On pensait qu'il s'agissait d'un cancer métastatique du cerveau, mais il s'est avéré qu'il s'agissait d'une tumeur bénigne.

Mme Anh, 29 ans, a reçu un diagnostic de cancer du cerveau métastatique et a été traitée dans plusieurs centres. Étonnamment, le neurochirurgien a découvert une tumeur bénigne.

Il y a deux mois, les médecins de plusieurs hôpitaux lui ont diagnostiqué deux grosses tumeurs métastatiques malignes qui comprimaient son système nerveux. Ils prédisaient que l'opération serait risquée, avec un risque de cécité bilatérale et de perte de la parole. Mme Anh et son mari se sont rendus à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour un examen, espérant qu'il y avait encore de la vie et de l'espoir.

Le 27 décembre, le Dr Huynh Tri Dung, du département de neurochirurgie du Centre de neurosciences , a déclaré que le patient était arrivé à la clinique dans un état de confusion et d'anxiété, présentant récemment des symptômes de maux de tête accompagnés d'une sensation d'étourdissement, de difficultés à parler et d'un discours lent.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM 3 Tesla) a révélé la présence de deux tumeurs cérébrales situées près de la paroi ventriculaire, envahissant la corne occipitale et la corne temporale du ventricule gauche. Les deux tumeurs mesuraient respectivement environ 3 et 4 cm. L'une d'elles présentait des signes d'hémorragie interne, une hémorragie au site d'une biopsie antérieure réalisée à l'hôpital et un œdème cérébral.

Compte tenu de la nature, de l'image de la lésion et de l'évolution de la maladie, le Dr Chu Tan Si, chef du service de neurochirurgie, a initialement estimé que la tumeur pouvait être bénigne. Si la lésion est multifocale et maligne, il ne s'agit pas d'une tumeur de haut grade.

Les médecins ont opéré Mme Anh. Photo : fournie par l'hôpital — Les médecins ont opéré Mme Anh. Photo : *fournie par l'hôpital*

Suite à cette évaluation, l'équipe avait initialement prévu de réaliser une biopsie pour évaluer la nature de la tumeur, puis de procéder à une chimiothérapie et une radiothérapie. Parallèlement, l'équipe a élaboré un deuxième plan : une chirurgie cérébrale, par approche directe de la tumeur, améliorerait le pronostic de la tumeur bénigne et permettrait son ablation facile. La seconde tumeur serait ensuite également retirée.

Cette évaluation aide le chirurgien à choisir la craniotomie permettant l'ablation des deux tumeurs. Le patient a subi une intervention chirurgicale cérébrale à l'aide d'un système robotisé combinant microscopie, neuronavigation et échographie cérébrale.

Les médecins combinent les images IRM des faisceaux de fibres nerveuses sur le système robotisé, le positionnement des nerfs, la neuro-échographie et la microchirurgie pour déterminer avec précision l'emplacement de la tumeur avant, pendant et après l'intervention. Ils déterminent ensuite la plus petite incision cutanée et l'ouverture crânienne pour accéder à la tumeur, minimisant ainsi les dommages aux faisceaux de fibres nerveuses et aux tissus cérébraux sains environnants.

L'incision a été pratiquée en arc de cercle à 8 cm de l'occipital temporal gauche. Au microscope, la tumeur était gris-rosé, résistante, avec de nombreux petits vaisseaux néovasculaires hémorragiques. Le chirurgien a disséqué les parois tumorales et a utilisé la machine Cusa pour insérer et aspirer la première tumeur.

Guidés par robot et neuronavigation, les médecins ont approché et retiré la deuxième tumeur. Ils ont ensuite placé un drain ventriculaire à l'extérieur et refermé la calotte crânienne.

Échographie vérifiant la localisation de la blessure après l'opération. Photo : fournie par l'hôpital. — Échographie vérifiant la localisation de la blessure après l'opération. Photo : *fournie par l'hôpital.*

Après trois heures d'intervention, les deux tumeurs ont été complètement retirées. Le surlendemain, Mme Anh s'est levée et a marché seule. Trois jours plus tard, les résultats de la biopsie ont révélé que le gliome (astrocytome pilocytique) était bénin.

« En tenant les résultats de la biopsie entre mes mains, j'ai eu l'impression de renaître une seconde fois lorsque j'ai découvert que la tumeur était bénigne », a déclaré Mme Anh.

Le Dr Tan Si conseille aux patients de ne pas perdre espoir et d'arrêter le traitement. En effet, le traitement et l'analyse pathologique donnent parfois des résultats différents du diagnostic initial. Les patients doivent suivre les conseils et le traitement des médecins spécialisés.

Pacifique

* Le nom du patient a été modifié

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies neurologiques auxquelles les médecins doivent répondre.

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