L’insuffisance rénale chronique touche des patients de plus en plus jeunes et son incidence augmente.

De manière inquiétante, la majorité des cas d'insuffisance rénale sévère nécessitant une dialyse sont dus à l'habitude d'utiliser arbitrairement des médicaments d'origine inconnue, en particulier la médecine orientale et la médecine traditionnelle qui sont largement annoncées en ligne ou transmises oralement au sein de la population.

Au Vietnam, le taux de maladie rénale chronique est de 12,8 % chez les adultes, soit plus de 8,7 millions de personnes atteintes de cette maladie.

Selon les statistiques du service de dialyse rénale de l'hôpital Cho Ray (Hô-Chi-Minh-Ville), entre 400 et 500 patients suivent actuellement un traitement de dialyse régulier.

Chaque jour, le service reçoit en moyenne 60 à 70 patients nécessitant une dialyse d'urgence. Le Dr Nguyen Minh Tuan, chef du service de dialyse, a déclaré que le nombre de patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale augmente rapidement et montre des signes encourageants.

En particulier, de plus en plus de patients arrivent à l'hôpital en état d'insuffisance rénale aiguë, nécessitant une dialyse d'urgence en raison de l'utilisation de médicaments d'origine inconnue, principalement des médicaments vantés en ligne avec la promesse de « réduire les maladies rénales ».

« L’insuffisance rénale chronique comporte cinq stades. Au lieu d’être traités correctement aux stades 3 et 4, de nombreux patients, se laissant influencer par la publicité mensongère, achètent des remèdes à base de plantes ou de médecine traditionnelle chinoise pour s’automédiquer. De ce fait, la maladie progresse rapidement jusqu’au stade terminal, mettant même leur vie en danger », a averti le Dr Tuan.

Partageant le même avis, le Dr Chau Thi Kim Lien, présidente de l'Association de néphrologie de Hô Chi Minh-Ville, a souligné que l'insuffisance rénale chronique est en train de devenir un problème de santé mondial, touchant environ 10 à 13 % de la population mondiale , soit l'équivalent de 800 à 850 millions de personnes.

Au Vietnam, ce taux atteint 12,8 % chez les adultes, soit plus de 8,7 millions de personnes atteintes de cette maladie. Le Dr Lien a indiqué que les causes de l'insuffisance rénale chronique sont très diverses : infections, exposition à des substances chimiques toxiques, maladies sous-jacentes telles que l'hypertension artérielle, le diabète et, surtout, la toxicomanie.

Certaines personnes, pour de simples douleurs courantes, utilisent souvent des analgésiques en vente libre ou ont recours à la médecine traditionnelle chinoise par elles-mêmes.

Ces habitudes, répétées sur une longue période, peuvent être toxiques pour les reins et entraîner une insuffisance rénale irréversible. Elle a également indiqué qu'en plus de 30 ans de pratique, elle avait rencontré de nombreux cas d'insuffisance rénale aiguë dus à la consommation de médicaments d'origine inconnue, causant des dommages importants en l'absence d'intervention rapide.

L'un des plus grands défis dans le traitement de l'insuffisance rénale chronique est la sélection et l'utilisation sûre des médicaments chez les patients présentant une altération de la fonction rénale.

Lors de la Conférence régionale de pharmacovigilance du Sud 2025, organisée par le Centre d'information sur les médicaments et les effets indésirables de Hô Chi Minh-Ville en collaboration avec l'hôpital Cho Ray, le Dr Nguyen Quoc Binh, directeur adjoint de cet hôpital, a souligné le rôle crucial de la pharmacovigilance et de la pharmacologie clinique dans la prise en charge des maladies rénales chroniques. Il a précisé que, dans le traitement de ces maladies, et plus particulièrement chez les patients polymédiqués, la surveillance des effets indésirables est primordiale pour minimiser les risques.

Dans ce contexte, le choix d'un traitement de suppléance rénale efficace et sûr est également un facteur essentiel. Pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale, lorsque la fonction de filtration des reins a complètement disparu, les options comprennent l'hémodialyse, la dialyse péritonéale ou la transplantation rénale. Parmi celles-ci, l'hémodialyse est la méthode la plus répandue au Vietnam en raison de sa simplicité et de son coût raisonnable.

Cependant, pour que l'hémodialyse soit efficace, le patient a besoin d'un accès vasculaire stable. Sans un trajet sanguin suffisamment large et sûr, le processus de dialyse ne peut avoir lieu, ce qui peut même mettre la vie du patient en danger.

Actuellement, on distingue trois principaux types de voies d'accès vasculaire : le cathéter veineux central (CVC), la fistule artério-veineuse autologue (FAV) et le greffon artério-veineux (GAV). Parmi celles-ci, la FAV est privilégiée en raison de son faible taux de complications et d'infections, de ses coûts de traitement à long terme réduits et de sa grande efficacité.

Lors de la 4e Conférence scientifique nationale de l'Association vietnamienne des maladies vasculaires, la question de l'accès vasculaire a été abordée pour la première fois à l'échelle internationale. Le professeur agrégé, docteur en médecine et spécialiste de 2e classe Nguyen Huu Uoc, président de l'Association, a déclaré que la création précoce d'une fistule artério-veineuse (FAV) constituait la stratégie thérapeutique recommandée en priorité par les directives internationales.

Une nouvelle étude publiée dans la revue Medicina montre que les patients porteurs d'une fistule artério-veineuse (FAV) présentent un taux de survie de 65,5 % après 7 ans, contre 26,4 % pour le groupe utilisant des cathéters d'inclusion et seulement 11 % pour le groupe utilisant des cathéters conventionnels. Le risque de décès est 2,8 fois plus élevé avec les cathéters d'inclusion et 5 fois plus élevé avec les cathéters conventionnels qu'avec une FAV.

La pratique clinique montre qu'au Vietnam, plus de 80 % des patients commencent la dialyse sans accès vasculaire à long terme et doivent utiliser des cathéters temporaires.

Les experts soulignent que, pour améliorer la qualité de vie et l'efficacité des traitements, le Vietnam doit investir systématiquement dans le système de soins des patients souffrant d'insuffisance rénale, notamment dans les infrastructures techniques nécessaires à la création et au maintien d'un accès vasculaire. Parallèlement, il est indispensable de promouvoir la formation du personnel, de standardiser les procédures de ponction à l'aiguille, d'utiliser des médicaments sûrs et de renforcer la coopération internationale en matière de recherche.

Pour remédier à cette situation, une stratégie globale s'impose, allant de la sensibilisation du public et de la mise en garde contre les effets nocifs des médicaments d'origine inconnue, à l'investissement dans les infrastructures médicales et à la personnalisation des traitements. Le plus important est que les patients aient confiance en leur médecin et suivent ses recommandations, en évitant les choix risqués dont les conséquences pourraient être irréversibles.

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