Le fœtus est sorti par une déchirure utérine chez une femme enceinte ayant subi deux césariennes.

Le matin du 8 juin, l'hôpital Hung Vuong (HCMC) a annoncé que les médecins avaient rapidement sauvé la mère et l'enfant de Mme PTKL (37 ans, vivant à Nha Be, HCMC) qui avait subi une rupture utérine pendant sa grossesse.

Ainsi, Mme L. avait eu trois enfants, dont un par voie basse et deux par césarienne. À 39 semaines et 6 jours de grossesse, elle a soudainement souffert de douleurs abdominales et s'est rendue aux urgences de l'hôpital Hung Vuong.

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Le médecin rend visite au patient après l'opération.

À l'hôpital, après examen, le médecin a suspecté une rupture utérine et a donc procédé à une intervention chirurgicale d'urgence. Au bloc opératoire, la patiente présentait des saignements vaginaux abondants de sang rouge vif, la perte sanguine étant estimée à environ 500 ml. Après ouverture de la paroi abdominale, il a été constaté que l'utérus était rompu. Le fœtus était vivant et se trouvait dans la poche des eaux, celle-ci étant située dans le bassin. On a noté la présence d'une très faible quantité de liquide amniotique, de couleur jaune-verdâtre.

Le fœtus, une fille, a été extrait rapidement et le cordon ombilical a été clampé puis retiré sans encombre avec le placenta. À l'examen, les médecins ont constaté une déchirure horizontale de l'utérus, au niveau d'une ancienne cicatrice chirurgicale. Ils ont expliqué que cette femme enceinte présentait des cicatrices chirurgicales suite à deux accouchements précédents, ce qui comprimait l'utérus contre la vessie. La déchirure utérine, au niveau de l'ancienne cicatrice, s'étendait jusqu'à la hanche droite, près de l'uretère. Après l'extraction du bébé et la réparation de la déchirure afin de préserver l'utérus, l'équipe a constaté des signes d'œdème et a donc examiné la vessie et utilisé des instruments spécifiques pour explorer l'uretère. Heureusement, la patiente n'avait pas de lésion de la vessie ni de l'uretère. L'équipe a donc procédé à la suture des vaisseaux sanguins rompus afin de prévenir tout risque d'œdème. Un drain abdominal a également été mis en place chez la patiente à titre de surveillance.

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La petite fille est maintenant avec sa mère et est allaitée grâce au lait maternel de la banque de lait de l'hôpital.

Le Dr Hoang Le Minh Hien, chef adjoint du service social de l'hôpital Hung Vuong, a déclaré que deux jours après l'intervention chirurgicale d'urgence, l'état de santé de la mère et du bébé était stable. La petite fille est auprès de sa mère et est nourrie au lait maternel provenant de la banque de lait de l'hôpital.

Le professeur agrégé et docteur Huynh Nguyen Khanh Trang, chef du département d'obstétrique et de gynécologie de l'université de médecine Pham Ngoc Thach et chef du service des accouchements de l'hôpital Hung Vuong, a déclaré que la rupture utérine est une complication obstétricale pouvant facilement entraîner le décès de la mère et de l'enfant. En effet, la rupture des vaisseaux sanguins peut provoquer une perte de sang de 400 à 500 ml par minute. Ainsi, en seulement dix minutes environ, le sang s'épuise, entraînant un arrêt cardiaque et le décès du fœtus, puis celui de la mère.

Normalement, en cas de grossesse sur une ancienne cicatrice chirurgicale, la femme enceinte doit bénéficier d'un suivi médical régulier. Le médecin l'hospitalise pour surveillance lorsque le fœtus est suffisamment mature (37-38 semaines) pour envisager une césarienne programmée. Cependant, dans ce cas précis, la femme enceinte n'a pas bénéficié d'un suivi complet et, lors de son admission à l'hôpital, l'utérus, fortement comprimé par l'ancienne cicatrice, a cédé et s'est rompu.

D'après les statistiques mondiales , pour 1 000 grossesses avec un antécédent de césarienne, on compte 5 cas de rupture utérine. Ce taux est multiplié par quatre chez les femmes ayant déjà subi deux césariennes. Par conséquent, les femmes enceintes ayant déjà subi une césarienne doivent impérativement consulter leur médecin pour un suivi de grossesse complet et obtenir des conseils personnalisés.

Le docteur Khanh Trang recommande cette option aux femmes ayant subi 2 à 3 césariennes, même si elles ne figurent pas parmi les contre-indications à une grossesse. En effet, de nombreuses grossesses peuvent survenir pour des raisons personnelles (par exemple, un conjoint ayant déjà eu deux enfants par césarienne, puis une séparation et un remariage, et le désir d'avoir d'autres enfants). Dans ce cas, une grossesse reste possible, mais un suivi médical rigoureux est indispensable dans des hôpitaux spécialisés, avec des médecins expérimentés. Ces derniers examineront la patiente et identifieront les facteurs de risque afin de les prendre en charge au plus vite.

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