Actualités médicales du 17 septembre : Infection streptococcique due à l'habitude de manger des aliments crus et insuffisamment cuits
Malgré de nombreux avertissements, les hôpitaux de la capitale ont récemment traité des cas d’infection à streptocoque suis.
Infection à Streptococcus suis due à l'habitude de manger des aliments crus et insuffisamment cuits
La plupart des cas d’infection sont liés à l’abattage, à la consommation de boudin cru ou d’aliments à base de porc insuffisamment cuit.
Selon un rapport du Centre de contrôle des maladies de Hanoï (CDC), la ville vient d'enregistrer un cas d'infection à Streptococcus suis. Ainsi, depuis début 2024, Hanoï a recensé huit cas de Streptococcus suis, dont un décès. Le nouveau cas enregistré est un homme de 34 ans, du district de Hoan Kiem.
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Ce patient a commencé à présenter des symptômes de forte fièvre, de maux de tête, d'altération de la conscience, de somnolence et d'incontinence urinaire le 29 août. Le patient a ensuite été emmené à l'hôpital Bach Mai pour y être soigné par sa famille.
Les résultats de l'analyse du liquide céphalorachidien du patient, effectuée le 5 septembre, ont révélé une infection à Streptococcus suis. Son état de santé est actuellement stable.
Moins chanceux que le cas précédent, le patient (27 ans, province de Bac Ninh ), après avoir mangé du boudin pour se porter chance, a présenté des signes de fatigue, des courbatures, des frissons et de la fièvre. Le lendemain matin, sa famille a découvert le patient dans le coma, insensible aux appels et cyanosé.
Le patient a été intubé et placé sous respirateur et transféré de l'hôpital général de Bac Ninh à l'hôpital national des maladies tropicales.
Le patient a développé une éruption hémorragique nécrosante diffuse sur tout le corps, concentrée sur plusieurs zones du visage et des extrémités. Les résultats des analyses et le diagnostic ont révélé une septicémie-méningite à Streptococcus suis. À l'hôpital, le patient a été traité pour des complications liées à une défaillance multiviscérale, un trouble sévère de la coagulation sanguine, une filtration sanguine continue et une transfusion de produits sanguins.
Streptococcus suis (S. suis) est une maladie zoonotique qui peut être mortelle.
Il convient de mentionner que les patients présentent souvent des symptômes cliniques graves, nécessitent un traitement à long terme, des coûts de traitement élevés et laissent souvent des complications irréversibles après la guérison.
Le docteur Phan Van Manh, du service des urgences de l'hôpital central des maladies tropicales, a ajouté que la maladie à streptocoque suis provoque généralement deux principales affections cliniques : la bactériémie et la méningite.
La maladie peut survenir chez tout sujet sain. Cependant, des études montrent qu'elle pourrait être plus fréquente chez les patients alcooliques. En particulier, chez les patients immunodéprimés, atteints de nombreuses maladies sous-jacentes et âgés, la maladie progresse plus sévèrement.
Par conséquent, selon les recommandations des médecins, pour prévenir le risque d'infection, il est recommandé d'acheter du porc inspecté par des organismes vétérinaires et d'origine sûre, et d'éviter toute viande présentant une couleur rouge inhabituelle, des saignements ou des œdèmes. Par ailleurs, il est déconseillé d'abattre ou de consommer du porc malade d'origine inconnue.
La bactérie Streptococcus suis peut être complètement détruite par une cuisson complète des aliments. Il est donc recommandé de respecter scrupuleusement les règles suivantes : manger des aliments cuits et boire de l'eau bouillie, éviter la viande de porc morte et les plats saignants ou crus, en particulier le boudin de porc, de chèvre, d'oie et de canard. Dès l'apparition des symptômes, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin pour un dépistage et un traitement rapides.
Selon le CDC de Hanoi, la maladie streptococcique transmise des porcs malades aux humains comprend trois formes : la septicémie, la méningite purulente ou une combinaison des deux.
Selon le type, la maladie peut évoluer vers une forme légère ou sévère. Certains cas sont même graves dès le début. Par conséquent, la consommation de plats à base de porc insuffisamment cuit, comme le boudin noir, le saucisson aigre, etc., peut facilement entraîner un risque de contracter la maladie.
Le contact avec des porcs malades ou morts peut entraîner une infection par le streptocoque suis chez l'abatteur, par le biais de lésions cutanées et d'égratignures. Il n'existe actuellement aucun vaccin pour prévenir la maladie. Il est donc essentiel de respecter les règles de sécurité lors de l'abattage : cuisson des aliments, eau bouillie, etc.
Le ministère de la Santé recommande de manger des aliments cuits et de boire de l’eau bouillie pour prévenir les intoxications alimentaires.
Depuis début 2024, le pays a enregistré de nombreux cas d'intoxication alimentaire à grande échelle. En mars, à Soc Trang, 153 personnes ont été intoxiquées après avoir consommé du pain, du pâté et des rouleaux de printemps. Les autorités ont déterminé la cause de l'infection à Salmonella dans la charcuterie consommée avec du pain.
En mars de cette année également, 368 personnes ont été hospitalisées après avoir consommé du riz au poulet dans un restaurant de Nha Trang, dans le district de Khanh Hoa. Les experts ont déterminé que l'intoxication était due à la bactérie Salmonella présente dans la viande de poulet.
Fin avril et début mai, plus de 550 personnes à Long Khanh, Dong Nai, ont été hospitalisées après avoir consommé du pain dans un commerce non agréé du quartier. L'intoxication était due à la salmonelle et à d'autres bactéries présentes dans la viande de porc et le pâté consommés avec du pain.
En mai 2024, 438 travailleurs de Vinh Phuc ont dû être hospitalisés après avoir mangé dans la cuisine commune de l'entreprise. L'intoxication a été attribuée à une bactérie aérobie rare, suspectée d'être présente dans la soupe aigre.
En août 2024, 150 travailleurs du parc industriel Hoang Xa, à Phu Tho, ont dû être hospitalisés après avoir mangé. La cause de ce problème était la présence d'une concentration élevée d'histamine (3 806 mg/kg) dans le poisson braisé consommé pendant le repas.
Le Dr Nguyen Trung Nguyen, directeur du Centre antipoison de l'hôpital Bach Mai (Hanoï), a déclaré que les cas d'intoxication alimentaire mentionnés ci-dessus étaient tous causés par des micro-organismes, provoquant une intoxication aiguë, avec un taux de mortalité inférieur à celui des intoxications chimiques et toxiques. Si la cause était chimique, le taux de mortalité serait bien plus élevé.
Les incidents d'empoisonnement impliquant des centaines de personnes ont tendance à augmenter, a déclaré le Dr Nguyen, en raison de deux facteurs.
Tout d'abord, le facteur objectif est le climat de notre pays, chaud et propice à la prolifération des bactéries et des germes. De plus, le Vietnam s'oriente vers un développement ouvert : les habitants passent de la famille à la communauté, prenant notamment le petit-déjeuner au restaurant, les repas dans les internats et les cuisines collectives.
Deuxièmement, le facteur subjectif relève de la responsabilité de l’établissement de production et de l’agence de gestion.
M. Do Xuan Tuyen, vice-ministre de la Santé, a déclaré qu'actuellement, conformément à la loi sur la sécurité alimentaire et au décret 15 du gouvernement, il existe trois agences responsables des questions de sécurité alimentaire, à savoir le ministère de l'Industrie et du Commerce, le ministère de la Santé et le ministère de l'Agriculture et du Développement rural.
M. Tuyen a déclaré que pour assurer une bonne sécurité alimentaire, il est nécessaire de bien appliquer la loi sur la sécurité alimentaire et d'assurer un travail de propagande pour sensibiliser les autorités à tous les niveaux au rôle de la supervision. Ce travail de propagande vise à assurer la santé des citoyens et de la communauté.
Ces derniers temps, des cas d'intoxication ont été signalés dans des cuisines collectives et des restaurants de rue. Les municipalités doivent donc renforcer l'inspection et la surveillance de ces zones. Selon M. Tuyen, il est nécessaire d'inspecter et de surveiller étroitement la zone, depuis la culture jusqu'à la récolte, en passant par la transformation et l'utilisation.
Lorsque tous les niveaux, secteurs et domaines, tels que l’agriculture par le secteur agricole, la circulation sur le marché par le secteur industriel et commercial, l’inspection avant utilisation, les installations de production et de transformation par l’agence de santé, participent, les intoxications alimentaires diminuent certainement.
Le vice-ministre de la Santé a également souligné que chacun devrait manger des aliments cuits et boire de l'eau bouillie, ne pas acheter d'aliments d'origine inconnue et ne pas utiliser de nourriture de rue qui ne garantit pas l'hygiène et la sécurité alimentaire.
Selon le rapport du ministère de la Santé, au cours des 6 premiers mois de 2024, le pays a enregistré 55 cas d'intoxication alimentaire, 6 décès et 2 397 hospitalisations.
La cause d’une intoxication alimentaire peut survenir à plusieurs étapes, depuis la sélection des ingrédients, la préparation, la transformation, la conservation et la vente des aliments aux consommateurs.
Syndrome de Fournier dû à l'automédication par le tabac
En appliquant lui-même le tabac pour traiter sa maladie, le patient GXS, un homme de 59 ans, d'ethnie Mong, vivant à Ha Giang, a présenté de graves complications du syndrome de Fournier (nécrose des zones génitales et anales).
D'après son dossier médical, le patient a déclaré avoir présenté, 13 jours avant son admission à l'hôpital, des symptômes de gonflement, de chaleur, de rougeur et de douleur au niveau du scrotum. Faisant confiance aux méthodes de traitement traditionnelles, il a consulté un herboriste local pour un examen et a appliqué des plantes médicinales à domicile.
Cependant, après avoir appliqué cette méthode, l'état du patient non seulement ne s'est pas amélioré, mais est également devenu plus grave, avec une nécrose de toute la peau du périnée et du scrotum s'étendant à la paroi abdominale.
Le patient a été admis à l'hôpital avec les symptômes suivants : fièvre, nécroses périnéales et abdominales, mauvaise odeur, pus et pseudomembrane, et douleurs intenses. Après deux jours de traitement en centre de soins primaires sans amélioration, le patient a été transféré à l'Hôpital central des maladies tropicales.
Le patient a été immédiatement admis en unité de soins intensifs. Un syndrome de Fournier a été diagnostiqué et un sepsis a été surveillé, avec des symptômes évidents : une nécrose pus importante au niveau du scrotum, qui s'est propagée à la paroi abdominale. Ce syndrome est une nécrose des tissus mous des régions génitale et anale, une complication très dangereuse pouvant entraîner le décès.
Le docteur Ha Viet Huy, du service de soins intensifs, a expliqué que les zones génitales et anales sont peu vascularisées, ce qui rend le traitement médical souvent inefficace. Dans ce cas, seule la chirurgie peut sauver la vie du patient.
Le patient a ensuite été transféré au service de chirurgie générale (urologie et andrologie) pour y être opéré. Selon le Dr Tran Thuong Viet, chef du service et auteur direct de l'intervention, les médecins ont retiré l'intégralité du scrotum, le périnée nécrosé et la paroi abdominale nécrosée. Cependant, la nécrose peut encore progresser et il est possible que le patient doive subir une ou plusieurs interventions supplémentaires.
Après une intervention chirurgicale visant à retirer la lésion nécrotique, le patient a été transféré à l’unité de soins intensifs pour poursuivre le traitement.
Selon le Dr Huy, le syndrome de Fournier est fréquent chez les patients dont le système immunitaire est affaibli. Non détecté et traité rapidement, il peut entraîner des complications graves telles qu'une hémorragie, un choc septique et un risque très élevé de décès.
Dans ce cas, l’auto-traitement du patient avec des ingrédients inconnus a créé des conditions idéales pour la croissance des bactéries, provoquant une progression rapide de la maladie et la rendant plus compliquée.
Le Dr Huy a également souligné que si le patient avait été traité correctement et rapidement dès le début, la nécrose n'aurait peut-être pas atteint un niveau aussi grave.
Bien que rare, le syndrome de Fournier peut être complètement guéri s'il est détecté tôt et traité rapidement. Les patients et la communauté doivent éviter l'automédication par le bouche-à-oreille, en particulier le recours au tabac ou aux remèdes populaires d'origine inconnue.
En cas de symptômes inhabituels tels qu'un gonflement, une chaleur, une rougeur, une douleur dans la région génitale ou anale, les patients doivent se rendre rapidement dans des établissements médicaux réputés pour un examen et un traitement rapides.
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