אילו דברים חשובים מציינות ההנחיות החדשות בארה"ב בנוגע לשליטה בלחץ הדם?

לאחרונה, איגוד הלב האמריקאי והמכללה האמריקאית לקרדיולוגיה פרסמו רשמית את ההנחיות האחרונות בנושא מניעה, גילוי, הערכה וטיפול בלחץ דם גבוה בקרב מבוגרים.

בהנחיות משתתפים גם 12 ארגונים רפואיים נוספים כמו האיגוד הרפואי האמריקאי, האגודה האמריקאית לגריאטריה, האיגוד האמריקאי לאחיות לב וכלי דם מונעות... והן מתפרסמות בו זמנית בכתבי עת רפואיים: Circulation, Hypertension ו-JACC.

"לחץ דם גבוה הוא גורם הסיכון הקרדיווסקולרי הנפוץ ביותר, אך הוא גם הניתן לשינוי בצורה הטובה ביותר", אמר ד"ר דניאל וו. ג'ונס, יו"ר צוות פיתוח ההנחיות. "הנחיות חדשות אלו נועדו להתאים אישית את הטיפול, לאפשר שליטה מוקדמת ויעילה יותר בלחץ הדם, מה שיכול להפחית את הסיכון למחלות לב, מחלות כליות, סוכרת ודמנציה."

אפילו עלייה קלה בלחץ הדם יכולה להשפיע על הזיכרון והקוגניציה.

איור: בינה מלאכותית

תקני לחץ הדם נותרו זהים להנחיות משנת 2017

לחץ דם גבוה (כולל יתר לחץ דם בשלב 1 או שלב 2) ותקני לחץ הדם נותרו זהים להנחיות משנת 2017:

• לחץ דם תקין הוא מתחת ל-120/80 מ"מ כספית;
• לחץ דם גבוה הוא 120-129 מ"מ כספית ו <80 מ"מ כספית;
• יתר לחץ דם שלב 1 הוא 130-139 מ"מ כספית או 80-89 מ"מ כספית;
• יתר לחץ דם שלב 2 הוא ≥140 mmHg או ≥90 mmHg.

עם זאת, להנחיות החדשות יש כמה התאמות שיש לשים לב אליהן כדלקמן:

מניעה מוקדמת, טיפול מהיר. אורח חיים הוא מרכזי לשליטה בלחץ הדם: תזונה בריאה, הגבלת מלח, פעילות גופנית, ניהול מתחים. אך ההנחיות החדשות מדגישות התערבות מוקדמת באמצעות תרופות בעת הצורך, שיכולה למנוע נזק ללב, לכליות, למוח, לסוכרת מסוג 2 ולדמנציה.

השתמשו במחשבון הסיכון PREVENT. ההנחיות החדשות ממליצות לרופאים להשתמש במחשבון הסיכון PREVENT כדי להעריך את הסיכון של המטופל להתקף לב, שבץ מוחי או אי ספיקת לב. הכלי מעריך את הסיכון הקרדיווסקולרי ל-10 ו-30 שנה, בהתבסס על גורמים כגון גיל, לחץ דם וכולסטרול.

בדיקות מעמיקות. כל חולי יתר לחץ דם חייבים לעבור בדיקת יחס אלבומין/קריאטינין בשתן כדי להעריך את תפקוד הכליות.

בדיקת יחס האלדוסטרון/רנין, המזהה אלדוסטרוניזם ראשוני, הורחבה כך שתכלול יותר אנשים, במיוחד אלו הסובלים מדום נשימה בשינה או יתר לחץ דם בשלב 2.

לחץ דם ובריאות המוח. הנחיות חדשות מאשרות כי לחץ דם גבוה הוא בעיה מוחית. אפילו עלייה קלה בלחץ הדם יכולה להשפיע על הזיכרון והקוגניציה. לכן, המטרה החדשה היא לשמור על לחץ דם סיסטולי מתחת ל-130 מ"מ כספית כדי להגן על תפקוד המוח ולמנוע דמנציה, על פי איגוד הלב האמריקאי (AHA).

התאמת טיפול תרופתי באופן אישי. עבור אנשים רבים הסובלים מלחץ דם גבוה, במיוחד אלו הסובלים מסוכרת, השמנת יתר או מחלת כליות, ייתכן שיהיה צורך ביותר מתרופה אחת כדי להוריד את לחץ הדם ל-<130/80 mmHg.

הנחיות מומלצות

התחילו עם תרופות כגון: מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACEi), חוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARBs), חוסמי תעלות סידן או תרופות משתנות מסוג תיאזיד.

אם לחץ הדם נשאר גבוה לאחר נטילת תרופה אחת, הרופא שלך עשוי להגדיל את המינון או להוסיף תרופה מקטגוריה אחרת.

אנשים עם לחץ דם של 140/90 מ"מ כספית ומעלה צריכים להתחיל טיפול בשתי תרופות בו זמנית.

אנשים עם יתר לחץ דם ומשקל עודף/השמנת יתר עשויים לקבל תרופות נוספות ממשפחת GLP-1, המטפלות בהשמנת יתר ובסוכרת.

תוכנית טיפול ביתי.

מלח: יש להגביל את הצריכה לפחות מ-2,300 מ"ג/יום, באופן אידיאלי פחות מ-1,500 מ"ג/יום.

אלכוהול: יש להימנע מצריכה מינימלית.

לחץ: יש לשלוט בו באמצעות פעילות גופנית, מדיטציה, יוגה, נשימות עמוקות.

משקל: ירידה של לפחות 5% אם קיימת עודף משקל או השמנת יתר.

דיאטת DASH: כוללת הרבה ירקות, פירות, דגנים מלאים, אגוזים, מוצרי חלב דלי שומן, בשר רזה, שמנים בריאים.

פעילות גופנית: 75-150 דקות בשבוע.

מדוד את לחץ הדם שלך בבית: זה עוזר לעקוב אחר ההתקדמות ולהתאים את הטיפול במהירות, על פי ה-AHA .

מקור: https://thanhnien.vn/huong-dan-moi-cua-my-ve-kiem-soat-huet-ap-luu-y-dieu-quan-trong-gi-185250817235726956.htm