De façon alarmante, la majorité des cas d'insuffisance rénale sévère nécessitant une dialyse sont dus à l'habitude de s'automédiquer avec des médicaments d'origine inconnue, notamment la médecine traditionnelle chinoise et les remèdes à base de plantes largement annoncés en ligne ou transmis oralement.
Au Vietnam, la prévalence des maladies rénales chroniques est de 12,8 % chez les adultes, soit plus de 8,7 millions de personnes atteintes. |
Selon les statistiques du service de dialyse de l'hôpital Cho Ray (Hô-Chi-Minh-Ville), entre 400 et 500 patients suivent actuellement un traitement de dialyse régulier.
Chaque jour, le service reçoit en moyenne 60 à 70 patients nécessitant une hémodialyse d'urgence. Le Dr Nguyen Minh Tuan, chef du service d'hémodialyse, a indiqué que le nombre de patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale augmente rapidement et qu'il s'agit de plus en plus de patients jeunes.
On constate notamment une augmentation du nombre de cas admis à l'hôpital présentant une insuffisance rénale sévère, nécessitant une dialyse d'urgence, en raison de l'utilisation de médicaments non vérifiés, principalement ceux annoncés en ligne avec la promesse de « réduire les maladies rénales ».
« L’insuffisance rénale chronique comporte cinq stades. Au lieu de recevoir un traitement approprié aux stades 3 et 4, de nombreux patients se laissent influencer par des publicités trompeuses et ont recours à l’automédication avec des remèdes à base de plantes ou la médecine traditionnelle chinoise. De ce fait, la maladie progresse rapidement jusqu’au stade terminal, pouvant même mettre la vie en danger », a averti le Dr Tuan.
Partageant le même avis, le Dr Chau Thi Kim Lien, présidente de l'Association de néphrologie de Hô Chi Minh-Ville, a souligné que l'insuffisance rénale chronique est en train de devenir un problème de santé mondial, touchant environ 10 à 13 % de la population mondiale , soit l'équivalent de 800 à 850 millions de personnes.
Au Vietnam, ce taux atteint 12,8 % chez les adultes, soit plus de 8,7 millions de personnes atteintes de cette maladie. Le Dr Lien a indiqué que les causes de l'insuffisance rénale chronique sont diverses : infections, exposition à des substances chimiques toxiques, affections sous-jacentes telles que l'hypertension et le diabète, et surtout, mésusage de médicaments.
Certaines personnes, même pour des douleurs courantes, utilisent fréquemment des analgésiques en vente libre ou s'automédiquent avec des remèdes traditionnels vietnamiens ou chinois à base de plantes.
Ces habitudes, répétées sur une longue période, peuvent être toxiques pour les reins et entraîner une insuffisance rénale irréversible. Elle a également indiqué qu'en plus de 30 ans de pratique, elle avait rencontré de nombreux cas d'insuffisance rénale aiguë dus à l'utilisation de médicaments non homologués, provoquant des lésions graves qui n'avaient pu être traitées à temps.
L'un des plus grands défis dans le traitement des maladies rénales chroniques est de sélectionner et d'utiliser des médicaments sûrs pour les patients dont la fonction rénale est altérée.
Lors de la Conférence de pharmacovigilance de la région Sud 2025, organisée par le Centre d'information sur les médicaments et les effets indésirables de Hô Chi Minh-Ville en collaboration avec l'hôpital Cho Ray, le Dr Nguyen Quoc Binh, directeur adjoint de cet hôpital, a souligné le rôle crucial de la pharmacovigilance et de la pharmacie clinique dans la prise en charge des maladies rénales chroniques. Il a précisé que, dans le traitement de ces maladies, et plus particulièrement chez les patients polymédiqués, la surveillance des effets indésirables est primordiale pour minimiser les risques.
Dans ce contexte, le choix d'un traitement rénal alternatif efficace et sûr est également un facteur crucial. Pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale, lorsque la fonction de filtration des reins est totalement altérée, plusieurs options sont possibles : l'hémodialyse, la dialyse péritonéale ou la transplantation rénale. Au Vietnam, l'hémodialyse est la méthode la plus courante en raison de sa simplicité et de son coût raisonnable.
Cependant, pour que l'hémodialyse soit efficace, les patients ont besoin d'un accès vasculaire stable. Sans une voie d'accès sanguin suffisamment large et sûre, le processus de dialyse ne peut avoir lieu et peut même mettre la vie du patient en danger.
Actuellement, il existe trois principales voies d'accès vasculaire : le cathéter veineux central (CVC), la fistule artério-veineuse autologue (FAV) et le greffon artério-veineux (GAV). Parmi celles-ci, la FAV est considérée comme l'option privilégiée en raison de ses complications moins fréquentes, de son faible taux d'infection, de ses coûts de traitement à long terme inférieurs et de sa grande efficacité.
Lors de la 4e Conférence scientifique nationale de l'Association vietnamienne des maladies vasculaires, la question de l'accès vasculaire a été abordée en profondeur pour la première fois à l'échelle internationale. Le Dr Nguyen Huu Uoc, médecin du peuple, professeur agrégé, docteur en médecine et spécialiste de 2e classe, président de l'Association, a déclaré que la création précoce d'une fistule artério-veineuse (FAV) est la stratégie thérapeutique recommandée en priorité par les directives internationales.
Une nouvelle étude publiée dans la revue Medicina montre que les patients ayant bénéficié d'une fistule artério-veineuse (FAV) présentaient un taux de survie à 7 ans de 65,5 %, contre 26,4 % pour le groupe ayant reçu un cathéter implanté et seulement 11 % pour celui ayant reçu un cathéter conventionnel. Le risque de décès était 2,8 fois plus élevé avec un cathéter implanté et 5 fois plus élevé avec un cathéter conventionnel qu'avec une FAV.
La pratique clinique montre qu'au Vietnam, plus de 80 % des patients commencent la dialyse sans accès vasculaire à long terme, ce qui nécessite l'utilisation de cathéters temporaires.
Les experts soulignent que, pour améliorer la qualité de vie et l'efficacité des traitements, le Vietnam doit investir systématiquement dans le système de soins des patients atteints de maladies rénales, notamment dans les infrastructures techniques nécessaires à la création et au maintien des accès vasculaires. Cet investissement doit s'accompagner d'un renforcement de la formation du personnel, de la standardisation des procédures de ponction à l'aiguille, de la sécurité d'utilisation des médicaments et d'une intensification de la coopération internationale en matière de recherche.
Pour remédier à cette situation, une stratégie globale s'impose, allant de la sensibilisation du public et de la mise en garde contre les dangers des médicaments non réglementés à l'investissement dans les infrastructures de santé et à la personnalisation des traitements. Surtout, les patients doivent faire confiance à leurs médecins et suivre leurs recommandations, en évitant les choix risqués aux conséquences potentiellement irréversibles.
Source : https://baodautu.vn/suy-than-man-tre-hoa-va-gia-tang-d305530.html
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