(Dan Tri) - Il existe des groupes dont l'assurance maladie couvre 100% des frais d'examen et de traitement médicaux, et comprend également de nombreux autres avantages.
À compter du 1er janvier, le niveau des prestations d'assurance maladie sera ajusté lorsque la loi de 2024 sur l'assurance maladie et le décret n° 02/2025/ND-CP détaillant et guidant les mesures d'application de la loi sur l'assurance maladie entreront en vigueur.
En conséquence, le niveau des prestations d'assurance maladie pour les participants est précisé à l'article 22 de la loi de 2024 sur l'assurance maladie. Plus précisément, le groupe bénéficiant des prestations d'assurance maladie les plus élevées est désigné au point a, paragraphe 1, de l'article 22.
Les personnes appartenant à ce groupe bénéficient de deux avantages majeurs en matière d'assurance maladie. Premièrement, la prise en charge à 100 % des frais de consultation et de traitement médicaux est assurée. Deuxièmement, les frais de consultation et de traitement non couverts par l'assurance maladie sont également pris en charge par le fonds d'assurance maladie dédié à ce groupe ; si ce fonds s'avère insuffisant, le budget de l'État intervient.
Les différents participants à l'assurance maladie bénéficient de prestations différentes (Illustration : Tung Nguyen).
Le 1er janvier 2025, le Gouvernement a publié le décret n° 02/2025/ND-CP modifiant et complétant un certain nombre d'articles du décret n° 146/2018/ND-CP (détaillant et orientant les mesures de mise en œuvre de la loi sur l'assurance maladie, qui a été modifiée et complétée par un certain nombre d'articles dans le décret n° 75/2023/ND-CP).
Le décret n° 02/2025/ND-CP a modifié l'article 14 du décret n° 146/2018/ND-CP, fournissant des dispositions plus détaillées sur le groupe ayant droit aux prestations d'assurance maladie les plus élevées.
L’article 14, paragraphe 1, du décret 146/2018/ND-CP stipule que huit groupes de participants à l’assurance maladie ont droit aux prestations d’assurance maladie prévues au point a, paragraphe 1, de l’article 22 de la loi sur l’assurance maladie. Ces huit groupes sont les suivants :
Premièrement, les personnes ayant apporté une contribution révolutionnaire, conformément à l'ordonnance relative au traitement préférentiel des personnes ayant apporté une contribution révolutionnaire.
Deuxièmement, les anciens combattants participant à la résistance.
Troisièmement, les personnes participant à la résistance et défendant la Patrie.
Quatrièmement, les personnes qui ont droit à une aide sociale mensuelle et à des subventions conformément aux dispositions de la loi relative aux personnes âgées, aux personnes handicapées et à l'aide sociale.
Cinquièmement, les personnes issues de ménages pauvres ; les minorités ethniques vivant dans des zones aux conditions socio -économiques difficiles ; les personnes vivant dans des zones aux conditions socio-économiques particulièrement difficiles ; les personnes vivant dans des communes insulaires, des districts insulaires et certains autres sujets.
Sixièmement, les proches des martyrs comprennent : le père biologique ; la mère biologique ; l'épouse ou le mari ; les enfants des martyrs ; les personnes qui ont élevé les martyrs.
Septièmement, les personnes âgées de 80 ans ou plus qui perçoivent des prestations de retraite mensuelles conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance sociale.
Huitièmement, des personnes originaires de communes de zones de sécurité et de zones de sécurité révolutionnaires pendant les guerres de résistance contre la France et les États-Unis résident actuellement dans des communes de zones de sécurité pendant les guerres de résistance contre la France et les États-Unis.
L'article 14, paragraphe 2, du décret 146/2018/ND-CP stipule également 7 autres groupes de sujets ayant droit à des prestations d'assurance maladie qui sont supérieurs aux 8 groupes ci-dessus.
Outre les deux prestations d'assurance maladie prévues au point a, paragraphe 1, de l'article 22 de la loi sur l'assurance maladie, ces sept groupes ont droit à une troisième prestation : « Le taux de remboursement des médicaments, du matériel médical et des services médico-techniques relevant du champ d'application des prestations des assurés n'est pas applicable. » Ces sept groupes sont les suivants :
Premièrement, les militants révolutionnaires avant le 1er janvier 1945.
Deuxièmement, les activistes révolutionnaires du 1er janvier 1945 au soulèvement d'août 1945.
Troisièmement, la mère héroïque vietnamienne.
Quatrièmement, les invalides de guerre, les personnes bénéficiant de politiques similaires à celles des invalides de guerre, les invalides de guerre de type B et les soldats malades dont la capacité de travail est réduite de 81 % ou plus.
Cinquièmement, les invalides de guerre, les personnes bénéficiant de politiques similaires à celles des invalides de guerre, les invalides de guerre de type B et les soldats malades lors du traitement de blessures ou de maladies récurrentes.
Sixièmement, les résistants infectés par des produits chimiques toxiques présentent un taux de réduction de leur capacité de travail de 81 % ou plus.
Samedi, enfants de moins de 6 ans.
Source : https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm
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