Actualités médicales du 12 avril : Mise en garde contre le paradoxe de la « satiété énergétique et de la faim en micronutriments » chez les enfants vietnamiens

Des enfants en surpoids mais toujours mal nourris

L’état de « satiété énergétique, de manque de micronutriments » devient de plus en plus courant. Les enfants consomment trop d’aliments riches en énergie mais pauvres en micronutriments, ce qui entraîne un surpoids et une obésité tout en manquant de nutriments essentiels tels que le fer, le calcium, la vitamine D...

Pour prévenir et améliorer l’obésité, les parents doivent développer une alimentation diversifiée et riche en nutriments.

Selon l'enquête nationale sur la nutrition 2019-2020 menée par l'Institut national de la nutrition, le taux d'enfants en surpoids et obèses au Vietnam a augmenté de 2,2 fois en 10 ans, passant de 8,5 % en 2010 à 19 % en 2020. Dans le même temps, environ 60 % des enfants de moins de 5 ans souffrent d'une carence en zinc et un enfant sur trois souffre d'une carence en fer.

L’obésité est une forme particulière de malnutrition. Les enfants peuvent paraître potelés mais manquer de micronutriments essentiels tels que le fer, le calcium, les vitamines A, D... en raison d'une alimentation déséquilibrée et peu diversifiée.

La cause la plus fréquente est que les enfants consomment trop d’aliments riches en énergie, comme les aliments frits, les fast-foods, les bonbons et les boissons gazeuses, mais très peu d’aliments contenant des vitamines et des minéraux.

Certains enfants mangent beaucoup de glucides (comme du riz, des gâteaux, du lait concentré) mais manquent de viande et de poisson – une source nécessaire de protéines – ce qui provoque une anémie et un développement physique lent.

De plus, ne pas être suffisamment allaité au cours des 6 premiers mois de vie – source naturelle de nutriments riches en fer, en calcium et en anticorps – augmente également le risque de malnutrition en micronutriments.

Les enfants sédentaires qui passent beaucoup de temps devant des appareils électroniques provoquent une accumulation d’énergie excédentaire sous forme de graisse, tandis que le corps ne se développe pas proportionnellement en termes d’os, de muscles, de taille ou de système immunitaire.

Le cas d’une fillette de 7 ans, fille de Mme Ngoc Linh (34 ans, Ho Chi Minh Ville) en est un exemple clair. Bien que plus gros que ses pairs, lorsqu'il est venu à l'hôpital pour un examen, on lui a diagnostiqué une carence en fer, en calcium, en vitamine D et A. De même, le fils de Mme Ha, âgé de 4 ans ( Dong Nai ), pesant 22 kg, s'est également révélé anémique et rachitique malgré une bonne alimentation.

Après trois mois d'application d'un régime scientifique , de supplémentation en micronutriments manquants et d'exercice selon les instructions du médecin, la santé des deux enfants s'est considérablement améliorée. Les résultats des tests ont montré que les indices de micronutriments revenaient progressivement à des niveaux normaux.

Le docteur Yen Thuy, MD.CKI Dao Thi Yen Thuy, chef du département de nutrition et de diététique de l'hôpital général Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville, a averti que de nombreux parents ont encore l'idée que « les enfants dodus sont en bonne santé », ce qui conduit à l'abus de lait maternisé, d'aliments nutritifs tels que le nid d'oiseau, le nid d'oiseau, les protéines de haute qualité, oubliant le facteur de l'équilibre nutritionnel.

« Prendre du poids ne signifie pas être en bonne santé. Les enfants peuvent prendre du poids tout en étant anémiques, rachitiques, avoir une croissance lente ou être exposés à des risques de maladies chroniques plus tard dans la vie, comme le diabète, les maladies cardiovasculaires et l'hypertension artérielle », a averti le Dr Thuy.

Pour prévenir et améliorer l’obésité, les parents doivent développer une alimentation diversifiée et riche en nutriments. Le menu doit inclure des légumes (riches en fibres, en vitamines), de la viande, du poisson, des fruits de mer, des haricots (apportant des protéines, du fer, du calcium) et des graisses saines provenant d’huiles végétales. Privilégiez les méthodes de cuisson à la vapeur et à l’ébullition plutôt que la friture pour préserver les micronutriments.

Évitez de donner aux enfants trop d’aliments transformés, de sucreries et de boissons gazeuses. Les enfants ne doivent pas être obligés de manger beaucoup d’un même plat, mais doivent être encouragés à manger une variété d’aliments à chaque repas.

De plus, il faut veiller à ce que les enfants fassent au moins 30 minutes d'exercice par jour : marcher, courir, faire du vélo, faire du sport ... pour améliorer leur santé, brûler l'excès d'énergie et développer leurs muscles et leurs os.

Les parents doivent prêter attention aux signes tels que : peau pâle, fatigue, perte de cheveux, ongles rugueux, maladies faciles... Ceux-ci pourraient être des signes de carence en micronutriments.

Cirrhose, insuffisance cardiaque due à une maladie cardiaque congénitale sans le savoir

Atteinte d'une cardiopathie congénitale depuis la naissance mais ne sachant pas qu'au moment où elle a été découverte, il était trop tard pour intervenir, c'était le cas de Mme Thu, 54 ans, hospitalisée dans un état d'insuffisance cardiaque sévère, cirrhose due à des complications du canal artériel restant.

Il y a de nombreuses années, Mme Thu a reçu un diagnostic d’insuffisance cardiaque et d’hypertension pulmonaire. Cependant, comme la cause exacte n’a pas pu être trouvée, elle n’a été traitée que de manière symptomatique avec des médicaments. Ces derniers temps, son état s’est aggravé : elle est souvent fatiguée et a du mal à respirer même lorsqu’elle ne fait pas de travail lourd, et doit même dormir assise car elle ne peut pas respirer en position allongée.

À l'hôpital, elle a été admise le 11 avril 2025 dans un état de fatigue, d'œdème, d'hypertrophie du foie et d'essoufflement sévère. Les résultats de l'échocardiogramme ont montré une altération sévère de la contractilité cardiaque (FE seulement 23 %), une hypertension pulmonaire sévère et des signes de cirrhose cardiaque - lésions hépatiques dues à une congestion sanguine prolongée.

Étonnamment, les médecins ont découvert qu’elle souffrait d’un grand canal artériel, une anomalie cardiaque congénitale qui n’avait pas été détectée pendant plus de 50 ans.

Selon le maître, docteur CKII Huynh Thanh Kieu, expert cardiovasculaire, le canal artériel est une partie normale du système circulatoire fœtal et se ferme généralement de lui-même dans les premiers jours suivant la naissance. Si le canal artériel ne se ferme pas, le défaut est appelé persistance du canal artériel (PCA).

Lorsque le canal artériel est présent, le sang reflue de l’aorte vers l’artère pulmonaire, augmentant la charge sur le cœur et les poumons. Si le défaut est important et n’est pas traité pendant une longue période, il entraînera de graves complications telles que l’hypertension pulmonaire, l’insuffisance cardiaque, l’endocardite et la cirrhose cardiaque comme dans le cas de Mme Thu.

« Ce cas est très regrettable, car le patient vivait avec une malformation cardiaque congénitale sans le savoir. Au moment du diagnostic, la maladie était déjà à un stade avancé et une intervention chirurgicale était impossible en raison du risque élevé de décès », a déclaré le Dr Kieu.

Actuellement, il existe deux méthodes de traitement du canal artériel persistant : la fermeture percutanée du canal artériel et la ligature chirurgicale du canal artériel. Cependant, ces deux mesures ne sont applicables que dans les cas sans complications graves.

Mme Thu souffrait d’insuffisance cardiaque sévère, d’hypertension pulmonaire et de cirrhose – des contre-indications absolues à la chirurgie. Dans ce cas, une tentative d’intervention peut entraîner une hypertension pulmonaire aiguë et un décès peropératoire.

Le patient a été traité médicalement avec des diurétiques, de la digoxine, des bêtabloquants, des inhibiteurs de l'ECA et des antagonistes de la vitamine K. Après 4 jours, l’œdème et la dyspnée se sont améliorés, les signes vitaux étaient stables et il a été renvoyé chez lui pour un traitement ambulatoire.

Le Dr Kieu a souligné qu’actuellement, plus de 90 % des anomalies cardiaques congénitales peuvent être détectées au stade fœtal, grâce à l’échocardiographie fœtale réalisée entre la 12e et la 18e semaine. Un diagnostic précoce permet une intervention rapide, évitant les complications et augmentant les chances de l’enfant de vivre une vie saine jusqu’à l’âge adulte.

Pour les enfants qui ne sont pas diagnostiqués pendant la grossesse, un dépistage des maladies cardiaques congénitales doit être effectué immédiatement après la naissance, en particulier chez les personnes à risque telles que les naissances prématurées, les mères infectées par la rubéole pendant la grossesse ou celles ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque.

Les statistiques actuelles montrent que, grâce aux progrès de la médecine, environ 98 % des enfants atteints de cardiopathie congénitale, s’ils sont traités tôt, peuvent vivre en bonne santé jusqu’à l’âge adulte, avec une espérance de vie qui ne diffère pas de celle des personnes normales.

Les adultes présentant des symptômes tels que fatigue, essoufflement, rythme cardiaque rapide ou essoufflement prolongé doivent consulter un cardiologue. En particulier, si les symptômes sont inexpliqués ou ne disparaissent pas avec le traitement, envisagez la possibilité d’une malformation cardiaque congénitale sous-jacente.

Des examens réguliers, des dépistages cardiovasculaires et des tests spécialisés sont des mesures importantes pour détecter les maladies à un stade précoce et bénéficier d’un traitement approprié, éviter les complications graves, prolonger la vie et améliorer la qualité de vie.

L'hypothyroïdie - l'ennemi silencieux des femmes

Mme Trinh, 46 ans, a eu de nombreuses fausses couches précoces et des mortinaissances de cause inconnue. Ce n’est qu’après un examen approfondi qu’elle a découvert qu’elle souffrait d’infertilité secondaire due à une hypothyroïdie – une maladie silencieuse qui affecte gravement la fertilité.

Mme Trinh, de Thai Binh, a eu deux enfants en 2003 et 2008. Après cela, en raison de deux grossesses non désirées, elle a été contrainte d'interrompre sa grossesse. En 2021, alors que l’économie de la famille était stable, le couple souhaitait avoir un autre enfant, mais le voyage n’a pas été facile.

À l’âge de 42 ans, elle a fait une fausse couche précoce alors que le fœtus n’avait que 5 semaines. Après un an d'essais mais sans bonnes nouvelles, le couple a décidé de consulter un médecin et d'utiliser des médicaments de soutien, mais les grossesses suivantes n'étaient toujours pas terminées : le fœtus était mort-né à la 7e semaine.

En novembre 2023, Mme Trinh est venue à la FIV Tam Anh. Grâce à des examens, le médecin a découvert que son indice de réserve ovarienne d'AMH n'était que de 1,10 ng/ml, que ses deux trompes de Fallope étaient obstruées et surtout que sa fonction thyroïdienne était altérée. Conclusion : infertilité secondaire due à une hypothyroïdie associée à des trompes de Fallope obstruées - Mme Trinh ne peut tomber enceinte que par fécondation in vitro (FIV).

Selon le Dr Do Thi Thu Trang (Centre de FIV Tam Anh), le cas de Mme Trinh est très difficile car la patiente est âgée, a une mauvaise qualité d'ovules et souffre d'hypothyroïdie, ce qui réduit considérablement le taux de réussite de la FIV.

Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle important dans le développement folliculaire ovarien, la fertilité et l’implantation de l’embryon. Lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones, les femmes ont non seulement des difficultés à tomber enceintes, mais sont également sujettes aux fausses couches, aux mortinaissances et aux complications de la grossesse telles que l’anémie, la prééclampsie, l’insuffisance cardiaque et même la mort.

Lors d’une FIV, l’hypothyroïdie rend également les ovaires moins réactifs aux médicaments de stimulation de l’ovulation, ce qui entraîne une diminution du nombre d’ovules et une qualité inférieure. Même si le transfert d’embryons réussit, le risque de fausse couche reste très élevé. De plus, l’augmentation des niveaux d’œstrogènes causée par les médicaments contre la fertilité peut aggraver les symptômes de l’hypothyroïdie.

Avant de recourir à la FIV, le spécialiste en endocrinologie et en soutien à la reproduction de Tam Anh a développé un régime de traitement distinct pour Mme Trinh. On lui a administré des médicaments pour réguler les hormones thyroïdiennes et sa fonction thyroïdienne a été surveillée toutes les 4 semaines jusqu'à ce que l'indice se stabilise.

Elle a ensuite subi deux cycles de stimulation ovarienne légère pour récupérer les ovules, optimisant ainsi le nombre d’ovules et augmentant les chances de bonne formation d’embryons. Les ovules sont ensuite fécondés par des spermatozoïdes à l'aide d'ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes). Les embryons résultants sont cultivés dans un système Time-lapse intégré à l'intelligence artificielle, aidant les embryologistes à surveiller 24h/24 et 7j/7 et à sélectionner les meilleurs embryons.

Après deux transferts d’embryons, Mme Trinh a eu la chance de tomber enceinte. Tout au long de sa grossesse, ses médicaments ont continué d’être ajustés et elle a été étroitement surveillée pour garantir des niveaux d’hormones stables, aidant ainsi le fœtus à se développer sainement. Début janvier 2025, elle a donné naissance à un bébé en bonne santé, Bap, à 39 semaines de grossesse par césarienne.

L’hypothyroïdie est un trouble endocrinien courant chez les femmes en âge de procréer, mais les hommes peuvent également être touchés. Chez les hommes, la maladie peut entraîner une diminution de la libido, des troubles de l’érection et une réduction de la qualité et de la quantité du sperme.

La principale cause de l’hypothyroïdie est la thyroïdite de Hashimoto, une maladie auto-immune qui pousse le système immunitaire à attaquer la glande thyroïde. De plus, cette affection peut résulter d’une thyroïdite post-partum, d’une hypothyroïdie congénitale, d’un traitement de l’hyperthyroïdie, d’une chirurgie de la thyroïde ou d’une carence en iode dans l’alimentation.

L’hypothyroïdie peut être silencieuse et asymptomatique ou être confondue avec d’autres maladies. Certains symptômes courants comprennent : la fatigue, la prise de poids, la constipation, les frissons, la peau sèche, les troubles menstruels, la perte de mémoire et le ralentissement du rythme cardiaque.

Pour prévenir l’hypothyroïdie et ses effets sur la fertilité, les médecins recommandent aux femmes de compléter correctement leur apport en iode par le biais d’aliments tels que le sel iodé, les œufs, le lait, la viande, les fruits de mer et les algues.

Effectuer un dépistage proactif de la santé reproductive après un an d’incapacité à concevoir, même chez les femmes qui ont eu des enfants. Surveillez régulièrement votre thyroïde si vous présentez des anomalies ou si vous prévoyez d’avoir des enfants, en particulier les femmes de plus de 35 ans.

En cas de grossesse et de traitement de l’hypothyroïdie, les médicaments doivent être pris à 2 à 3 heures d’intervalle des multivitamines pour éviter les interactions. Des études montrent que, si elles sont traitées correctement, les femmes atteintes d’hypothyroïdie peuvent tomber enceintes et avoir des bébés en bonne santé avec le même taux de réussite que les personnes normales.

La stéatose hépatique peut-elle entraîner un cancer du foie ?

La stéatose hépatique devient de plus en plus courante dans la communauté, en particulier chez les personnes ayant un mode de vie sédentaire et une alimentation malsaine. Cependant, de nombreuses personnes restent subjectives, considérant qu'il s'agit d'une maladie « bénigne », alors qu'en réalité, la stéatose hépatique peut entraîner de nombreuses complications dangereuses, pouvant même conduire à un cancer du foie dès les premiers stades.

Le maître-docteur Luu Thi Minh Diep, du Centre de gastroentérologie hépatobiliaire de l'hôpital Bach Mai, a déclaré que la stéatose hépatique est une maladie présentant des risques potentiels très graves. Notamment, la maladie peut conduire à un cancer du foie dès le stade F1, F2 sans nécessairement passer par le stade de la cirrhose comme beaucoup de gens le croient à tort.

En plus du risque de cancer du foie, la maladie augmente également le risque de cancer du côlon de 20 fois par rapport aux personnes normales. De plus, la stéatose hépatique est également liée à de nombreuses maladies extra-hépatiques telles que les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales chroniques, le syndrome d'apnée du sommeil... entraînant des effets globaux sur la santé.

La stéatose hépatique est une affection dans laquelle la quantité de graisse accumulée dans les cellules du foie dépasse 5 % du poids du foie, ce qui entraîne un fonctionnement moins efficace du foie. La maladie est fréquente chez les personnes qui consomment régulièrement des aliments riches en sucre, en gras, en alcool, qui sont en surpoids ou obèses et qui ont un mode de vie sédentaire. Cependant, même les personnes minces peuvent développer une stéatose hépatique en raison de troubles métaboliques ou de facteurs génétiques.

Ce qui est inquiétant, c’est qu’aux premiers stades, la stéatose hépatique ne présente souvent aucun symptôme évident et est facilement négligée. Ce n'est que lorsque la maladie progresse plus sévèrement que le patient commence à présenter des signes tels que : fatigue, inconfort, sensation de lourdeur dans l'abdomen droit, démangeaisons cutanées, urticaire, allergies inexpliquées, perte d'appétit, nausées, perte de poids, notamment en mangeant des aliments gras.

Dans les cas les plus graves, la stéatose hépatique peut évoluer vers une hépatite, une cirrhose, provoquant un dysfonctionnement hépatique sévère avec des symptômes tels que la jaunisse, des saignements de nez, des saignements des gencives... et peut conduire à un cancer du foie.

Selon le Dr Diep, pour diagnostiquer la stéatose hépatique, le patient devra effectuer des analyses de sang pour vérifier les enzymes hépatiques, une échographie du foie ou une tomodensitométrie (TDM) si des lésions profondes sont suspectées.

Dans des cas particuliers, une biopsie du foie peut être réalisée pour déterminer l’étendue des lésions hépatiques et évaluer le risque de complications. Une méthode moderne largement appliquée est l’élastographie hépatique (FibroScan) - une méthode non invasive qui permet d’évaluer la rigidité du foie et le niveau d’accumulation de graisse.

Sur la base des résultats de l'élastographie ultrasonore, la stéatose hépatique est classée comme suit : S0 (normal, 0 à 10 % de cellules hépatiques grasses), S1 (léger, 11 à 33 %), S2 (modéré, 34 à 66 %) et S3 (sévère, 67 à 100 %). La détection précoce de la stéatose hépatique permettra aux patients de bénéficier d’un traitement efficace et de prévenir de graves complications.

La stéatose hépatique peut être complètement prévenue et traitée si le patient change rapidement son mode de vie. Le docteur Diep recommande : de maintenir une alimentation saine, d’augmenter les aliments riches en fibres comme les légumes verts, les fruits frais, les céréales complètes ; Limitez le sucre, les matières grasses, les aliments frits et transformés. L’augmentation de l’activité physique joue également un rôle clé. Le simple fait de faire régulièrement de l’exercice pendant au moins 30 minutes par jour, avec des activités telles que la marche, le jogging, la natation ou le yoga, peut améliorer considérablement la santé du foie.

Pour les personnes en surpoids, une perte de poids scientifique peut améliorer considérablement l’état du foie. Plus précisément, perdre 3 à 5 % du poids corporel contribue à réduire la stéatose hépatique ; Une réduction de 5 à 7 % contribue à améliorer l’hépatite ; Une réduction de plus de 10 % peut inverser la fibrose.

De plus, il est nécessaire de contrôler les maladies sous-jacentes telles que le diabète, l’hypertension artérielle, la dyslipidémie et de maintenir des bilans de santé réguliers, en particulier pour les personnes présentant des facteurs de risque élevés. Un dépistage régulier du foie permet une détection précoce et un traitement rapide, minimisant ainsi le risque de cancer du foie et d’autres complications dangereuses.

La stéatose hépatique semble être une maladie « bénigne », mais si elle n’est pas correctement soignée et contrôlée, les conséquences peuvent être très graves. La détection précoce et les changements de mode de vie sont des solutions efficaces pour protéger le foie – l’organe le plus important du corps – des évolutions silencieuses mais dangereuses.

Toux prolongée, la vieille dame ne s'attendait pas à ce que la cause soit un morceau de métal coincé au fond de sa gorge

Une femme de 79 ans souffrait d’une toux qui durait depuis plusieurs semaines, sans cause connue. Après un examen à l'hôpital, les médecins ont découvert que la cause inattendue était un petit morceau de métal coincé profondément dans l'amygdale.

Selon les informations de l'Hôpital central des maladies tropicales du 11 avril, la patiente était Mme NTT (79 ans, résidant à Nam Dinh). Elle a été hospitalisée avec une toux qui a duré des semaines, bien qu'elle ne présentait pas de symptômes typiques de maladie respiratoire tels que fièvre, mal de gorge ou infection respiratoire. Elle ressentait seulement une vague douleur dans la région parotidienne gauche à chaque fois qu'elle avalait, mais la cause était inconnue.

Auparavant, la vieille dame avait acheté et utilisé de nombreux types de médicaments contre la toux, mais elle n’avait constaté aucun signe d’amélioration. Une toux prolongée non seulement la fatiguait, mais affectait aussi sérieusement son alimentation et son sommeil.

À la clinique ORL de l'hôpital central des maladies tropicales, le patient a été soumis à une endoscopie pour trouver la cause plus profonde. Les résultats de l'endoscopie ont montré de manière inattendue un objet étranger, un petit morceau de métal pointu et légèrement courbé comme un fil, au fond de l'amygdale gauche - un endroit très difficile à observer à l'œil nu.

Immédiatement après, les médecins ont effectué une endoscopie et ont réussi à retirer le corps étranger. Après le retrait du corps étranger, la toux a complètement disparu. La santé du patient s’est considérablement améliorée et ses habitudes alimentaires et de sommeil sont revenues à la normale.

Le docteur Trinh Thuy Lien, spécialiste ORL qui a directement traité le patient, a déclaré que les corps étrangers dans le tube digestif supérieur, en particulier les petits corps étrangers pointus, peuvent se cacher dans le corps pendant plusieurs jours sans provoquer de symptômes évidents. Chez les personnes âgées, les réflexes de toux et de déglutition diminuent avec le temps, ce qui rend la détection d’objets étrangers beaucoup plus difficile.

Selon le Dr Lien, des symptômes tels qu’une toux prolongée, une sensation de quelque chose coincé dans la gorge ou un léger étouffement lors de la déglutition, bien que non évidents, peuvent néanmoins être des signes avant-coureurs de dommages ou de corps étrangers dans la région de la gorge, en particulier lorsque les symptômes durent inhabituellement longtemps.

Les médecins avertissent également que les personnes âgées, les jeunes enfants, les personnes portant des prothèses dentaires ou les patients atteints de maladies neurologiques sont des groupes de personnes à haut risque d’avaler des objets étrangers sans s’en rendre compte. De plus, des habitudes telles que manger trop vite, ne pas bien mâcher, parler ou rire en mangeant augmentent également le risque d’accidents d’origine alimentaire.

Dans de nombreux cas, les symptômes de l'ingestion d'un corps étranger sont très vagues, comme une toux persistante après un repas ou une légère sensation de quelque chose coincé dans la gorge sans douleur ni difficulté à avaler - des symptômes qui sont facilement négligés.

Pour prévenir les accidents causés par des corps étrangers dans le tube digestif, les experts recommandent aux gens de prendre l’habitude de manger lentement, de bien mâcher et de limiter les conversations et les rires pendant qu’ils mangent et boivent. Lorsque des signes anormaux tels qu'une toux prolongée, une sensation de quelque chose coincé dans la gorge, une douleur dans une oreille lors de la déglutition apparaissent, les patients doivent se rendre dans un établissement médical spécialisé pour un examen et un traitement rapide afin d'éviter des complications dangereuses.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-124-canh-bao-nghich-ly-no-nang-luong-doi-vi-chat-cua-tre-em-viet-d266197.html