Augmenter les indemnités pour motiver le personnel médical

Forte pression, faibles revenus

La journée de travail du Dr Pham Thi Thanh à l'hôpital général de Tuyen Quang dure généralement entre 10 et 11 heures, sans compter les jours fériés, le Nouvel An et les week-ends où elle travaille de nuit. « L'équipe de nuit ne compte que 2 ou 3 médecins. Souvent, nous devons prendre en charge 10 à 15 urgences. Les médecins restent donc souvent éveillés toute la nuit et reprennent le travail le lendemain matin comme d'habitude. Le travail est très dur et stressant, mais depuis longtemps, le salaire de nombreux personnels médicaux de niveau inférieur, comme le nôtre, ne suffit plus pour vivre décemment : seulement 8 millions de VND de salaire et 3 à 4 millions de VND d'indemnités. Beaucoup de mes collègues et moi avons envisagé de démissionner », confie le Dr Pham Thi Thanh.

Des médecins de l'hôpital d'oncologie de Hô-Chi-Minh-Ville examinent des patients

De nombreux autres membres du personnel médical ont également déclaré sans ambages que l'indemnité de garde actuelle de 90 000 VND par personne, couvrant 24 heures sur 24, est loin d'être à la hauteur du travail fourni. « Chaque mois, un médecin est de garde environ huit jours, et l'indemnité est inférieure à un million de VND. Nous essayons de la maintenir par sens des responsabilités, par déontologie et pour le bien des patients », a expliqué un médecin exerçant depuis plus de dix ans dans un hôpital public de Hô Chi Minh-Ville.

Par ailleurs, de nombreux responsables hospitaliers ont également indiqué que le calcul des indemnités du personnel médical, actuellement régi par le décret n° 56/2011/ND-CP de 2011 (décret n° 56), engendre de nombreuses insuffisances. L’indemnité de garde 24 h/24 dans les hôpitaux de district était auparavant de 90 000 VND par personne. Or, au cours des 14 dernières années, le salaire de base a été revu à la hausse à huit reprises, pour atteindre actuellement 2,34 millions de VND par mois, tandis que les indemnités de garde, de chirurgie et d’intervention n’ont pas été ajustées en conséquence.

Récemment, en réponse aux préoccupations des électeurs exprimées avant la 9e session de la 15e Assemblée nationale concernant la politique de traitement du personnel médical, la ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a déclaré que son ministère envisageait d'appliquer le niveau de salaire 2 aux postes de médecin, de médecin préventif et de pharmacien lors des recrutements. Parallèlement, elle a annoncé l'élaboration d'un décret remplaçant le décret n° 56 relatif aux primes préférentielles par profession (publication prévue en décembre 2025) et d'un décret régissant les primes spéciales, les primes anti-épidémiques et le soutien au personnel médical en milieu rural (publication prévue en septembre 2025).

M. Nguyen Minh Tuan, directeur adjoint du Département de la Santé de la province de Quang Ninh, a souligné que, depuis de nombreuses années, le personnel médical est en première ligne, présent en premier lieu dans les zones à forte incidence d'épidémies et dans les établissements de soins pour les patients gravement malades. De plus, dans le contexte de la mise en œuvre du modèle de gouvernance locale à deux niveaux, la fusion et l'extension des zones de gestion dans de nombreuses provinces, villes, communes et districts ont considérablement alourdi la charge de travail du personnel médical, exigeant des politiques véritablement pragmatiques, équitables et adaptées à la réalité. Des politiques efficaces et une reconnaissance appropriée des efforts déployés seront une source de motivation, permettront de fidéliser des ressources humaines hautement qualifiées et favoriseront le développement durable du secteur de la santé.

Pour aider le personnel médical à travailler en toute sérénité

Évoquant plus en détail les difficultés actuelles du personnel médical, Mme Pham Thanh Binh, présidente du Syndicat des travailleurs du secteur de la santé du Vietnam, a déclaré que, selon le rapport de 2024, le revenu moyen des membres du syndicat et des travailleurs du secteur de la santé est de 13 millions de VND par personne et par mois.

Un médecin de l'hôpital Cho Ray examine un patient

Cependant, dans les faits, le personnel médical, notamment dans les structures de soins de proximité et de prévention, est souvent bien moins nombreux. De plus, si la plupart des établissements de santé publique sont autonomes afin d'optimiser la prestation de services et la productivité du travail, les conditions de vie du personnel médical ne se sont pas améliorées, faute d'une évaluation correcte et suffisante du coût des soins. Pour équilibrer la masse salariale, de nombreux établissements limitent les embauches ; or, malgré un nombre élevé de patients et un effectif médical insuffisant, la pression sur le personnel s'accroît. C'est pourquoi le ministère de la Santé a proposé de modifier les indemnités de prévoyance prévues par le décret n° 56 et d'augmenter les indemnités de service afin de les aligner sur la hausse des salaires de base.

Selon un représentant du ministère de la Santé, la mise en œuvre du décret n° 56 a jusqu'à présent révélé de nombreuses lacunes dues aux multiples changements survenus dans le modèle épidémiologique vietnamien, à l'apparition de nouvelles maladies émergentes et à leur évolution complexe, tandis que le taux de maladies non transmissibles est en hausse. Par conséquent, le ministère de la Santé élabore actuellement un projet de décret, soumis à consultation publique, qui prévoit des primes préférentielles selon la profession pour les fonctionnaires et les employés des établissements de santé publique. Ce projet vise à attirer et à fidéliser des équipes de médecins, pharmaciens, infirmiers, etc., titulaires d'un diplôme universitaire ou supérieur, afin de travailler dans les unités de soins de santé de proximité et dans le domaine de la médecine préventive locale, et ainsi pallier la pénurie de personnel qualifié. Parallèlement, il a pour objectif de fidéliser les professionnels de santé, de les encourager à s'engager durablement dans la santé de proximité et la médecine préventive, et de réduire le taux de démission.

Le taux d'indemnité préférentielle par profession est calculé en pourcentage du salaire actuel, du grade, de l'ancienneté et de l'indemnité de fonction (le cas échéant) du bénéficiaire. Selon le projet de loi, le taux maximal est de 70 % et s'applique aux personnes exerçant des fonctions spécifiques, telles que le traitement des maladies infectieuses du groupe A, les médecins travaillant dans les zones à forte concentration de minorités ethniques et les spécialistes en médecine préventive. D'autres taux, de 60 %, 50 % et 40 %, sont disponibles en fonction de la nature, du niveau de danger et des conditions de travail, notamment pour les fonctionnaires régulièrement affectés à des missions d'expertise médicale en médecine préventive et le personnel médical chargé du dépistage, du traitement et de la prise en charge des personnes atteintes de maladies infectieuses.

Il ne s'agit pas seulement d'argent, il s'agit aussi de reconnaissance.

Selon le directeur d'un hôpital public de Hô Chi Minh-Ville, l'augmentation des indemnités n'est pas seulement une solution aux problèmes économiques, mais aussi un message de reconnaissance et de respect envers les efforts et le dévouement discret du personnel médical. Dans un système de santé publique surchargé et sous pression, la création d'un environnement de travail et d'un traitement équitables est essentielle à la stabilité et au développement durable. Sans réformes profondes des politiques salariales et d'indemnités, nous risquons de perdre non seulement des ressources humaines, mais aussi la confiance et la qualité du système de santé publique.

NGUYEN QUOC - MINH NAM

Source : https://www.sggp.org.vn/tang-phu-cap-tiep-dong-luc-cho-nhan-vien-y-te-post806880.html