Le matin du 8 juin, l'hôpital Hung Vuong (HCMC) a annoncé que les médecins avaient rapidement sauvé la mère et l'enfant de Mme PTKL (37 ans, vivant à Nha Be, HCMC) qui avait subi une rupture de l'utérus pendant sa grossesse.
Mme L. a donc eu trois enfants, dont un accouchement normal et deux césariennes. À 39 semaines et 6 jours de grossesse, elle a soudainement eu des maux de ventre et s'est rendue aux urgences de l'hôpital Hung Vuong.
Un médecin rend visite à un patient après une opération chirurgicale
À l'hôpital, après examen, le médecin a suspecté une rupture utérine et a dû être opéré en urgence. Au bloc opératoire, la femme enceinte a présenté des saignements vaginaux accompagnés de sang rouge vif, la perte de sang s'élevant à environ 500 ml. Après ouverture de la paroi abdominale, on a constaté une rupture utérine antérieure. Le fœtus était vivant, à l'intérieur de la poche des eaux, et cette poche se trouvait dans la région pelvienne. On a constaté une très faible quantité de liquide amniotique, de couleur jaune-vert.
Le fœtus, une fille, a été rapidement clampé et expulsé en toute sécurité avec le placenta. À l'examen, les médecins ont constaté que l'utérus avait été précédemment déchiré horizontalement, au même endroit que l'ancienne cicatrice chirurgicale. Les médecins ont expliqué que la femme enceinte avait subi deux césariennes, ce qui a comprimé l'utérus contre la vessie. La déchirure utérine au niveau de l'ancienne cicatrice s'étendait jusqu'à la hanche droite, près de l'uretère. Par conséquent, après avoir retiré le bébé et réparé la rupture pour préserver l'utérus, l'équipe a constaté des signes d'œdème. Elle a donc examiné la vessie et placé des instruments spécialisés pour examiner l'uretère. Heureusement, la patiente n'a subi aucune lésion vésicale ni urétérale. L'équipe a donc continué à suturer les vaisseaux sanguins rompus afin de prévenir tout risque d'œdème. Parallèlement, un drain abdominal a été placé dans l'abdomen de la femme enceinte pour la surveillance.
La petite fille est maintenant avec sa mère et est allaitée grâce au lait maternel de la banque de l'hôpital.
Le docteur Hoang Le Minh Hien, chef adjoint du service social de l'hôpital Hung Vuong, a déclaré que deux jours après l'intervention chirurgicale d'urgence, l'état de santé de la mère et de son bébé était stable. La petite fille est auprès de sa mère et est nourrie au lait maternel de la banque de lait maternel de l'hôpital.
Le professeur agrégé et médecin Huynh Nguyen Khanh Trang, chef du département d'obstétrique et de gynécologie de l'université de médecine Pham Ngoc Thach et chef du service d'accouchement de l'hôpital Hung Vuong, a déclaré que la rupture utérine est une complication obstétricale pouvant facilement entraîner le décès de la mère et de l'enfant, car chaque minute, la rupture des vaisseaux sanguins peut entraîner une perte de sang de 400 à 500 ml. Ainsi, il ne faut qu'une dizaine de minutes pour que tout le sang du corps s'épuise, provoquant un arrêt cardiaque, entraînant la mort du fœtus, puis de la mère.
Normalement, si la grossesse se situe sur une ancienne cicatrice de césarienne, la femme enceinte doit bénéficier de contrôles prénataux réguliers. Le médecin l'hospitalisera pour un suivi lorsque le fœtus sera suffisamment mature (37-38 semaines) pour une césarienne active. Cependant, dans ce cas, la femme enceinte n'a pas bénéficié d'un bilan prénatal complet et, lors de son admission à l'hôpital, l'utérus portant l'ancienne cicatrice était trop résistant et s'est rompu.
Selon les statistiques mondiales , pour 1 000 grossesses ayant eu une césarienne, on dénombre cinq cas de rupture utérine. Ce taux est multiplié par quatre chez les femmes ayant eu deux grossesses et deux césariennes. Par conséquent, les femmes enceintes ayant eu une césarienne doivent effectuer un bilan de grossesse et consulter leur médecin pour obtenir des conseils et des orientations spécifiques.
Le docteur Khanh Trang recommande une grossesse chez les femmes ayant déjà subi deux ou trois césariennes, même si elles ne sont pas contre-indiquées. De nombreux cas sont dus à des raisons personnelles (le premier mari a eu deux enfants par césarienne, puis s'est séparé et s'est remarié, et le mari souhaitait avoir des enfants). Dans ce cas, une grossesse est possible, mais elle doit être suivie de près dans des hôpitaux spécialisés par des médecins expérimentés. Les médecins examineront et prédiront les facteurs de risque à l'avance pour un traitement rapide.
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