הצלת חייו של מטופל בן 78, במשקל 100 ק"ג, שסבל מדום לב ונשימה הודות לטכנולוגיית סינון דם מודרנית.

SKĐS - חולה בת 78, במשקל 100 ק"ג עם מחלות רקע מורכבות רבות, ניצלה באורח פלא על ידי רופאים בבית החולים הכללי ת'ו דוק לאחר הלם ספטי שהוביל לדום לב ודום נשימה.

רופאים בבית החולים הכללי ת'ו דוק הצילו זה עתה את חייה של חולה בת 78, במשקל 100 ק"ג, המתגוררת במחלקת אן חאן (HCMC), הסובלת ממחלות רקע מורכבות רבות, מדום לב ודום נשימתי הודות להחייאה אינטנסיבית רב-תחומית ויישום טכניקות סינון דם מודרניות.

קודם לכן, בסוף אוקטובר, גב' NTT אושפזה עם חום גבוה, כאבי גב, קשיי נשימה ולחץ דם נמוך. ההיסטוריה הרפואית שלה הראתה כי היא סובלת מסדרה של מחלות רקע מורכבות: אי ספיקת לב, לחץ דם גבוה, סוכרת מסוג 2, תסמונת דום נשימה בשינה והשמנת יתר חמורה - גורמים המגבירים משמעותית את הסיכון להתקדמות חמורה של המחלה ומוות בעת הדבקה.

במחלקת החירום, המטופלת אושפזה במצב של עייפות, עם לחץ דם נמוך עמוק, הדורש שילוב של נוראדרנלין ואדרנלין במינונים גבוהים. הרופאים אבחנו אצל גב' ט. הלם ספטי מדרכי השתן, אי ספיקת נשימה חריפה, אי ספיקת יותרת הכליה חריפה ואי ספיקת איברים מרובים, ולאחר מכן העבירו אותה במהירות ליחידה לטיפול נמרץ לב וכלי דם להתערבות אינטנסיבית.

למרות החייאה אינטנסיבית, מצבו של המטופל המשיך להחמיר והוא סבל במהירות מדום לב ודום נשימה. צוות הכוננות ביצע מיד עיסויי חזה, חיבר אותו לצנרור וסיפק לו תמיכה במכונת הנשמה. לאחר כמעט 15 דקות של טיפול חירום, קצב הלב ומחזור הדם הספונטני של המטופל שוחזרו, והחזירו אותו מהגבול השברירי שבין חיים למוות.

גב' ט. הייתה במצב של "מבוי סתום" פעמים רבות עקב מחלות רקע רבות והשמנת יתר חמורה.

תוצאות סריקת CT של הבטן הראו הידרונפרוזיס, מוגלה בכליה הימנית, חשד לחסימת שופכן - שזוהה כמקור הזיהום העיקרי. מחלקת האורולוגיה זומנה במהירות להתייעצות והוחלטה להציב סטנט חירום לשופכן מסוג JJ כדי להקל על הלחץ, לנקז שתן ומוגלה, להפחית לחץ ולשלוט במקור הזיהום.

עם זאת, על רקע זיהום חמור ומחלות כרוניות רבות, המטופל פיתח אי ספיקת כליות חריפה, חמצת מטבולית חמורה, ועדיין נאלץ לשמור על שתי תרופות ווזופרסור במינון גבוה, עם סיכון לאי ספיקת איברים מרובה מסכנת חיים. במצב זה, הרופאים רשמו דיאליזה רציפה (CRRT - Continuous Renal Replacement Therapy) עם מסנן ספיחה של Oxiris, אשר גם החליפה את תפקוד הכליות וגם תמכה בסילוק רעלים ומתווכים דלקתיים.

המטופל עבר דיאליזה רציפה במשך ימים רבים, בשילוב עם הנשמה מכנית, אנטיביוטיקה מתאימה, תיקון הפרעות אלקטרוליטים, שליטה ברמת הסוכר בדם, תמיכה בתפקודי הלב וכלי הדם, טיפול וניטור צמוד 24/7.

לאחר כ-5 ימים, לחץ הדם של גברת ט' התייצב בהדרגה, ירד, ולאחר מכן הפסיק את נטילת התרופות להורדת כלי דם. תפקוד הכליות שלה השתפר, ותפוקת השתן שלה גדלה, מה שאפשר לה להפסיק את הדיאליזה לאחר 10 ימים. ביום ה-14, המטופלת הוציאה את מכונת ההנשמה והוצאה מהאטובציה.

לאחר 20 ימים של טיפול אינטנסיבי, היא שוחררה מבית החולים כשהיא בהכרה, עם סימנים חיוניים יציבים, מסוגלת לשבת ולנוע במיטה.

ציוד מודרני לסינון דם בבית החולים הכללי ת'ו דוק.

לדברי ד"ר וו קווין טראן - מחלקת טיפול נמרץ לב וכלי דם (המטפלת ישירות בחולה ט'), מדובר ב"מקרה קריטי ביותר, עם סיכוי הישרדות נמוך מאוד" מכיוון שהחולה סבל זה עתה מדום לב, מאי ספיקת איברים מרובת, מחלות רקע רבות והוא סובל מהשמנת יתר חמורה, מה שמקשה מאוד על תהליך ההחייאה, הטיפול, הגמילה ממכונת ההנשמה והוצאת צינור האנדוטרכאליות.

"הודות לתיאום הדוק בין התמחויות רבות ויישום טכניקות החייאה וסינון דם מודרניות, המטופל התגבר על השלב הקריטי והחלים היטב" - שיתף ד"ר טראן.

לדברי מומחים, קשישים, אנשים עם לחץ דם גבוה, סוכרת, אי ספיקת לב, במיוחד אלו הסובלים מהשמנת יתר, צריכים לפנות לרופא מוקדם כאשר הם מופיעים עם סימנים של חום גבוה, כאבים בגב התחתון, כאבים במתן שתן, מעט מתן שתן, קוצר נשימה ועייפות.

מומחים ממליצים גם לקשישים, לאנשים עם לחץ דם גבוה, סוכרת, אי ספיקת לב - במיוחד לאנשים הסובלים מהשמנת יתר - לפנות לרופא מוקדם, לא לקנות תרופות לטיפול עצמי, ולא להיות סובייקטיביים ולתת למחלה להימשך משום שהיא עלולה להוביל לזיהום חמור, הלם ספטי ואי ספיקת איברים מרובה.

"בנוסף, היענות לטיפול, ביקורי מעקב בזמן, שליטה טובה בלחץ דם, רמת סוכר בדם, משקל ושמירה על אורח חיים בריא יסייעו בהפחתת הסיכון לסיבוכים חמורים ולהגן על הבריאות לטווח ארוך", הוסיף המומחה.

מקור: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-78-tuoi-nang-100-kg-bi-ngung-tim-ngung-tho-nho-ky-thuat-loc-mau-hien-dai-169251205095901625.htm