חדשות רפואיות 29 ביוני: חששות לגבי גאוט חידוש, גאוט אצל נשים

חששות לגבי התחדשות גאוט

מר NTH (בן 30, טאנה הואה ) פנה לבית החולים לבדיקה לאחר שחווה כאב ונפיחות חריגים במפרקיו. בתחילה, הוא חשב שיש לו דלקת פרקים קלה עקב יציבה לא נכונה.

הרופא מתייעץ עם המטופל לגבי מנגנון ההתפתחות של גאוט.

עם זאת, תוצאות הבדיקה הפתיעו אותו כאשר אובחן כחולה גאוט. "הייתי ממש בהלם. תמיד חשבתי שהמחלה הזו מופיעה רק אצל קשישים ואלו ששותים הרבה אלכוהול. אני צעיר וחי חיים מתונים, אבל עדיין יש לי את המחלה הזו", שיתף מר ה.

באופן דומה, במקרה של מר ה., גב' ל.א. (בת 27, טויין קוואנג ) לא יכלה להסתיר את הלם שלה כשהרופא הודיע לה שיש לה גאוט. היא אמרה שהיא חושבת שגאוט מופיע רק אצל גברים, קשישים או כאלה שאוכלים פירות ים ושותים בירה ואלכוהול באופן קבוע. כשהרופא קרא את התוצאות, כמעט נותרתי ללא מילים.

על פי תואר שני ברפואה משלימה (MSc.BSCKII Ly Rina) מבית החולים An Viet, גאוט הוא סוג של דלקת פרקים המתרחשת כאשר רמות חומצת השתן בדם עולות, מה שמוביל להיווצרות גבישי מלח שתן המשקעים במפרקים.

גבישים חדים אלה גורמים לאדמומיות, נפיחות וכאב חמור במפרקים, לרוב באצבעות הידיים, בפרקי הידיים, בהונות הרגליים או בקרסוליים. גאוט אינו רק כואב, אלא גם בעל שיעור הישנות גבוה, ומשפיע קשות על חיי היומיום של המטופל.

למעשה, גיל המחלה הולך ומתבגר. שיעור הגברים הסובלים מהמחלה עדיין גבוה יותר מנשים, במיוחד אלו מעל גיל 30. עם זאת, גם מספר המקרים בקרב נשים נמצא במגמת עלייה.

הסיבה העיקרית נובעת מהרגלי אכילה לא מאוזנים, צריכת חלבון רב מן החי, שתיית אלכוהול באופן קבוע וחוסר פעילות גופנית. אורח חיים לא מדעי הופך את הגוף לרגיש להפרעות מטבוליות, כולל מטבוליזם של חומצת שתן.

אצל אנשים בריאים, חומצת שתן, לאחר היווצרותה, מתמוססת בדם, מסוננת דרך הכליות ומופרשת דרך השתן. עם זאת, כאשר הגוף מייצר יותר מדי חומצת שתן או שתפקוד הכליות נפגע, מה שגורם להפרשה מוגבלת, החומצה תצטבר ותשקע ברקמות, במיוחד במפרקים. ככל שהיא מצטברת יותר, כך עולה הסיכון לגאוט.

בנוסף לתזונה ולאלכוהול, חלק מהמקרים של גאוט נגרמים גם על ידי גנטיקה או השפעות סביבתיות הגורמות לעלייה חריגה בכמות חומצת השתן בגוף. אם לא מטפלים ומאוזנים, גאוט יכול לגרום לסיבוכים חמורים רבים.

חולים עלולים לסבול מדלקת פרקים כרונית, מפרקים נפוחים, כאבים ממושכים, קושי בתנועה ואף מסיכון לנמק במפרקים. בנוסף, הצטברות ארוכת טווח של גבישי שתן עלולה ליצור אבנים בכליות, להפחית את תפקודי הסינון וההפרשה של הכליות, מה שמוביל לאגירת מים, דלקות בדרכי השתן ובעיות בריאותיות רבות אחרות.

תסמין אופייני נוסף של גאוט הוא הופעת טופי, שהם גושים קטנים מתחת לעור, בדרך כלל במפרקי האצבעות, בהונות הרגליים או המרפקים. גושים אלה לא רק כואבים אלא גם משפיעים רבות על מראהו וחיי היומיום של המטופל.

ד"ר לי רינה, בעלת תואר שני ברפואה, הדגישה כי גאוט היא מחלה כרונית אך ניתן לשלוט בה לחלוטין אם המטופל ממלא את הטיפול ומשנה את אורח חייו. גילוי מוקדם וטיפול נכון הם המפתח להגבלת סיבוכים מסוכנים. אנשים, במיוחד צעירים בעלי אורח חיים לא בריא, צריכים לגשת באופן יזום לבדיקות בריאות סדירות במוסדות בעלי מוניטין כדי לאתר את המחלה מוקדם.

כדי למנוע גאוט, כל אדם צריך לשים לב לתזונה סבירה, להגביל מזונות עשירים בפורינים כמו בשר אדום, איברים מן החי ופירות ים; להפחית את צריכת האלכוהול, להגדיל את צריכת ירקות ירוקים ופירות ולשתות מספיק מים מדי יום.

בנוסף, שמירה על משקל סביר, פעילות גופנית סדירה והימנעות מלחץ ממושך גם הם אמצעים יעילים המסייעים בהפחתת הסיכון למחלות.

גאוט כבר אינה מחלה של עשירים או קשישים, אלא פוגעת יותר ויותר בצעירים, והגיע הזמן שכולם יעלו את המודעות להגנה על בריאותם מפני ההרגלים היומיומיים הקטנים ביותר.

תאונה נדירה מריסוס חומרי הדברה באמצעות פלייקאם

תאונה נדירה התרחשה כאשר גבר בן 43 (התושב האנוי) נפגע שוב ושוב בישבן על ידי מדחף של מטוס ריסוס חומרי הדברה בשלט רחוק (רחפן חקלאי או פלייקאם), וגרם לדימום עצום. הוא נאלץ להתאשפז במצב של אובדן דם חמור.

המטופל פונה למחלקה לכירורגיית טראומה אורתופדית בבית החולים E, עם חתכים עמוקים ומשוננים רבים בשני הישבן, ודימום רב. לדברי המומחה II קיאו קווק היין, ראש המחלקה, זו הפעם הראשונה שבית החולים מקבל מקרה של טראומה שנגרמה מכלי טיס נשלט מרחוק ברמה כה חמורה.

עם קבלתו, הרופאים עצרו מיד את הדימום, חיטאו והעריכו את מצבו הכללי של המטופל. עקב הפצעים הגדולים והמסובכים, שגודלם 6x9 ס"מ בצד שמאל ו-6x10 ס"מ בצד ימין, המטופל הועבר מיד לחדר ניתוח מיון כדי למנוע סיכון להלם דימומי וזיהום חמור.

לדברי המטופל, בזמן הפעלת הרחפן לריסוס חומרי הדברה בשטח, לפתע נתקלה בבעיה במכשיר - הוא לא הצליח לעוף למרות שהמדחף עדיין הסתובב. במקום לחכות שהמנוע ייכבה לחלוטין או לכבות את המכשיר מרחוק, המטופל ניגש והתכופף כדי להוציא את הסוללה.

מכיוון שהחשמל לא נותק לחלוטין, להבי המאוורר המשיכו להסתובב במהירות גבוהה ולפתע פגעו שוב ושוב בישבן של המטופל, וגרמו לו להתמוטט במקום. למרבה המזל, קרובי משפחה בקרבת מקום הצליחו לקחת את הקורבן לבית החולים בזמן.

צוות הניתוח ניקה את הרקמה המעוכה, השקיה את הפצע, הסיר את הרקמה הנמקית, בדק נזקים לכלי הדם ולעצבים, ולאחר מכן ביצע תפרים רב-שכבתיים. הודות לטיפול בזמן, מצבו של המטופל יציב כעת ובריאותו מתאוששת בהדרגה לאחר הניתוח.

לדברי ד"ר היין, המטופל היה בר מזל רב משום שלמרות שהחתכים היו רחבים, הם לא פגעו בעצבים החשובים באזור הישבן.

אם להב המאוורר מנותק רק ב-1-2 ס"מ, הסיכון לחיתוך עצב השת גבוה מאוד. עצב זה ממלא תפקיד חשוב ביותר בשליטה על התחושה והתנועה של כל הגפה התחתונה. אם הוא ניזוק, המטופל עלול להתמודד עם סיכון לשיתוק חלקי או מלא של הרגל, דבר המשפיע קשות על יכולת ההליכה.

בנוסף, אם הפצע מוזז כלפי מעלה, הסיכון לניתוק עצב הישבן העליון מדאיג מאוד, משום שהוא עלול להוביל לחוסר איזון בגוף, הליכה לא תקינה ושרירי ישבן חלשים, מה שעלול לגרום לסיבוכים מורכבים, קושי בהחלמה והשפעות ארוכות טווח על איכות החיים.

תאונה זו היא אזהרה חמורה למפעילי ציוד חקלאי מודרני כמו רחפנים. לדברי ד"ר היין, בשנים האחרונות נעשה שימוש גובר ברחפני ריסוס חומרי הדברה, המסייעים לחסוך זמן, כוח אדם ולשפר את יעילות הייצור. עם זאת, אם לא מקפידים על נהלי בטיחות בעת הפעלתם, מכשירים אלה עלולים להפוך לסכנה ממשית.

מדחפי רחפנים פועלים במהירויות גבוהות מאוד, עד אלפי סיבובים בדקה, ויוצרים כוח גזירה גדול מספיק כדי לקרוע רקמות רכות עמוקות, לקרוע גידים, שרירים ואף לפגוע בעצבים במגע קרוב. במיוחד בסביבת שטח המכילה הרבה אבק, חיידקים וכימיקלים, הסיכון לזיהום לאחר תאונה גבוה מאוד אם לא מטופל במהירות ובצורה נכונה.

רופאים ממליצים לאנשים המשתמשים ברחפנים להקפיד על הוראות הבטיחות ולא להתקרב למכשיר עד שהמדחפים יעצרו לחלוטין.

כל פעולות הבדיקה והתיקון חייבות להתבצע לאחר ניתוק מלא של מקור החשמל. סובייקטיביות, חוסר ידע או פעולות לא נכונות עלולות להוביל לתאונות קשות, השפעות ארוכות טווח על בריאותו וחיי המפעיל והסביבה.

כאבי בטן שנמשכים שנתיים עקב כיב בתריסריון

טים, בן 16, סטודנט בינלאומי בארה"ב, סבל מכאבי בטן שנמשכו שנים רבות מבלי לחלוף. כשחזר לווייטנאם לבדיקה כללית, אובחן אצלו כיב בתריסריון.

המשפחה סיפרה שכבר כשנתיים, טים סובל מכאבים חוזרים בבטן העליונה וסביב הטבור, מלווים בתסמינים של גיהוקים, צרבת, תחושת שובע מהירה ואובדן תיאבון. התסמינים מחמירים במהלך מבחנים או כשהוא חרד. המשפחה קנתה לו תרופות, התסמינים פחתו אך לא נעלמו לחלוטין.

ביוני, טים חזר לווייטנאם כדי לבקר את משפחתו והלך למרפאה הכללית טאם אן במחוז 7 לבדיקה. ד"ר פאן טי טונג ואן, ממחלקת ילדים, הורה על אנדוסקופיה. התוצאות הראו שכל רירית הקיבה ניזוקה, עם דלקת גושים האופיינית לזיהום HP. בתריסריון (החלק הראשון של המעי הדק שמתחבר לקיבה) היה כיב גדול בתהליך יצירת קריש דם.

אם לא מטופל במהירות, הכיב עלול לדמם מחדש ולגרום לאובדן דם מסיבי. התריסריון הכיוב מתנפח ומצטמצם, ומונע ממזון לעבור למעי הדק הנותר.

"חולים עם כיבים בקיבה ובתריסריון מדורגים לעיתים קרובות לפי סולם פורסט, כדי להעריך את הסיכון לדימום חוזר ואת הסבירות להתקדמות המחלה. דרגה I היא הסיכון הגבוה ביותר, בעוד שדרגה III היא בטוחה יחסית. לתינוק טים יש כיב דרגה IIc, הנמצא בקבוצת הסיכון הגבוה ויש לעקוב מקרוב ולקבל טיפול מיידי", אמר ד"ר ואן.

המטופל הועבר לבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי לטיפול אשפוז בתרופות מדכאות חומצה למשך 7 ימים, תוך מעקב אחר סימנים של דימום חוזר באתר הכיב.

לאחר שבועיים, הילד הגיב היטב לתרופה, שוחרר מבית החולים והועבר לטיפול אמבולטורי, כלומר הוא נאלץ ללכת לבית החולים לזריקות יומיות במשך שבועיים, ולאחר מכן עבר לתרופות דרך הפה. בהתאם לילד, משך הטיפול הכולל יכול להימשך 6-8 שבועות.

במהלך הטיפול, מומלץ לילדים לאכול מאכלים רכים וקל לעיכול ולהימנע ממזונות חריפים, חמים, חמוצים או שומניים כדי למנוע גירוי בקיבה. יש לחלק את הארוחות למנות קטנות ולשמור עליהן בזמן.

כיב פפטי הוא מצב בו מופיעים פצע פתוח אחד או יותר על רירית הקיבה או התריסריון. ד"ר ואן מסביר שרירית זו היא כמו שכבת צבע מגנה על קיר. כאשר יש גורם ששוחק את שכבת הצבע הזו, החומצה בקיבה תתקוף ישירות ותגרום לכיבים.

הסיבה העיקרית לכיבים בתריסריון אצל ילדים היא לעיתים קרובות זיהום בחיידק HP, החי בשכבה הרירית של רירית הקיבה, מחליש את השכבה המגנה, ומאפשר לחומצה לחדור בקלות ולגרום נזק. ילדים יכולים להידבק ב-HP באמצעות אכילה משותפת, שיתוף חפצים אישיים עם אנשים הנושאים את החיידק או באמצעות מים ומזון מזוהמים.

בנוסף, המחלה יכולה להיגרם גם משימוש לא נכון ב-NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות), אשר נמצאות בדרך כלל במשככי כאבים ומורידי חום נפוצים. שימוש ממושך או תכוף בתרופות אלו עלול להחליש את הקרום הרירי המגן על הקיבה, מה שמוביל לכיבים.

תסמיני כיב פפטי אצל ילדים משתנים בהתאם לגיל. ילדים מתחת לגיל 5 סובלים לעיתים קרובות מכאבים סביב הטבור, המלווים באובדן תיאבון והקאות חוזרות ונשנות. ילדים גדולים יותר ומתבגרים כמו טים סובלים מתסמיני כאבי בטן אופייניים מאוד: כאבים בבטן העליונה, המוגברים בזמן רעב או שבע, כאבים בלילה, המלווים בבחילות, צריבה מאחורי עצם החזה, גיהוקים, צרבת ובעיות עיכול.

אם הילד מקיא דם טרי או נוזל שחור כמו גרגירי קפה, יש לו צואה שחורה בעלת ריח רע, זהו סימן לדימום במערכת העיכול. כאבי בטן פתאומיים וחמורים ובטן קשה ומתוחה הם סימנים לקיבה מנוקבת. שני מצבים אלה הם סיבוכים מסוכנים הדורשים טיפול חירום מיידי. על ההורים לקחת את הילד במהירות לבית החולים או למוסד רפואי הקרוב ביותר.

עבור ילדים עם חשד למחלת גסטרו-דואודנלית, לאחר בדיקה קלינית, רופאים לעיתים קרובות רושמים אנדוסקופיה של גסטרו-דואודנלית כדי להעריך את היקף הנזק ולחפש סימנים של דלקת כרונית עקב HP, אם בכלל.

ד"ר ואן ממליץ למשפחות עם ילדים הסובלים מכאבי בטן חוזרים או כאבים הנמשכים יותר מחודשיים, ללא סיבה ברורה, לעבור בדיקה ואבחון מוקדמים. בפרט, ילדים צריכים לעבור בדיקות בריאות שנתיות כדי לאתר מחלות הניתנות לטיפול, תוך הימנעות מהתקדמות כרונית או סיבוכים כמו במקרה של התינוק טים.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-noi-lo-tre-hoa-benh-gout-mac-gout-o-nu-gioi-d316089.html