כיצד ייושם אשפוז חינם עבור יותר מ-100 מיליון איש?

משרד הבריאות בונה מפת דרכים בסיסית לשנת 2030 ליישום בדיקות בריאות תקופתיות ולמעבר לאשפוז חינם, שניתן ליישם תחילה על עניים וקשישים.

משרד הבריאות מתחיל בפיתוח פרויקט זה עם שתי מטרות: בדיקות בריאות תקופתיות חינם לאנשים לפחות פעם בשנה ודמי אשפוז חינם לכל האנשים. טרם ברור כיצד דמי האשפוז יוחרגו וכיצד הדבר ייושם. עם זאת, סגן שר הבריאות טראן ואן תואן אמר כי נקבעה תוכנית דו-שלבית לשנים 2026-2030 ו-2031-2035 כדי לממש בהדרגה את שתי המדיניות החשובות הנ"ל.

בהתאם לכך, מפת הדרכים הבסיסית משנת 2026 עד 2030, המטרה היא ש-90% מהאנשים יהיו בעלי גישה מלאה לשירותי מניעת מחלות, להעלות את שיעור הכיסוי של ביטוח הבריאות ל-100%, להבטיח ש-100% מהאנשים יעברו בדיקות בריאות שנתיות; במקביל לפתח רשומות בריאות אלקטרוניות לניהול לכל החיים. שיעור התשלום הישיר מאנשים עבור שירותי בריאות יקטן מתחת ל-20% (כיום כ-40%); השתתפות עצמית עבור בדיקות וטיפולים של ביטוח בריאות יקטן מתחת ל-10%.

בשלב הבא, 2031-2035, משרד הבריאות ימשיך לשכלל את המסגרת המשפטית, ויישם בהדרגה את מדיניות שירותי הבריאות בחינם לכלל האנשים. המטרה היא שעד שנת 2045 אנשים לא יצטרכו עוד לשלם תוספת בעת שימוש בשירותי בדיקה וטיפול של ביטוח בריאות, מה שיהפוך את וייטנאם לאחת המדינות המובילות בהבטחת ביטחון הבריאות.

ההערכה היא שבממוצע, כל אדם וייטנאמי מבקר אצל רופא 2.1 פעמים בשנה, ומוציא בממוצע 129 דולר לאדם (שווה ערך ל-3 מיליון דונג וייטנאמי), מתוכם 35-37% עבור תרופות (כ-1.1 מיליון דונג וייטנאמי). ספר הבריאות של וייטנאם לשנת 2020 תיעד הוצאות תקציביות המדינה על בריאות בסך 124,700 מיליארד דונג וייטנאמי. מקורות הכנסה אחרים לבריאות הם דמי בית חולים, ביטוח בריאות, פעילויות שירות... מוערכים ב-147,540 מיליארד דונג וייטנאמי, מתוכם כ-100,000 מיליארד דונג וייטנאמי. לפיכך, סך ההוצאה על בריאות בשנת 2020 הוא 272,240 מיליארד דונג וייטנאמי.

ציר האסיפה הלאומית נגוין אן טרי ( האנוי ) הציע לתעדף את יישום מדיניות הפטור מדמי בית החולים עבור מקרים כגון עניים, קדרים מהפכניים ותיקים, אמהות וייטנאמיות גיבורות, אנשים עם שירות ראוי לשבח למדינה, קדרים בגמלאות, קשישים, אנשים באזורים מרוחקים... לאחר מכן, יש להרחיב את המדיניות בהדרגה כדי למנוע לחץ פתאומי על התקציב הלאומי.

"אם נעשה שני דברים היטב: לקשר את הפוליסה הזו עם ביטוח בריאות ולחלק את קבוצות היעד, אני חושב שנוכל ליישם באופן מיידי את פוליסת האשפוז החינמי מבלי להמתין עד 2030", אמר מר טרי, והוא אופטימי ש"לעשות קצת בכל שנה, עד 2030, ליישם אותה על כל האוכלוסייה זה בהחלט אפשרי".

רופאים במרכז החירום A9, בית החולים באך מאי, ממהרים להציל את חייו של המטופל. צילום: ג'יאנג הוי

תיקון חוק ביטוח הבריאות ובעיית "מאות אלפי המיליארדים"

מומחים אומרים כי סך ההוצאה על בדיקות וטיפולים רפואיים בווייטנאם, כולל מוסדות בריאות ציבוריים ופרטיים כאחד, מהווה כיום למעלה מ-6% מהתמ"ג מדי שנה. כאשר אגרות בית חולים פטורות, יש לפצות על הכנסות תקציביות אלו.

בתגובה ל- VnExpress ב-16 במאי, אמר פרופסור חבר דאו שואן קו, מנהל בית החולים באך מאי, כי כדי לפתור את בעיית העלויות הנ"ל, יש צורך לפתח ביטוח בריאות מקיף ואוניברסלי במגוון צורות כדי להבטיח שאנשים יוכלו לגשת לשירותים רפואיים מבלי להיתקל במכשולים כלכליים.

"בניגוד לשכר לימוד, ששיעור הגבייה שלו יציב בכל רמה, עלויות הטיפול הרפואי מגוונות מאוד, ונעות בין כמה מיליונים למאות מיליוני דונג וייטנאמי, ואף יותר ממיליארד דונג וייטנאמי להשתלת איברים", הסביר מר קו. תמיכה ממשלתית באמצעות ביטוח בריאות מסייעת לקזז עלויות לא אחידות ולהסיר צווארי בקבוק פיננסיים עבור בתי חולים, ובמקביל יוצרת תנאים למתקנים רפואיים לפתח מומחיות ולהשקיע בטכנולוגיה חדשה.

מר טרי מאמין גם שהמדינה תומכת באנשים באמצעות ביטוח בריאות, ומפצה על העלויות הנוספות עבור מגזר הבריאות. לפיכך, בתי החולים אינם צריכים לדאוג מחזרה לתקופת הסבסוד, אלא להיפך, הם עדיין אוטונומיים ובאופן נוח, עם משאבים להשקעה בציוד רפואי ולשיפור כישורים וטכניקות.

למעשה, בעולם, פוליסת ביטוח בריאות אוניברסלית היא הבסיס בר-קיימא של מערכות ביטוח לאומי מתקדמות. במדינות הנורדיות, במהלך שני העשורים האחרונים, מדיניות הבדיקות והטיפולים הרפואיים בחינם לחלוטין תרמה להפחתת שיעור פשיטת הרגל של משקי בית עקב עלויות רפואיות לפחות מ-1%, בהשוואה ל-8% במדינות בעלות הכנסה בינונית.

נכון לעכשיו, שיעור הכיסוי של ביטוח הבריאות בווייטנאם עומד על 94.2% מהאוכלוסייה. חוק ביטוח הבריאות המתוקן בשנת 2024 הביא לכמה שיפורים, אך מומחים אומרים ששינויים אלה עדיין אינם מקיפים מספיק כדי ליצור פריצת דרך. הגישה לשירותי בריאות איכותיים, במיוחד עבור חולים עניים או חולים קשה, עדיין מוגבלת עקב כיסוי ביטוח הבריאות לתרופות, אספקה, טכניקות מתקדמות והכנסות מוגבלות לקרן.

סגן השר תואן, שהסכים עם הדעות הנ"ל, אמר כי צפוי תיקון לחוק ביטוח הבריאות כדי לספק שירותי בדיקות וטיפול רפואיים בחינם לכל האנשים. מטרת הדבר היא ליצור מנגנון למקורות הכנסה חדשים, כגון קרנות ביטוח בריאות משלימות, ובכך להבטיח הטבות שלמות ומהותיות יותר לחולים, לקראת מערכת בריאות בת קיימא ושוויונית לכל האנשים.

שיעור התשלום הנוכחי לביטוח בריאות עומד על 4.5% מהשכר הבסיסי, תוך שמירה על מצב כלכלי מאוזן. עם זאת, בעת הרחבת הקצבאות, העלאת גובה הקצבאות ועברה לפטור מדמי אשפוז, יש צורך לתקן את חוק ביטוח הבריאות, לשנות את שיעור התשלום ולהבטיח את סבירות הרכישה.

מטופלים ממתינים לבדיקה בבית החולים האורתופדי של הו צ'י מין סיטי. צילום: קווין טראן

מומחים סבורים גם שיש לגייס משאבים כספיים מתקציב המדינה וליצור קשרים חברתיים. ד"ר אנג'לה פראט, הנציגה הראשית של ארגון הבריאות העולמי (WHO) בווייטנאם, אמרה שישנן אפשרויות רבות ושונות למימון זה, כולל הפרשת הכנסות ממסים על טבק, אלכוהול ומשקאות ממותקים. מדינות מסוימות השתמשו בהכנסות מסעיפים אלה כדי לקזז את הוצאות תקציב הבריאות. לדוגמה, בתאילנד, 2% ממיסי האלכוהול והטבק מייצרים קרן של יותר מ-120 מיליון דולר בשנה עבור שירותי בריאות הציבור. הפיליפינים מוציאים עד 85% ממיסי הטבק על בריאות.

מר קו הציע גם לשקול פתרונות פיננסיים חדשים תוך השתתפות החברה והעסקים במסגרת משפטית ברורה כדי להשלים את התקציב לשירותי בריאות אוניברסליים. במדינות מפותחות, בתי חולים רבים ללא מטרות רווח פועלים ביעילות הודות להון מסוציאליזציה ומעסקים המשקיעים בקרנות ביטוח לאומי. לכן, יש צורך במנגנון לגיוס משמעותי של משאב זה כדי להשתתף בשירותי הבריאות של אנשים.

"אם נעשה עבודה טובה בגיוס תרומות ממקורות אלה, יחד עם קצב הצמיחה הכלכלית הנוכחי והנחישות של החברה כולה, אני מאמין שהמטרה של דמי אשפוז בחינם היא בהחלט בת ביצוע", אמר מר קו.

מקור: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html