הבטחת היתכנות ביישום מנגנונים מיוחדים בתחום החינוך והבריאות

במושב הדיון של קבוצה 7 (כולל משלחת האסיפה הלאומית של מחוזות נהה אן ולאם דונג) על טיוטת שתי החלטות הקובעות מנגנונים ומדיניות ספציפיים ליישום החלטה מס' 71-NQ/TW והחלטה מס' 72-NQ/TW של הפוליטביורו בנושא חינוך ופיתוח בריאות, נתנו הנציגים את דעתם על מנת להבטיח היתכנות, עקביות והגינות בתהליך היישום.

Báo Đại biểu Nhân dân•17/11/2025

השלמת מדיניות שימור משאבי אנוש

בדיון על טיוטת ההחלטה של האסיפה הלאומית ליישום יעיל של החלטה מס' 72-NQ/TW בנושא הגנה, טיפול ושיפור בריאות הציבור, אישר חבר האסיפה הלאומית טראן נאט מין ( נגה אן ) כי פרסום ההחלטה נחוץ. יחד עם זאת, הוא הסכים עם יישום נהלים פשוטים ותוכן הבדיקה של ועדת התרבות והחברה.

20251117-t7-2(1).jpg — *חבר האסיפה הלאומית טראן נאט מין (נגה אן) נואם. צילום: פאם טאנג*

בתגובה לסעיף 2 בטיוטה, הדגיש הנציג טראן נאט מין: לביטוי "רמה בסיסית" בתקנה "אנשים פטורים מתשלום דמי טיפול ברמה הבסיסית במסגרת הטבות ביטוח הבריאות " יש כיום קריטריונים לא ברורים לקביעה. כדי להבטיח שקיפות ועמידה בכיוון של מימון בריאות בר-קיימא, הציע הנציג להוסיף את הביטוי "תואם לחבילת שירותי הבריאות הבסיסיים", כדי לסייע בהגדרה ברורה של היקף התשלום ללא תשלום ולהבטיח עקביות ביישום.

בנוגע למפת הדרכים להפחתת עלויות ישירות מכיס, הציע הנציג להוסיף את התוכן של הטלת מפת הדרכים הספציפית על הממשלה בסעיף 2, סעיף 4, סעיף א'. לדברי הנציג, זהו אינדיקטור מרכזי על פי המלצת ארגון הבריאות העולמי להפחתת עוני עקב מחלות ולקידום כיסוי בריאותי אוניברסלי.

בנוגע לגיוון חבילות ביטוח הבריאות וחבילות ביטוח הבריאות המשלימות בהתאם לצרכים (סעיף 3, סעיף 2), הציעו הנציגים להבטיח שלושה עקרונות: אי צמצום היקף חבילת ביטוח הבריאות הבסיסית; אי יצירת חסמים לשירותי בריאות חיוניים עבור קבוצות פגיעות; קיום מנגנון ניטור המשפיע על השוויון והעלויות. הנציגים ניתחו כי הרחבת חבילת ביטוח הבריאות המשלימה נחוצה כדי לגייס משאבים, אך יש לשמור על התפקיד המוביל של בריאות הציבור, תוך הימנעות מהיווצרות מערכת בריאות מרובדת.

בנוגע למדיניות בסעיף 3, אמר הנציג כי הטיוטה החדשה מתמקדת בהכנסה ובקצבאות. כדי להתגבר על המגבלות שהוזכרו בהחלטה 72, הציע הנציג כי הממשלה תשלים את המדיניות למשיכת ושימור צוות רפואי באזורים מרוחקים, גבוליים, איים וחלשים עם תמיכה בדיור, תנאי עבודה, הזדמנויות הכשרה וקידום עדיפות לתארים מקצועיים.

בנוגע לסעיף 5, הציע הנציג טראן נאט מין לקבוע בבירור את סדר העדיפויות של הקצאת מטה עודף למתקני בריאות עממיים, ובמיוחד תחנות בריאות קהילתיות, מרכזי בריאות אזוריים, מתקני טיפול בקשישים, מתקני שיקום ובריאות נפש קהילתית. הגדרה ברורה של נושאי עדיפות תבטיח את הבסיס המשפטי להקצאת קרקעות, ותתרום להשלמת מערכת הבריאות העממית.

20251117-t7-5(1).jpg — *חבר האסיפה הלאומית לאם ואן דואן (לאם דונג) נואם. צילום: פאם טאנג*

חבר האסיפה הלאומית, לאם ואן דואן (לאם דונג), אמר כי למרות שהטיוטה הציבה מטרות רבות וגבוהות מאוד, יש צורך להבטיח את היתכנות היישום. בנוגע לתקנה על מילוי ספר הבריאות האלקטרוני עבור כלל האוכלוסייה, אישר הנציג כי מדובר במדיניות נכונה אך אינה פשוטה ביישום. עם זאת, הגורם המכריע אינו רק "יצירת הספר" אלא גם איכות הנתונים חייבת להיות "נכונה, מספקת, נקייה וחיה", ולהתעדכן באופן שוטף בהתאם לתהליך הבדיקה והטיפול הרפואיים, במיוחד עבור מחלות כרוניות. במקרה שהנתונים לא יעודכנו, הטרנספורמציה הדיגיטלית לא תהיה משמעותית. הנציג ציין גם כי יש צורך לקחת בחשבון את קבוצת הילדים הצעירים או אנשים מעל גיל 80 - הנבדקים שעשויים שלא להשתמש באפליקציה.

בנוגע לסעיף 2, סעיף 2, הקובע עלייה בתשלומי ביטוח הבריאות החל משנת 2027, ציין הנציג כי שיעור התרומה הנוכחי עומד על 4.5% והוא קשור ישירות לשכר הבסיסי. כאשר השכר הבסיסי יעלה מ-1.8 מיליון ל-2.34 מיליון דונג ויטוגניות החל מ-1 ביולי 2025, שיעור התרומה לביטוח הבריאות יעלה בחדות. הנציג ציין כדוגמה משק בית של 5 נפשות שעשוי להידרש לשלם כמעט מיליון דונג ויטוגניות נוספות לשנה, המהווה נטל משמעותי עבור פרילנסרים או בעלי הכנסות לא יציבות. למעשה, גם לאם דונג רשמה ירידה בשיעור ההשתתפות בביטוח בריאות ל-88% כאשר העלויות עולות. הנציג הציע שהממשלה תחשב בקפידה את מדיניות התמיכה ותבהיר האם העלייה בתשלומים בשנת 2027 היא עלייה לפי השכר הבסיסי או עלייה בשיעור התרומה למקסימום של 6% לפי חוק ביטוח הבריאות.

הנציגים הסכימו עם התקנה לפיה מקבלי פוליסות פנסיה חברתיות במסגרת חוק הביטוח הלאומי 2024 זכאים לביטוח בריאות של 100%, במקום 80% כפי שקיים כיום עקב פערים בפוליסות. עם זאת, הנציגים הציעו כי מועד הגשת הבקשה צריך להיות מוקדם יותר מהצעת משרד הבריאות, ויש להחיל אותו מיד עם כניסת ההחלטה לתוקף מכיוון שסוף השנה הוא התקופה בה קשישים רבים פונים לרופא לבדיקה וטיפול רפואיים, והנאה מ-100% משמעותה תמיכה מעשית...

לקדם את השלמת תשתית הנתונים והחיבוריות

בדיון בטיוטת ההחלטה הקובעת מספר מנגנונים ומדיניות ספציפיים לפיתוח פורץ דרך בחינוך ובהכשרה, ניתח חבר האסיפה הלאומית, פאם פו בין (נגה אן), כי המדיניות המוצגת אינה רק ארבע מדיניות בודדת, אלא ארבע קבוצות רחבות של מדיניות, כאשר תכנים רבים חורגים מהמסגרת בהשוואה לתקנות הנוכחיות. לכן, למרות אופי פורץ הדרך, הנציגים מודאגים מהיתכנותה כאשר הטיוטה אינה כוללת תקנות מנחות ספציפיות. הנציגים הציעו כי הממשלה תכין מסמכי הנחיה מלאים כדי להבטיח יישום סינכרוני כאשר ההחלטה תיכנס לתוקף החל מ-1 במאי 2026.

20251117-t7-3(1).jpg — *חבר האסיפה הלאומית פאם פו בין (נגה אן) נואם. צילום: פאם טאנג*

מתוך הערכה למדיניות של מתן עדיפות להשקעה במאגר הנתונים הלאומי לחינוך והכשרה, תשתית דיגיטלית ופלטפורמות משותפות, הדגישו הנציגים כי צוואר הבקבוק העיקרי של המחקר המדעי המקומי הוא היעדר קישוריות נתונים בקנה מידה גדול. תוך ציטוט דוגמה של מערכת נתוני משאבי המים של דלתת המקונג הפזורה על פני משרדים ומגזרים רבים, מה שגורם לקשיים בניתוח והצעת מדיניות; או מוסדות חינוך מקומיים שאינם מסוגלים לגשת באופן מלא לנתונים בינלאומיים כמו אוניברסיטאות במדינות מפותחות, קיוו הנציגים שההחלטה תקדם את שיפור תשתית הנתונים והקישוריות כדי לספק תמיכה חזקה יותר למחקר מדעי.

בהתייחסם להליכים של כנסים וסמינרים בינלאומיים, הביעו הנציגים שתי חששות: רישום מספר תחומים הכפופים להליך הפשוט עלול להוביל לסיכון של יישום שרירותי; יחד עם זאת, הדבר עלול ליצור בקלות תחושה של חוסר הוגנות מול תחומים אקדמיים אחרים... לפיכך, מומלץ שאין צורך לפרט תחומים ספציפיים, אלא רק לקבוע את העיקרון: כל התחומים האקדמיים כפופים להליך הפשוט, למעט תכנים הקשורים לסודות מדינה, לרבות צבא, הגנה, ביטחון וחוץ.

20251117-t7-6(1).jpg — *סגן האסיפה הלאומית הואנג מין הייה (נגה אן) נואם. צילום: Pham Thang*

בהסכמה עם ההצעה לבחון מחדש את שם וצורת פרסום ההחלטה, חבר האסיפה הלאומית, הואנג מין הייאו (נגה אן), ציטט את סעיף 2, סעיף 10 לחוק פרסום מסמכים משפטיים, והדגיש כי כאשר ישנן מדיניות השונה מהחוקים הנוכחיים, יש לפרסם אותן בצורה פיילוט ולקבוע בבירור את תקופת התוקף... עם זאת, הנציג עדיין מודאג מכך שפרסום החלטות ספציפיות רבות מדי יגרום לקשיים ביישום החוק, מכיוון שאנשים צריכים לקרוא גם את החוק הבסיסי וגם את ההחלטה הספציפית כדי לדעת אם יש תקנות שונות. הנציג המליץ כי לאחר פברואר 2027, יהיה צורך לסכם ולשקול הכללת תוכן מדיניות בחוקים ייעודיים כדי להבטיח שיטתיות.

בנוגע לסמכות לגייס, להעביר ולהשיב מורים, ניתח הנציג הואנג מין הייאו כי אם מנגנון התיאום בין מנהל המחלקה ליו"ר ועדת העם של הקומונה לא יוגדר בבירור, הדבר עלול להוביל למצב שבו מורים מקבלים שתי החלטות שונות בו זמנית... הנציג הציע תקנות ספציפיות יותר כדי להבטיח יישום יעיל, ובמקביל להעריך האם ביזור זה באמת פותר את מחסור המורים המקומי או שהוא רק פתרון זמני.

בנוגע למדיניות בטיוטה, הציעו הנציגים לבחון מחדש את שם סעיף 3 משום שתוכן הסעיף אינו משקף את רוח "שיתוף הפעולה בפיתוח תוכניות חינוכיות". הנציגים הסכימו עם מדיניות הפטור משכר לימוד עבור חינוך לביטחון לאומי, במיוחד בהקשר של בתי ספר מסוימים שגובים שכר לימוד גבוה מאוד... הנציגים תמכו בהשקעה בתשתית דיגיטלית ובמאגרי מידע לאומיים אך הציעו מפת דרכים ברורה, המחייבת את המדינה להשלים פלטפורמה משותפת לפני שתדרוש מבתי ספר להתחבר עד 2030.

בנוגע לסניפי אוניברסיטאות, אמר הנציג כי יש לכלול תקנות בחוק ההשכלה הגבוהה משום שמדובר במדיניות ארוכת טווח. במקביל, יש צורך לעודד הקמת סניפים באזורים מוחלשים כמו מערב נגה אן כדי להגביר את הגישה להשכלה גבוהה. הנציג הציע גם לכלול תוכן הכשרה לדוקטורט בחוקים ייעודיים כדי להבטיח יציבות.

בנוגע לשימוש בקרקע לחינוך, הציעו הנציגים לבחון את האפשרות של תוכניות שימוש בקרקע ברמת הקומונה בטיוטת ההחלטה לפתרון חוק הקרקעות; יחד עם זאת, הם ציינו כי על פי צו 151, הסמכות להתאים תוכניות שימוש בקרקע שייכת לוועדת העם, ולא למועצת העם, ולכן יש להבטיח עקביות.

20251117-t7-7(1).jpg — *חבר האסיפה הלאומית נגוין טרונג ג'יאנג (לאם דונג) נואם. צילום: פאם טאנג*

לדברי חבר האסיפה הלאומית נגוין טרונג ג'יאנג (לאם דונג), מדיניות פורצת דרך בתחום החינוך ניתנת ליישום באופן ישים רק כאשר המשאבים מכומתים בבירור והסמכות מוגדרת בבירור.

בנוגע לסוגיית המשאבים, ציינו הנציגים כי הצעות רבות בטיוטת ההחלטה - ובמיוחד העלאת השכר והקצבאות למורים עד 70% ותמריצים על מיסים, קרקעות והשקעות - כולן משפיעות ישירות על התקציב המקומי, משום שכיום כל תשלומי השכר למורים נמצאים באחריות תקציב המחוז. לכן, יש צורך בהערכת השפעה מלאה על פרסום מדיניות ברמה המרכזית כדי להימנע ממצב של "רצון גדול אך משאבים מוגבלים".

הנציג אמר גם כי במשך שנים רבות חסרו קריטריונים ברורים לוויסות של מינימום של 20% מהתקציב לחינוך, מה שמוביל לשיטות חישוב שונות בין יישובים. יישום אותה רמה תגרום לבזבוז במקומות עם תנאי סוציאליזציה טובים, בעוד שאזורים קשים כמו לאם דונג או נגה אן זקוקים לשיעור השקעה גבוה יותר. הנציג הציע כי יש לכוון את המדיניות להשקעה ממוקדת, תוך מתן עדיפות לאזורים קשים במקום להחיל את אותו שיעור על כל היישובים.

20251117-t7-1(1).jpg — *סקירה כללית של מושב הדיון. צילום: פאם טאנג*

בנוגע לפיתוח משאבי אנוש, הביעו הנציגים חששות בנוגע לחפיפת הסמכויות בין מנהל מחלקת החינוך וההכשרה לבין יו"ר ועדת העם של הקומונה בגיוס והעברת מורים, דבר שעלול להוביל לעימותים בקבלת החלטות. לכן, מומלץ להסדיר מחדש את מערכת המושגים בהתאם לחוק עובדי המדינה, תוך שימוש במונחים סטנדרטיים כגון גיוס, רוטציה, מינוי והשאלה; תוך הימנעות משימוש בביטויים לא מדויקים כגון "שינוי תפקיד".

בנוגע להליך ההשקעה המקוצר, ישנן דעות הקובעות כי החוק הנוכחי אינו כולל תהליך "מקוצר" להשקעה ציבורית, אלא רק תקנות למקרי חירום. לכן, אם הממשלה תוטל עליה לקבוע את ההליך המקוצר ללא הגדרת קריטריונים ספציפיים, היישום ייתקע עקב חוסר בסיס.

מקור: https://daibieunhandan.vn/bao-dam-tinh-kha-thi-trong-trien-khai-co-che-dac-thu-ve-giao-duc-y-te-10395968.html