Qui a droit aux prestations d’assurance maladie les plus élevées ?

(Dan Tri) - Il existe des groupes dont l'assurance maladie couvre 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux, et offre également de nombreux autres avantages.

À compter du 1er janvier, le niveau des prestations d'assurance maladie sera ajusté lorsque la loi sur l'assurance maladie de 2024 et le décret n° 02/2025/ND-CP détaillant et guidant les mesures de mise en œuvre de la loi sur l'assurance maladie entreront en vigueur.

En conséquence, le niveau des prestations d'assurance maladie pour les participants est stipulé à l'article 22 de la loi sur l'assurance maladie de 2024. En particulier, le groupe ayant droit aux prestations d'assurance maladie les plus élevées est stipulé au point a, clause 1, article 22.

Les personnes de ce groupe bénéficient de deux avantages majeurs en matière d'assurance maladie. Premièrement, elles bénéficient d'une prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux. Deuxièmement, les frais d'examen et de traitement médicaux hors assurance maladie sont également pris en charge par la caisse d'assurance maladie ; si ces fonds sont insuffisants, ils sont pris en charge par le budget de l'État.

Les différents participants à l’assurance maladie bénéficient de différents avantages en matière d’assurance maladie (Illustration : Tung Nguyen).

Le 1er janvier 2025, le gouvernement a publié le décret n° 02/2025/ND-CP modifiant et complétant un certain nombre d’articles du décret n° 146/2018/ND-CP (détaillant et guidant les mesures de mise en œuvre de la loi sur l’assurance maladie, qui a été modifiée et complétée par un certain nombre d’articles du décret n° 75/2023/ND-CP).

Le décret n° 02/2025/ND-CP a modifié l'article 14 du décret n° 146/2018/ND-CP, fournissant des réglementations plus détaillées sur le groupe ayant droit aux prestations d'assurance maladie les plus élevées.

L'article 14, clause 1, du décret 146/2018/ND-CP stipule que huit groupes d'affiliés à l'assurance maladie ont droit aux prestations d'assurance maladie prévues au point a, clause 1, article 22 de la loi sur l'assurance maladie. Ces huit groupes sont :

Premièrement, les personnes ayant contribué à la révolution, comme le prévoit l’ordonnance sur le traitement préférentiel des personnes ayant contribué à la révolution.

Deuxièmement, les vétérans participant à la résistance.

Troisièmement, les personnes participant à la résistance et défendant la Patrie.

Quatrièmement, les personnes éligibles à l’aide sociale mensuelle et aux subventions conformément aux dispositions de la loi sur les personnes âgées, les personnes handicapées et l’aide sociale.

Cinquièmement, les personnes issues de ménages pauvres ; les minorités ethniques vivant dans des zones aux conditions socio -économiques difficiles ; les personnes vivant dans des zones aux conditions socio-économiques particulièrement difficiles ; les personnes vivant dans des communes insulaires, des districts insulaires et d’autres sujets.

Sixièmement, les proches des martyrs comprennent : le père biologique, la mère biologique, l’épouse ou le mari, les enfants des martyrs et les personnes qui ont élevé des martyrs.

Septièmement, les personnes âgées de 80 ans ou plus qui perçoivent des prestations de retraite mensuelles conformément aux dispositions de la loi sur l’assurance sociale.

Huitièmement, les habitants des communes des zones de sécurité et des zones de sécurité révolutionnaires pendant les guerres de résistance contre la France et les États-Unis résident actuellement dans les communes des zones de sécurité pendant les guerres de résistance contre la France et les États-Unis.

L'article 14, clause 2, du décret 146/2018/ND-CP stipule également 7 autres groupes de sujets ayant droit à des prestations d'assurance maladie supérieures aux 8 groupes ci-dessus.

Outre les deux prestations d'assurance maladie prévues au point a, alinéa 1, article 22 de la loi sur l'assurance maladie, ces sept groupes bénéficient d'une troisième prestation : « Le tarif de prise en charge des médicaments, du matériel médical et des prestations médico-techniques relevant des prestations des assurés maladie ne s'applique pas. » Ces sept groupes comprennent :

Premièrement, les militants révolutionnaires avant le 1er janvier 1945.

Deuxièmement, les militants révolutionnaires du 1er janvier 1945 jusqu’au soulèvement d’août 1945.

Troisièmement, la mère héroïque vietnamienne.

Quatrièmement, les invalides de guerre, les personnes bénéficiant de polices d'assurance comme les invalides de guerre, les invalides de guerre de type B et les soldats malades dont la capacité de travail est réduite de 81 % ou plus.

Cinquièmement, les invalides de guerre, les personnes bénéficiant de polices d'assurance comme les invalides de guerre, les invalides de guerre de type B et les soldats malades lors du traitement de blessures ou de maladies récurrentes.

Sixièmement, les combattants de la résistance infectés par des produits chimiques toxiques ont un taux de réduction de leur capacité de travail de 81 % ou plus.

Samedi, enfants de moins de 6 ans.

Source : https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm