דיאליזה פריטונאלית - טיפול המסייע למטופלים 'לבצע דיאליזה' בבית

Lọc màng bụng - Hướng điều trị giúp người bệnh có thể 'chạy thận' tại nhà- Ảnh 1. — בדיאליזה פריטונאלית באמצעות מכונה לתמיכה, תהליך הסינון וחילוף הנוזלים יתקיים בלילה - כאשר המטופל ישן, מה שיאפשר לו עדיין לעבוד, ללמוד או לדאוג למשפחתו במהלך היום כמו אנשים רגילים.

כתבי העיתון האלקטרוני הממשלתי קיימו ראיון עם גב' טראן ת'וי דואנג, המנכ"לית של חברת Vantive Vietnam Healthcare Company Limited, כדי ללמוד על הפוטנציאל של גישה לטיפול דיאליזה פריטונאלית ביתי עבור אנשים עם מחלת כליות בווייטנאם.

דיאליזה פריטונאלית - צעד חדש קדימה בטיפול במחלת כליות כרונית בשלב הסופי

גברתי, דיאליזה פריטונאלית נחשבת כיום לאחת ההתקדמות בטיפול במחלת כליות כרונית בשלב סופי. האם תוכלי לשתף בקצרה את העקרונות והיתרונות הבולטים של שיטה זו בהשוואה לדיאליזה רגילה בבית החולים?

גב' טראן טוי דונג: מחלת כליות כרונית היא נטל בריאותי משמעותי במדינות רבות, כולל וייטנאם, שם ההערכה היא שמיליוני אנשים סובלים ממנה בשלבים שונים. כיום, ישנם כ-10 מיליון מבוגרים וייטנאמים - שווה ערך לכמעט 10% מהאוכלוסייה - החיים עם מחלת כליות כרונית. מה שמדאיג הוא שאנשים רבים מגלים את המחלה רק כאשר הכליות שלהם איבדו תפקוד ולא ניתן לשקם אותן, ורק 5% מהם יכולים לגשת לטיפול חלופי בכליות.

כדי להאריך את חייהם, על החולים לקבל טיפול חלופי בכליות באמצעות שתי שיטות עיקריות: סינון דם תקופתי בבית החולים (דיאליזה מלאכותית בכליות בבית החולים) ודיאליזה פריטונאלית (ידנית או באמצעות מכונה) בבית. מבין אלה, דיאליזה פריטונאלית נחשבת לכיוון חדש בעל יתרונות רבים, ובמיוחד שיפור איכות חייהם של החולים ומשפחותיהם.

העיקרון של שיטה זו הוא להשתמש ברירית חלל הצפק של המטופל כמסנן ביולוגי טבעי. תמיסת הדיאליזה מוחדרת לחלל הבטן דרך קטטר, ולאחר פרק זמן מסוים תיפלט, תוך שהיא נושאת אליה רעלים ומים עודפים.

המאפיין המיוחד של דיאליזה פריטונאלית הוא שלאחר הכשרה יסודית בתיאוריה ובמעשים, מטופלים יכולים לבצע אותה בבית, מבלי להיות תלויים במכונת הדיאליזה או להגיע לבית החולים 3 פעמים בשבוע כמו דיאליזה תקופתית בבית חולים.

בנוסף, שיטה זו מסייעת לשמור על לחץ דם יציב, להפחית סיבוכים קרדיווסקולריים, ומתאימה במיוחד לקשישים או לאנשים עם מחלות רקע. במדינות מפותחות רבות, שיעור החולים הבוחרים בדיאליזה פריטונאלית מהווה כ-30-40% מכלל מקרי טיפול חלופי בכליות, דבר המראה שמדובר בשיטה נפוצה המביאה יתרונות קליניים רבים.

להביא איכות חיים טובה יותר למטופלים

עם שיטות הטיפול הנוכחיות, אילו יתרונות ספציפיים מביאה דיאליזה פריטונאלית לחולים עם מחלת כליות כרונית, גברתי?

גב' טראן טוי דונג: ניתן לומר שדיאליזה פריטונאלית ביתית מביאה חופש ואיכות חיים חדשה למטופלים. כאשר מקבלים הנחיות מלאות מרופא, מטופלים או מטפלים יכולים לבצע דיאליזה פריטונאלית בבית. במיוחד בצורת הדיאליזה פריטונאלית באמצעות מכונה לתמיכה, תהליך הסינון וחילוף הנוזלים יתרחש בלילה - כאשר המטופל ישן, מה שיעזור לו עדיין להיות מסוגל לעבוד, ללמוד או לטפל במשפחתו במהלך היום כמו אנשים רגילים.

צמצום זמן הנסיעה, עלויות הנסיעה והתלות במתקנים רפואיים מסייע למטופלים לחסוך כסף, להיות פרואקטיביים יותר בחיי היומיום שלהם ולשמור על רוח אופטימית יותר במהלך הטיפול. הודות לכך, מטופלים יכולים לשמור על מקום עבודתם ואיכות חיים טובה, ובכך לתרום לפיתוח הכללי של הקהילה והכלכלה .

מנקודת מבט טכנית, דיאליזה פריטונאלית מספקת ניקוי רעלים עדין ורציף, וכתוצאה מכך פחות עייפות, לחץ דם נמוך או תשישות לאחר כל טיפול דיאליזה בהשוואה לדיאליזה בבית חולים. יתרון נוסף הוא ששיטה זו משמרת תפקוד כלייתי שיורי לאורך זמן רב יותר, מספקת תמיכה קרדיווסקולרית ושומרת על יציבות ביוכימית והמודינמית.

ברמה החברתית, הרחבת הדיאליזה הצפקית תפחית משמעותית את העומס על מערכת הבריאות, במיוחד במרכזי דיאליזה עמוסים. במדינות וטריטוריות רבות כמו הונג קונג, טייוואן, קוריאה, תאילנד או סינגפור, מטופלים המטופלים בדיאליזה צפקית מצליחים לשמור על בריאות יציבה לאורך זמן ולהשתלב בחיי היומיום. אני מאמין שכאשר שיטה זו תהפוך לפופולרית באופן נרחב עם מערכת תמיכה סטנדרטית, גם מטופלים בווייטנאם ישיגו תוצאות דומות.

יש להקפיד על נהלים ועיקור כדי להבטיח בטיחות

מלבד ההיבטים החיוביים, למה צריכים מטופלים לשים לב בעת בחירתם ותחזוקתם בדיאליזה פריטונאלית כדי להבטיח יעילות ובטיחות, גברתי?

גב' טראן ת'וי דואנג: לשיטה זו יתרונות רבים והמטופלים צריכים להקפיד על היגיינה אישית ולשמור על רמת טיפול עצמי גבוהה. הדבר החשוב ביותר הוא להבטיח את עקרון הסטריליות במהלך תהליך החלפת הנוזלים. יש להדריך את המטופלים בקפידה על הליך הניתוח, לעקר את המכשירים ולשמור על ניקיון הסביבה במהלך תהליך החלפת הנוזלים, כדי להגביל את הסיכון לסיבוכים כמו דלקת הצפק.

בנוסף לגורמים טכניים, מטופלים צריכים לעבור בדיקות תקופתיות, בדיקות דם ובדיקת תמיסת דיאליזה כדי שהרופא יוכל להתאים את משטר הטיפול המתאים. תזונה חשובה מאוד גם כן - מטופלים זקוקים לתזונה מאוזנת, מלח מוגבל, הבטחת אנרגיה מספקת אך לא הגברת הלחץ על הכליות.

חברות מכשור רפואי משתפות פעולה עם בתי חולים גדולים כדי לארגן תוכניות הכשרה שיעזרו למטופלים ולמטפלים לתרגל את הטכניקות כראוי בבית.

המטרה היא שכל מטופל, בין אם באזורים עירוניים או כפריים, יוכל לקבל בביטחון טיפול בטוח ויעיל עם תמיכה מרחוק של מומחה בעת הצורך.

ביטוח בריאות מכסה את רוב עלות הדיאליזה הצפקית.

נושא אחד שמדאיג אנשים רבים הוא עלות הטיפול. האם תוכל לספר באופן ספציפי יותר על התשלום דרך ביטוח הבריאות עבור שיטת הדיאליזה הצפקית הנוכחית?

גב' טראן טוי דונג: זוהי שאלה מעשית מאוד. על פי התקנות הנוכחיות, ביטוח בריאות מכסה את רוב עלות טיפול הדיאליזה הצפקית עבור מטופלים מאושפזים... עבור מטופלים אמבולטוריים, ביטוח בריאות מכסה את תמיסת הדיאליזה, חלק מהתרופות הנלוות ודמי בדיקה. המטופלים צריכים לשלם רק חלק קטן מהעלות הנותרת, בדומה לביצוע המודיאליזה תקופתית. פוליסה זו הפחיתה משמעותית את הנטל הכלכלי עבור עשרות אלפי מטופלים ברחבי הארץ.

תודה רבה. / .

ד"ר נגהיים טרונג דונג - מנהל המרכז לנפרולוגיה, אורולוגיה ודיאליזה, בית החולים באך מאי:

נכון לעכשיו, שיעור החולים המשתמשים בשיטות דיאליזה פריטונאלית בווייטנאם עדיין צנוע בהשוואה לעולם. עם זאת, עם יתרונות שאין להכחישה, דיאליזה פריטונאלית אוטומטית תהיה אפשרות טיפול חשובה באסטרטגיית הפיתוח של מקצוע הנפרולוגיה הווייטנאמי.

כדי שדיאליזה פריטונאלית אוטומטית תאומץ באופן נרחב, אנו זקוקים למערכת אקולוגית תומכת מקיפה, הכוללת פוליסות ביטוח בריאות מתאימות, בניית צוותים רפואיים ייעודיים לדיאליזה פריטונאלית ביתית והעלאת המודעות בקהילה. אם נוכל לעשות זאת, לא רק נצמצם את העומס על מרכזי הדיאליזה, אלא גם נשנה באמת את חייהם של עשרות אלפי חולים.

יתר על כן, בעזרת מודל הדיאליזה הצפקית המסייעת (PD בסיוע), אפילו חולים קשישים, תשושים או בעלי מוגבלויות פיזיות או קוגניטיביות יכולים לבצע שיטה זו בביתם בתמיכת קרובי משפחה או צוות רפואי.

נכון לעכשיו, אנשים עם מחלת כליות כרונית אינם מכירים את השיטה הזו. אני חושב שיש צורך להפיץ אותה בקרב חולים וקרוביהם, משום שזוהי שיטה אנושית, המסייעת לטפל ביעילות בחולים עם מחלת כליות בשלב הסופי.

וין הואנג (בוצע)

מקור: https://baochinhphu.vn/loc-mang-bung-huong-dieu-tri-giup-nguoi-benh-co-the-chay-than-tai-nha-102251018101842852.htm