אישה שסבלה מ"תסמונת הלב השבור", עברה שני דומי לב

2 דום לב קריטי

בעבר, ב-17 באוקטובר, קיבל בית החולים צ'ו ריי (HCMC) הזמנה להתייעצות מבית החולים טו דו בנוגע למקרה של חולה VTB (בת 42, תושבת דאק לק ) שסבלה מדום לב פעמיים במהלך ניתוח לטיפול במחלה, ועברה החייאה פעילה על ידי רופאים במחלקת מיילדות.

מיד לאחר מכן, צוות מחלקת הקרדיולוגיה של בית החולים צ'ו ריי עבר ליחידה הסמוכה כדי להעריך את מצבה של המטופלת. על פי האבחנה הראשונית, האישה הייתה בהלם קרדיוגני חמור ונזקקה לתמיכה דחופה במחזור הדם.

המטופל אוחזר במהירות לאינטובציה, הונשם, נשמרה המודינמיקה מינימלית והועבר לבית החולים צ'ו ריי במצב קריטי. בחדר ההחייאה הקרדיווסקולרית, המטופל תועד כסובל מהלם קרדיוגני חמור, אנזימי לב גבוהים מאוד ותוצאות אנגיוגרפיה כלילית תקינות.

Mắc hội chứng trái tim tan vỡ, người phụ nữ 2 lần ngừng tim - 1 — האישה בדאק לק סבלה משני דום לב קשה (צילום: בית חולים).

תמונת האולטרסאונד הראתה אזור אפיקלי של הלב אך בסיס היפר-דינמי, עם מקטע פליטה מופחת של כ-33% בלבד.

זוהי צורה אופיינית של מחלת טאקוטסובו - סוג של קרדיומיופתיה הנגרמת על ידי לחץ, המכונה גם תסמונת "לב שבור", אשר בקלות מתבלבלת עם אוטם שריר הלב חריף ויכולה להתקדם במהירות, ולהוביל לאי ספיקת דם חריפה.

לנוכח המצב הקריטי, צוות מחלקת הקרדיולוגיה התייעץ עם מחלקת הקרדיולוגיה ההתערבותית ועם מחלקת החירום של בית החולים צ'ו ריי, והחליט להפעיל את הליך התמיכה החוץ-גופי של הלב-ריאה 24/7, להתקין את מערכת ה-ECMO וליצור "חלון" להחלמת שריר הלב.

במקביל, יושמו אסטרטגיית החייאה מקיפה, בקרה המודינמית, הנשמה להגנה על הריאות, אנטיביוטיקה מומלצת ותמיכה רב-איברית. הודות לתגובה טובה לטיפול אינטנסיבי, לחץ הדם ופעילות הלב של המטופל התייצבו בהדרגה.

המטופל הפסיק בהדרגה את השימוש במכונת ההנשמה ונגמל ממערכת מעקפים לב-ריאה. אקו לב ליד מיטת המטופל הראה כי יכולת ההתכווצות של הלב (מקטע הפליטה) גדלה ב-38% מיד לאחר הסרת התמיכה, והמשיכה להשתפר בימים שלאחר מכן.

לאחר 10 ימי טיפול, הוציאו את צינור האנדוטרכאליות של המטופל והוא הועבר לטיפול בחמצן באמצעות קנולה. הסימנים החיוניים שלו היו יציבים וסימני החיים שלו התאוששו היטב, וניצל ממצב של "כמעט מוות".

Mắc hội chứng trái tim tan vỡ, người phụ nữ 2 lần ngừng tim - 2 — נמצא כי החולה סובל מ"תסמונת הלב השבור" (צילום: בית חולים).

מקרה קליני נדיר מאוד

פרופסור חבר, ד"ר הואנג ואן סי, ראש המחלקה לרפואה פנימית וקרדיולוגיה בבית החולים צ'ו ריי, אמר שמדובר במקרה של קרדיומיופתיה מסוג טקוטסובו עם התקדמות חמורה ופתאומית מאוד. תרופות המשמשות בהחייאה קונבנציונלית, כגון תרופות נגד כלי דם, אינן ניתנות לשימוש במקרה זה.

המפתח להצלחה בטיפול הגיע מתיאום בין-בית החולים צ'ו ריי לבית החולים טו דו בזמן.

פרופסור חבר סי ניתח כי "תסמונת הלב השבור" יכולה להיגרם כתוצאה מלחץ פיזי או פסיכולוגי, במיוחד אצל חולים שעוברים ניתוח גדול. עם זאת, פחות מ-10% מהמקרים מובילים לאי ספיקת דם חריפה. לכן זהו מקרה קליני נדיר מאוד.

חמצון קרום חוץ-גופי (VA-ECMO) מאפשר שמירה על זרימת אוויר לאיברים כאשר הלב כשל, ובכך יוצר תנאים לשריר הלב למנוחה ולהתאוששות. בנוסף, זיהוי מוקדם והתערבות מתאימה גם הם ממלאים תפקיד מכריע בהצלחת המקרה.

Mắc hội chứng trái tim tan vỡ, người phụ nữ 2 lần ngừng tim - 3 — המטופל נמצא במצב קריטי לאחר שהוצב במערכת ECMO וקיבל טיפול אינטנסיבי (צילום: בית חולים).

מומחים מזהירים כי מחלות לב וכלי דם הן מגוונות יותר ויותר ובלתי צפויות, ויכולות להופיע במצבים של לחץ פיזי או נפשי.

לכן, נשים - במיוחד בשלבים שלפני ואחרי גיל המעבר - צריכות להיות ערניות כאשר הן חוות תסמינים של כאבים בחזה, קוצר נשימה לאחר לחץ פיזי ונפשי, או לאחר ניתוח. אלה יכולים להיות סימנים למחלות לב וכלי דם מסוכנות כמו אוטם שריר הלב או תסמונת "הלב השבור".

מקרים של קרדיומיופתיה של טאקוטסובו עם סיבוכי הלם קרדיוגני חמורים דורשים טיפול במרכזים המסוגלים לבצע טכניקות תמיכה מכניות במחזור הדם (כגון מערכות תמיכה לב-ריאה חוץ-גופיות).

בעבר, ב-27 באוקטובר, לראשונה, בית החולים הכללי סייגון ובית החולים העממי ג'יה דין (HCMC) תיאמו יחד כדי ליישם את הליך החייאה אלקטרונית בין בתי החולים, וסייע בהצלת חייו של מטופל במצב קריטי.

המטופלת הייתה אישה בת 69 שסבלה משלשולים והקאות במשך יום שלם. בדרך לבית החולים הכללי של סייגון, היא לפתע חטפה דום לב, הפסיקה לנשום ואיבדה את הכרתה.

מיד, רופאים בבית החולים הכללי סייגון ביצעו החייאה בחולה, אך דום הדם של החולה לא הראה סימני שיפור.

בית החולים הכללי סייגון, מתוך הכרה כי הסיבה עשויה להיות אוטם שריר הלב חריף שגרם לדום לב מחוץ לבית החולים, הפעיל את הליך החייאה אלקטרונית בין-בית החולים עם בית החולים העממי ג'יה דין.

צוות ECMO של יחידת טיפול נמרץ לב וכלי דם, בבית החולים העממי ג'יה דין, נכח מיד כדי לבצע את טכניקת VA-ECMO. כ-15 דקות לאחר מכן, מחזור הדם וההכרה של המטופל הראו סימני התאוששות.

בשלב זה, רופאים משני בתי החולים תיאמו את הפניית האישה לבית החולים העממי ג'יה דין לצורך החייאה אינטנסיבית נוספת. שם, המטופלת עברה אנגיוגרפיה כלילית דחופה ונמצא כי יש לה קרישי דם מרובים - הסיבה העיקרית לדום לב לפני אשפוזה.

לאחר הכנסת סטנט כלילי ושמירה על זרימת דם חוץ גופית, המטופל היה בהכרה וכעת נמצא בהחייאה ביחידה לטיפול נמרץ לב וכלי דם.

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm