דלתא מקונג משתמשת לראשונה בסטנט LAMS לטיפול בפסאודוציסטה בלבלב

DNVN - בית החולים הכללי המרכזי קאן טו יישם בהצלחה לראשונה את טכניקת החדרת התומכן LAMS באמצעות אולטרסאונד אנדוסקופי לניקוז פסאודוציסטות בלבלב, ובכך פותח הזדמנויות לטיפול זעיר פולשני עבור חולים באזור.

יעילות טכניקת LAMS

בית החולים הכללי המרכזי קאן טו טיפל לאחרונה בהצלחה בחולה גבר בן 29, PTN, המתגורר בעיר קאן טו, שסבל מציסטה פסאודו-פנקראטית גדולה עקב דלקת לבלב כרונית. החולה אושפז בשעה 15:20 ב-17 בנובמבר עם נפיחות קלה בבטן, כאבי בטן עמומים, מלווים בהקאות ושלשולים תכופים. עקב המחלה החוזרת ונשנית במשך שנים רבות, בריאותו של החולה הידרדרה, מצבו הגופני היה חלש, תאבונו ירוד והוא ירד במשקל באופן משמעותי.

צוות הרפואה ההתערבותי מבצע של המטופל אולטרסאונד אנדוסקופי.

סריקת CT בטנית עם חומר ניגוד חשפה הצטברות נוזל ציסטי רב-אונות באזור האחורי של הקיבה, מלווה בעיבוי מפושט של דופן המעי הגס ולולאות מורחבות של המעי הדק. המטופל אושפז במחלקה לכירורגיה כללית להערכה מקיפה וטיפול רפואי אינטנסיבי לפני התערבות. לאחר הטיפול הכללי, המטופל עבר אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה ב-25 בנובמבר. הבדיקה חשפה ציסטה פסאודו-פנקראטית הממוקמת בזנב הלבלב, בסמוך לדופן הקיבה, המספקת תנאים נוחים לניקוז אנדוסקופי.

באמצעות התייעצויות בין-תחומיות, הצוות הרפואי בחר פה אחד בשיטת הצבת סטנט LAMS כדי ליצור חיבור בין הציסטה לקיבה, המאפשר ניקוז בטוח של נוזל הלבלב. זוהי טכניקה זעיר פולשנית ויעילה ביותר עבור נגעים ציסטיים מורכבים בלבלב.

ב-3 בדצמבר, בוצעה ההתערבות בהנחיית אולטרסאונד אנדוסקופי. במהלך הבדיקה באמצעות גשש ליניארי, גילה הרופא ציסטה בגודל 9x11 ס"מ עם דפנות עבות ומכילה כמות משמעותית של נוזל. ראשית, הוכנסה מחט שאיבה 19G דרך דופן הקיבה לתוך הציסטה כדי ליצור נתיב גישה. לאחר שהחוט המוליך הוצב כהלכה, השתמש הרופא בכלי חיתוך כדי להרחיב את דופן הציסטה. לאחר מכן, הושחל סטנט LAMS לאורך החוט המוליך, הוצב והורחב כדי ליצור חיבור קבוע בין הציסטה לקיבה. לאחר פתיחת התומכן, נצפתה זרימה קבועה של נוזל צהוב לימון; חלק מהנוזל נאסף לבדיקה כדי להעריך זיהום או סיבוכים קשורים.

ההליך נמשך כ-20 דקות. הודות לתכונות ההתפשטות העצמית ולקצוות המתרחבים של סטנט ה-LAMS, נתיב הניקוז נותר יציב, מה שהבטיח ניקוז נוזלים רציף, מזעור הסיכון לדליפה והפחתת סיבוכים פוטנציאליים. עד בוקר ה-9 בדצמבר, המטופל היה ערני, הסימנים החיוניים היו יציבים, הבטן הייתה רכה, הכאב פחת משמעותית ולא היו עוד סימני התנגדות. המטופל ממשיך להיות במעקב במחלקת כירורגיה כללית וצפוי להשתחרר בימים הקרובים.

הרחבת הגישה לאפשרויות טיפול מודרניות עבור מטופלים.

לדברי ד"ר נגוין קאק נאם, סגן ראש מחלקת הכירורגיה הכללית בבית החולים הכללי המרכזי קאן טו, פסאודוציסטות בלבלב הן סיבוך שכיח לאחר דלקת לבלב חריפה או כרונית, הנוצרת כאשר נוזל לבלב דולף מצינור הלבלב ומצטבר ברקמה שמסביב. עם הזמן, האזור הפגוע מוקף בשכבה של רקמה סיבית נמקית, ויוצר ציסטה, אך ללא שכבת האפיתל הנמצאת בציסטות לבלב אמיתיות. ציסטות יכולות להיווצר תוך מספר ימים בלבד, או לפעמים לקחת חודשים רבים, בדרך כלל ממוקמות בגוף או בזנב הלבלב, או מתפשטות לקיבה האחורית ולמזנטריום המעי הגס.

מצבו של המטופל היה יציב לאחר ההתערבות.

התסמינים מגוונים מאוד: כאבים אפיגסטריים מתמשכים, בחילות, ירידה במשקל, לחץ במערכת העיכול, הפרעות עיכול, או חום וצהבת כאשר הציסטה מפעילה לחץ על צינורות המרה. אם לא מטופלת במהירות, הציסטה עלולה לגרום לזיהום, נמק, קרע בחלל הבטן או דימום פנימי, כולם סיבוכים מסכני חיים.

בעבר, שיטות ניקוז פתוחות או דרך עור יושמו לעתים קרובות, אך דרגת הפלישה הייתה גבוהה, זמן ההחלמה היה ארוך והיו סיכונים פוטנציאליים רבים. ניקוז פנימי באמצעות ניתוח המחבר את הציסטה לקיבה או למעי הדק דרש גם הוא טכניקה גבוהה ואשפוז ממושך.

ד"ר נגוין טי קווין מאי, ראש מחלקת האנדוסקופיה בבית החולים, ציין כי אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS) בשילוב עם החדרת סטנט LAMS מהווה פריצת דרך משמעותית בטיפול בפסאודוציסטות בלבלב. EUS מאפשר לרופאים לגשת לציסטה בדיוק רב, לצפות בבירור במבנה הרקמה ולמנוע נזק לכלי הדם או לאיברים סמוכים. סטנטים מסוג LAMS יוצרים מעבר רחב ויציב, מקלים על ניקוז נוזלים מהיר, מקצרים את זמן הטיפול וממזערים סיבוכים.

הצלחת המקרה הראשון בדלתא של המקונג מדגימה את היכולת הגוברת של בית החולים הכללי המרכזי קאן טו ליישם טכניקות התערבות מודרניות. שליטה יזומה בטכנולוגיית LAMS מאפשרת לחולים באזור גישה לשיטות טיפול מתקדמות שהיו זמינות בעבר רק במרכזים מרכזיים בהו צ'י מין סיטי או בהאנוי .

ד"ר מאי הדגישה כי, בהקשר של הביקוש הגובר לטיפול במחלות לבלב ודרכי מרה, יישום טכנולוגיית EUS-LAMS לא רק מסייע בהפחתת נטל הניתוח אלא גם משפר את איכות הטיפול, מקצר את זמן ההחלמה ומשפר משמעותית את איכות חייהם של המטופלים. הצלחה זו גם סוללת את הדרך לבית החולים להמשיך ליישם טכניקות זעיר פולשניות יותר בעתיד.

אן שוין

מקור: https://doanhnghiepvn.vn/tin-uc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551