שר הבריאות הגיש זה עתה לאסיפה הלאומית הצעת חוק לתיקון והשלמה של מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות, הכוללת ביטול הליך ההפניה למחלות נדירות וקשות מסוימות, המאפשר לחולים לפנות ישירות לבתי חולים מתמחים ברמה גבוהה יותר כדי להפחית את ההליכים הבירוקרטיים.
בבוקר ה-24 באוקטובר, הציג שר הבריאות דאו הונג לאן בפני האסיפה הלאומית את הצעת החוק לתיקון והשלמה של מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות.
הצעת החוק מתקנת ומשלימה 40 סעיפים הנוגעים לנושאי ההשתתפות בביטוח בריאות, אחריות לתשלומים, זכויות, היקף הכיסוי, ארגון בדיקות וטיפולים רפואיים בביטוח בריאות, ניהול קרנות וכמה תקנות טכניות...
בנוגע לתוכן הספציפי, שר הבריאות הצהיר כי הצעת החוק לתיקון והשלמה של היקף ההשתתפות והאחריות בתשלומי ביטוח בריאות נועדה לטפל בחסרונות ולהבטיח עקביות עם חוק הביטוח הלאומי; לעדכן את קטגוריות האנשים שכבר מכוסים על ידי חוקים וצווים קיימים; ולהוסיף מספר קטגוריות הדורשות תמיכה ממשלתית כדי להגדיל את כיסוי ביטוח הבריאות האוניברסלי.
בפרט, הצעת החוק לתיקון התקנות בנוגע לבדיקה וטיפול רפואי בתוך ומחוץ לרשת הייעודית (אינטר-רשת) מעודכנת בהתאם לרמות המומחיות הטכנית של חוק בדיקה וטיפול רפואי משנת 2023; ביטול הליך ההפניה עבור מחלות נדירות וקשות מסוימות, מתן אפשרות לחולים לפנות ישירות למתקנים מיוחדים ברמה גבוהה יותר כדי להפחית הליכים, ליצור נוחות, להפחית הוצאות מכיסם של אנשים ולחסוך בעלויות עבור הקרן.
באופן ספציפי, במקרי חירום בכל מתקני הבדיקה והטיפול הרפואיים ברחבי הארץ: 100% מעלויות הבדיקה והטיפול הרפואיים באשפוז ובמרפאה אמבולטורית במסגרת ביטוח בריאות יוחזרו בהתאם לאחוז מגובה הקצבה .
מטופלים רשאים לפנות למתקני בדיקה וטיפול רפואיים ברמות טכניות בסיסיות או מתקדמות במקרים של אבחון וטיפול סופיים במחלות נדירות מסוימות, מחלות קשות, מחלות הדורשות ניתוח, או שימוש בטכניקות מתקדמות בהתאם לרשימת המחלות והטכניקות שנקבעו על ידי שר הבריאות: 100% מעלויות הבדיקה והטיפול הרפואיים באשפוז ובמרפאה אמבולטורית במסגרת ביטוח בריאות יוחזרו בהתאם לאחוז מרמת הגמלה .
עבור בדיקות וטיפולים רפואיים במוסדות ברמת שירותי בריאות ראשוניים ובמוסדות בריאות בסיסיים שהוקצו למוסדות ברמת המחוז על ידי הרשויות המוסמכות לפני 1 בינואר 2025: 100% מעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים באשפוז ובמרפאה אמבולטורית המכוסות על ידי ביטוח בריאות יוחזרו בהתאם לאחוז מרמת הגמלה .
בבחינת נושא זה, הצהיר יו"ר ועדת הרווחה, נגוין טוי אן, כי התיקון לתקנות בנושא "בדיקה וטיפול רפואי בין-דרגיים" נועד להרחיב עוד יותר את היקף התיקון, ולהבטיח טוב יותר את זכויותיהם של המשתתפים בביטוח בריאות.
בהתאם לכך, קרן ביטוח הבריאות תכסה בדיקות וטיפולים רפואיים כפי שנקבע במקרים בהם מטופלים פונים באופן עצמאי למתקני רפואה בסיסיים או מיוחדים במקרים של מחלות קשות או מסכנות חיים; בדיקות וטיפולים רפואיים במתקני רפואה ראשונית ובחלק ממתקני רפואה בסיסית ברחבי הארץ; ובדיקות וטיפולים רפואיים במתקני רפואה מיוחדים עם לוחות זמנים מתאימים.
עם זאת, יו"ר ועדת הרווחה ציין כי יש צורך בהערכה נוספת בנוגע להשפעה הפוטנציאלית על יתרת קרן ביטוח הבריאות, כמו גם בארגון ותפעול מערכת הבדיקות והטיפולים הרפואיים, לרבות שירותי בריאות ראשוניים, על מנת להציע צעדים מתאימים להבטחת יישום.
השר דאו הונג לאן הצהיר כי טיוטת התקנות מציעה להרחיב את שיעור כיסוי ביטוח הבריאות עבור משתתפים אשר יוזמים באופן עצמאי בדיקות וטיפולים אמבולטוריים במתקני רפואה בסיסיים ומיוחדים שסווגו כברמה פרובינציאלית לפני 1 בינואר 2025, מ-0% ל-50% מעלויות הבדיקות והטיפולים האמבולטוריים. התקנות תיושם החל מ-1 ביולי 2026, כדי לאפשר זמן להכנת תנאים לחיזוק הקיבולת של מתקנים ברמה נמוכה יותר ולהקל על הצפיפות במתקנים ברמה גבוהה יותר.
עם זאת, הערכת השפעה מראה כי הגדלת שיעור ההחזר עלולה ליצור קשיים ואתגרים המשפיעים על מערכת הבריאות הראשונית, לגרום לעומס יתר ברמות גבוהות יותר, לפגוע באיכות שירותי הבדיקות והטיפול הרפואיים ולהגדיל את העלויות מקופת ביטוח הבריאות, עם סכום מוערך, אך חלקי, של למעלה מ-1,131 מיליארד דונג וייט לשנה.
חולים שצריכים לרכוש את התרופות שלהם בעצמם יכוסו עלויותיהם ישירות על ידי ביטוח הבריאות.
שר הבריאות מגיב להצעה לשקול הפחתה או סבסוד של דמי ביטוח בריאות.
[מודעה_2]
מקור: https://vietnamnet.vn/trinh-quoc-hoi-luat-bhyt-sua-doi-benh-hiem-ngheo-duoc-len-thang-tuyen-tren-2334979.html
תגובה (0)