De nombreuses recettes et dépenses illégales découvertes au ministère de la Santé

La Cour des comptes a estimé qu'en 2023, la gestion et l'utilisation des finances publiques et des biens publics du ministère de la Santé et de ses unités affiliées ont été essentiellement mises en œuvre conformément à la réglementation de l'État, à la loi sur le budget de l'État, à la loi sur les investissements publics, à la loi sur la construction et aux documents d'orientation connexes. Cependant, la gestion et le fonctionnement des recettes et des dépenses budgétaires présentent encore de nombreuses limites et lacunes.

Insuffisances dans l'établissement, l'évaluation et l'approbation des politiques et des projets d'investissement

Le rapport de la Cour des comptes a clairement indiqué que le travail du ministère de la Santé consistant à enregistrer les besoins et à allouer des capitaux pour de nouveaux projets à partir de 2023 n'était pas proche de la réalité, ce qui a conduit de nombreux projets à enregistrer des capitaux mais à ne pas pouvoir les allouer, et à devoir ajuster le plan d'investissement deux fois au cours de l'année ; l'allocation du capital est lente. Le programme de relance et de développement socio -économique en vertu de la résolution n° 43/2022/QH15 n'a déboursé jusqu'à la fin de l'exercice 2023 que 23,14 milliards de VND/1 465 milliards de VND, soit une augmentation de 1,6 %, et jusqu'en avril 2024, il n'a déboursé que 34,186 milliards de VND/1 465 milliards de VND, soit une augmentation de 2,3 %.

Certains projets ont approuvé des barèmes qui ne sont pas cohérents avec les résultats d’évaluation des autorités sur la surface totale de plancher et la surface de construction ; Organiser la sélection et approuver les résultats de la sélection des options de conception architecturale avant d'obtenir un permis de construire ; Préparer et soumettre pour approbation une planification détaillée du projet à l'échelle 1/500 pour 2 projets lorsque le projet n'est pas sujet à mise en œuvre. Déterminer la liste des équipements médicaux dans lesquels investir sans expliquer le besoin d'investissement, sans analyser les besoins d'investissement en fonction des schémas d'implantation, des lignes fonctionnelles, des normes d'équipement et des capacités existantes, ce qui conduit à de nombreux ajustements lors de l'étape d'approbation de la liste d'équipements ; Identifier certaines catégories d’équipements médicaux qui ne sont pas adaptées aux objectifs du projet ; Il n’est pas approprié d’établir, d’évaluer et d’approuver l’investissement total ; Déterminer le prix du matériel médical sans expliquer les bases de la détermination du prix...

En ce qui concerne la gestion des progrès, la Cour des comptes a souligné qu'en 2023, le ministère de la Santé avait 7 projets dans le cadre du budget central qui étaient en retard, dont 3 projets du groupe A avec de nombreux problèmes entraînant des retards. Au moment de l’audit, les procédures étaient toujours en cours d’exécution conformément aux directives des autorités compétentes et n’avaient pas été relancées ; Les projets du groupe B qui sont en retard doivent être ajustés et prolongés. Certains projets ont été prolongés mais sont encore lents ; Certains dossiers d’appel d’offres sont en retard par rapport aux dispositions contractuelles initiales.

En particulier, en vérifiant les livres, la Cour des comptes a également découvert de nombreuses recettes et dépenses qui n’étaient pas conformes à la réglementation. Plus précisément, le ministère de la Santé a alloué le budget ajusté à plusieurs reprises ; allouer des fonds pour mettre en œuvre la politique d'exonération des frais de scolarité pour les étudiants se spécialisant en tuberculose, lèpre, psychiatrie et médecine légale mais non encore ordonnée par l'État conformément aux dispositions du décret n° 81/2021/ND-CP du 27 août 2021 du gouvernement ; Allouer des fonds à un certain nombre de tâches dans le cadre du Programme national cible de réduction durable de la pauvreté qui ne sont pas incluses dans le contenu des dépenses tel que prescrit dans la circulaire n° 46/2022/TT-BTC du 28 juillet 2022 du ministère des Finances ; Approuver un certain nombre de listes de tâches avec des cibles peu claires pour atteindre les objectifs du Programme tels que prescrits dans la Décision n° 90/QD-TTg du 18 janvier 2022 du Premier Ministre ; Attribuer des estimations d'aide aux unités affiliées pour leurs propres projets d'APD sans détailler chaque projet conformément aux dispositions de la circulaire n° 78/2022/TT-BTC du 26 décembre 2022 du ministère des Finances.

En ce qui concerne les recettes et les dépenses des activités professionnelles, de production et commerciales, après inspection, certaines unités d'audit de l'État n'ont pas enregistré les recettes provenant des services d'examen et de traitement médicaux pour les services terminés ; reflète la véritable nature des revenus. Certains services médicaux disposent d’une liste de prix des médicaments et des coûts qui sont inclus dans la structure des prix des services d’examen et de traitement médicaux payés par l’assurance sociale, mais les établissements d’examen et de traitement médicaux collectent toujours de l’argent supplémentaire auprès des patients ; Tarification inexacte des services de soins de santé. Mettre en œuvre davantage de cas pilotes de nouvelles techniques et de nouvelles méthodes que le nombre de cas pilotes approuvés par le ministère de la Santé. Certains autres revenus de services reflètent les revenus des soins de santé ; Certains hôpitaux génèrent des revenus en effectuant des services techniques non spécifiés dans la circulaire n° 13/2023/TT-BYT du 29 juin 2023, tels que des services chirurgicaux à la demande pendant ou en dehors des heures ouvrables ; chirurgie de transplantation hépatique; La prise en charge par les patients de certaines prestations techniques a été structurée en prix journalier, par lit en prix de prestation chirurgicale.

L'hôpital de l'Université de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville dispose de 3 installations d'examen et de traitement médicaux accordées par le ministère de la Santé dans une seule licence d'examen et de traitement médical, ce qui n'est pas conforme aux dispositions de l'article 45 du décret n° 109/2016/ND-CP du 1er juillet 2016 du gouvernement réglementant la délivrance de certificats d'exercice aux praticiens et la délivrance de licences d'exploitation aux installations d'examen et de traitement médicaux.

En ce qui concerne les frais d'examen médical et de traitement, la conclusion de l'audit de l'État a également clairement indiqué : La comptabilisation des dépenses au cours de l'année pour certaines dépenses n'était pas conforme à la réglementation. Par exemple, les coûts des examens et des traitements médicaux ne correspondent pas aux recettes enregistrées au cours de l’année, soit 65,636 milliards de VND ; Allocations dépassant ou non conformes à la réglementation 3,524 milliards de VND ; Sans déduire les dépenses de l'année, la valeur des médicaments, bandages, produits chimiques et consommables en stock est de 10 664 milliards de VND... Dans le cadre des appels d'offres, de nombreuses unités n'ont pas encore synthétisé et entièrement examiné la demande et la quantité de stock comme base pour l'élaboration d'un plan d'approvisionnement pour l'année ; Ne pas examiner et mettre à jour régulièrement les résultats des appels d’offres et les devis de nombreux autres établissements médicaux dans un délai de 12 mois pour élaborer les prix prévus ; La conduite d’appels d’offres pour des lots d’une valeur supérieure à 1 milliard de VND n’est pas conforme à la réglementation...

En ce qui concerne la gestion des médicaments, des produits chimiques et des fournitures, il existe encore une situation de stockage de certaines listes de médicaments retenus pour les appels d’offres, dont la durée de conservation est plus courte que celle indiquée dans les documents d’appel d’offres et les contrats signés ; Le taux d’importation de médicaments est faible par rapport à la quantité de l’appel d’offres gagnant, les éléments de contrôle des importations ne sont pas complets conformément à la réglementation ; Le nombre de marchandises sorties de l'entrepôt n'a pas été comparé au nombre réel utilisé dans les services de traitement...

Suite à un audit effectué auprès du ministère de la Santé, l'audit d'État a recommandé de gérer les finances d'un montant de 119 848 milliards de VND.

Proposition de gestion financière de 119 848 milliards de VND

Au terme d’un audit, le Bureau d’audit de l’État a recommandé de gérer 119 848 milliards de VND de finances, notamment : Augmenter les recettes du budget de l’État de 62 194 milliards de VND ; récupérer et réduire les dépenses budgétaires de 57 654 milliards de VND... Dans le même temps, le Bureau d'audit de l'État a recommandé au ministère de la Santé et aux unités auditées de rectifier, de tirer les leçons de l'expérience et de surmonter les lacunes et les limites.

En outre, la Cour des comptes recommande de revoir les responsabilités collectives et individuelles et d'envisager un traitement conforme à la réglementation pour les erreurs existantes : la préparation et l'approbation du projet ne garantissent pas les sources de capitaux, le projet doit être ajusté en fonction de la nouvelle échelle et de l'investissement total, ce qui fait que le coût de préparation du rapport d'étude de faisabilité du projet initial n'est pas utilisé pour le projet actuel (projet de l'Institut national de médecine légale) ; Établir, approuver les estimations de coûts et mettre en œuvre la planification détaillée de la construction à l'échelle 1/500 pour les projets non soumis aux dispositions de l'article 10 du décret n° 44/2015/ND-CP du 6 mai 2015 du gouvernement (Projet de construction d'un dortoir de 5 étages de l'Université de médecine et de pharmacie de Thai Binh ; Projet de rénovation et d'agrandissement de la faculté centrale de pharmacie de Hai Duong (phase 2), augmentant les coûts d'investissement du projet) ; établir et attribuer des estimations budgétaires pour mettre en œuvre la politique d'exonération des frais de scolarité pour les étudiants se spécialisant en tuberculose, lèpre, psychiatrie et médecine légale mais non encore ordonnée par l'État conformément aux réglementations de l'article 15 du décret n° 81/2021/ND-CP du 27 août 2021 du gouvernement ; Octroi de licences, confirmation de la structure organisationnelle et des lieux d'exploitation de l'hôpital de l'Université de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville pour effectuer des examens médicaux et des traitements dans 3 lieux qui ne sont pas conformes à la réglementation ; Organiser des activités de test sans licence d'examen médical et de pratique de traitement et sans certificat d'examen médical et de pratique de traitement tel que prescrit par l'Université de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville.

Source : https://cand.com.vn/y-te/phat-hien-nhieu-khoan-thu-chi-sai-quy-dinh-tai-bo-y-te-i744463/