Considéré comme un cancer du cerveau métastatique, il s'est avéré être une tumeur bénigne.

À Hô Chi Minh-Ville, Mme Anh, âgée de 29 ans, avait reçu un diagnostic de cancer du cerveau métastatique et avait consulté de nombreux établissements. Contre toute attente, le neurochirurgien a cette fois-ci découvert une tumeur bénigne.

Il y a deux mois, des médecins de plusieurs hôpitaux lui ont diagnostiqué deux volumineuses tumeurs métastatiques malignes qui comprimaient son système nerveux. Ils ont prédit que l'opération serait risquée, avec un risque de cécité des deux yeux et de perte de la parole. Mme Anh et son mari se sont rendus à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville pour un examen, espérant qu'« il y a de la vie, il y a de l'espoir ».

Le 27 décembre, le Dr Huynh Tri Dung, du département de neurochirurgie du Centre de neurosciences , a déclaré que le patient s'était présenté à la clinique dans un état de confusion et d'anxiété, présentant récemment des symptômes de maux de tête accompagnés d'une sensation de vertige, de difficultés à parler et d'une élocution lente.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM 3 Tesla) a révélé deux tumeurs cérébrales situées à proximité de la paroi ventriculaire, faisant saillie dans la corne occipitale et la corne temporale du ventricule gauche. Ces deux tumeurs mesuraient respectivement environ 3 et 4 cm. L'une d'elles présentait des signes d'hémorragie interne, un saignement au niveau du site de la biopsie réalisée précédemment à l'hôpital, ainsi qu'un œdème cérébral.

Au vu de la nature et de l'aspect de la lésion, ainsi que de l'évolution de la maladie, le Dr Chu Tan Si, chef du service de neurochirurgie, a initialement estimé que la tumeur pouvait être bénigne. Si la lésion est multifocale et maligne, il ne s'agit pas d'une tumeur maligne de haut grade.

Les médecins ont opéré Mme Anh. Photo : Fournie par l’hôpital — Les médecins ont opéré Mme Anh. Photo : *Fournie par l’hôpital*

Suite à cette évaluation, l'équipe avait initialement prévu de retirer une tumeur pour effectuer une biopsie, déterminer sa nature, puis entreprendre une chimiothérapie et une radiothérapie. Parallèlement, elle avait élaboré un second plan : lors d'une intervention chirurgicale au cerveau, l'accès direct à la tumeur, compte tenu du pronostic plus favorable pour une tumeur bénigne et de sa facilité d'exérèse, permettrait également de retirer la seconde tumeur.

Cette évaluation aide le chirurgien à choisir une craniotomie permettant l'ablation des deux tumeurs. Le patient a subi une intervention chirurgicale au cerveau à l'aide d'un robot cérébro-chirurgical associé à un système de microscopie, à la neuronavigation et à l'échographie cérébrale.

Les médecins combinent l'imagerie par résonance magnétique (IRM) des faisceaux de fibres nerveuses sur un système robotisé, le positionnement des nerfs associé à la neuro-échographie et la microchirurgie afin de déterminer avec précision l'emplacement de la tumeur avant, pendant et après l'intervention. Ils déterminent ensuite la plus petite incision cutanée et l'ouverture crânienne minimale pour accéder à la tumeur, en minimisant les dommages aux faisceaux de fibres nerveuses et aux tissus cérébraux sains environnants.

L'incision, en forme d'arc, a été pratiquée à 8 cm de la tempe occipitale gauche. À l'examen microscopique, la tumeur était gris rosé, ferme et riche en petits vaisseaux néovasculaires hémorragiques. Le chirurgien a disséqué les parois tumorales, puis a utilisé la machine Cusa pour broyer et aspirer la tumeur.

Guidées par le robot et la neuronavigation, les médecins ont accédé à la tumeur et l'ont retirée en totalité. Ils ont ensuite mis en place un drain ventriculaire externe et refermé la boîte crânienne.

Image échographique permettant de vérifier la localisation de la lésion après l'intervention chirurgicale. Photo : Fournie par l'hôpital — Image échographique permettant de vérifier la localisation de la lésion après l'intervention chirurgicale. Photo : *Fournie par l'hôpital*

Après trois heures d'intervention, les deux tumeurs ont été complètement retirées. Le lendemain de l'opération, Mme Anh s'est levée et a marché sans aide. Trois jours après l'intervention, les résultats de la biopsie ont montré que le gliome (astrocytome pilocytique) était bénin.

« En tenant les résultats de la biopsie, j’ai eu l’impression de renaître en apprenant que la tumeur était bénigne », a déclaré Mme Anh.

Le Dr Tan Si conseille à ses patients de ne pas perdre espoir et de poursuivre leur traitement. En effet, il arrive que le traitement et l'analyse pathologique donnent des résultats différents du diagnostic initial. Les patients doivent suivre les recommandations et le traitement des médecins spécialistes.

Pacifique

Le nom du patient a été modifié.

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