עד כמה מסוכן וירוס הניפה?

התפרצות נגיף ניפה חוזרת בהודו, עם 6 מקרים ו-2 מקרי מוות.

לדברי ד"ר נגוין מין טיין, סגן מנהל בית החולים לילדים של הו צ'י מין סיטי, נגיף הניפה הוא נגיף זיהומי זואונוטי. מלזיה וסינגפור היו שתי המדינות הראשונות שתעדו התפרצויות של נגיף הניפה בשנים 1998-1999 בבני אדם ובחזירים. לאחר מכן הגיעו התפרצויות בבנגלדש ובמערב בנגל (הודו) בשנת 2001, בפיליפינים בשנת 2014, בקרלה (הודו) בשנת 2018, והתפרצות המחודשת הנוכחית.

במהלך השבוע האחרון, התפרצות נגיף הניפה במדינת קראלה בדרום הודו הביאה לשישה מקרים מאושרים, כולל שני מקרי מוות וחולה אחד, ילד בן 9, שנזקק למכונת הנשמה. יותר מ-700 בני אדם, כולל עובדי שירותי בריאות , נבדקו. כתוצאה מכך, רשויות מדינת הודו נקטו צעדי חירום כדי לרסן את התפשטות נגיף הניפה, כגון סגירת כמה בתי ספר, משרדים ורשתות תחבורה ציבורית.

קצב התפשטות מהיר

לדברי ד"ר טיין, בהתבסס על היסטוריה אפידמיולוגית, המחלה גרמה לתסמיני דלקת מוח אצל מגדלי חזירים בכפר ניפה, מלזיה, ומכאן שמו של הנגיף. בתחילה, רשויות הבריאות במלזיה טעו בטעות וטעו וטענו כי מדובר בדלקת מוח יפנית; עם זאת, רישומים אפידמיולוגיים בקרב הנדבקים הראו שרבים מהם חוסנו נגד דלקת מוח יפנית. יתר על כן, המחלה הציגה תסמינים מסוימים שאינם דומים לדלקת מוח יפנית, ולעתים קרובות פגעה במבוגרים ויוצרת אשכולות של מקרים באותו משק בית או חווה, מה שהוביל את הרשויות לחשוד בנגיף שונה המועבר מחזירים.

בהתבסס על תוצאות בידוד שתן, נמצאו נוגדנים כנגד נגיף ניפאל במיני עטלפים בבנגלדש, בחוף המזרחי של מלזיה ובאזורים אחרים.

נוגדן זה נמצא לאחר מכן בדמם של 23 מיני עטלפים החיים באי יונאן והיינאן (סין), קמבודיה, תאילנד, אינדונזיה, מדגסקר וגאנה במערב אפריקה.

"נגיף ניפה שייך למשפחת ה-Paramyxoviridae, בדומה לנגיף ההניפא, ויש לו גרעין RNA, לכן הוא מתפשט מהר יותר מנגיפים עם גרעין DNA", שיתף ד"ר טיין.

נגיף Nipah שייך למשפחת ה-Paramyxoviridae.

תקופת הדגירה נעה בין 7 ל-40 ימים, עם שיעור תמותה של 40-70%.

נגיף ניפה יכול לעבור בשלושה דרכים: ישירות מעטלפים לבני אדם, או בעקיפין דרך מזון עטלפים, מעטלפים לבעלי חיים אחרים ואז לבני אדם, או מאנשים נגועים לבני אדם דרך שתן, רוק, הפרשות מהאף והלוע, טיפות, או באופן ישיר או עקיף דרך מגע במהלך טיפול, חפצים מזוהמים וכו'.

אנשים שנדבקו בנגיף ניפה מפגינים בעיקר תסמינים המשפיעים על מערכת העצבים והנשימה. חלק מהחולים אינם סימפטומטיים. תקופת הדגירה נעה בין 7 ל-40 ימים, מה שמקל על לפספס מקרים במהלך המעקב.

"התסמינים הראשוניים כוללים בדרך כלל חום פתאומי, כאב ראש, כאבי שרירים, בחילות, הקאות, סימנים נוירולוגיים כגון צוואר נוקשה, פוטופוביה, שיעול, קוצר נשימה, כאבים בחזה ונזק לריאות בצילום רנטגן. בנוסף, אנשים נגועים עלולים לחוות נזק ללב ושינויים בכיווץ שריר הלב. כ-60% חווים הידרדרות מהירה, נפילה לתרדמת תוך 5-7 ימים, והתקפים כלליים מתרחשים ב-20% מהחולים", שיתף ד"ר טיין.

תסמינים המעידים על החמרה במצב כוללים רעידות שרירים בגפיים העליונות, בצוואר ובסרעפת; תפקוד לקוי של המוח הקטן (אטקסיה, חוסר יציבות, רעד בגפיים, אובדן רפלקסים, נזק לגזע המוח, אישונים מצומצמים שאינם מגיבים לאור, רפלקס עין-בובה חריג), טכיקרדיה, יתר לחץ דם ועוד.

במקרים מסוימים, בתחילה מופיעים ללא תסמינים או עם תסמינים קלים, ולאחר מכן מופיעים תופעות נוירולוגיות מאוחרות כגון חום, כאבי ראש והתקפים. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מגלה נגעים דמויי פלאק מפוזרים ברחבי המוח, והחולים חווים עייפות ממושכת והפרעות שינה.

חולים שנדבקו בנגיף ניפה יקבלו דגימות מח עצם לבדיקת PCR לזיהוי הגורם, ובדיקות ביוכימיות יגלו ספירת תאים מוגברת (בעיקר לימפוציטים), רמות חלבון מוגברות וכו'.

לדברי ד"ר וו טי הוינה נגה, ראש המחלקה לרפואה פנימית כללית בבית החולים הכללי הבינלאומי נאם סייגון, המארח העיקרי הנושא את הפתוגן הוא מין של עטלף פירות. הנגיף ממין עטלף זה מועבר לאחר מכן לבעלי חיים אחרים כמו כלבים, חתולים, חזירים ועיזים. כאשר אנו באים במגע ישיר או צורכים מזון מזוהם בנוזלי גוף של בעלי חיים נגועים, קיימת סבירות גבוהה להידבק בנגיף ניפה. יתר על כן, המחלה יכולה לעבור גם מאדם לאדם.

המחלה מתבלבלת בקלות עם מחלות אחרות עקב תסמינים לא אופייניים כמו כאב גרון, שיעול, חום, קוצר נשימה, כאב ראש והקאות. במקרים חמורים, חולים יחוו תסמינים חמורים כמו שינוי בהכרה, התקפים, תרדמת, אי ספיקת נשימה, דלקת המוח, ועלולים למות תוך 24-48 שעות.

על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), שיעור התמותה מ-NiV הוא 40-75%. שיעור זה יכול להשתנות בהתאם להתפרצות וליכולות המעקב האפידמיולוגי והניהול הקליני המקומי. שיעורי התמותה שתועדו במלזיה הם 30-40%, בבנגלדש 70%, ובקרלה הגיעו בשנת 2018 ל-90%, כלומר רק 2 מתוך 23 מקרים שרדו.

נכון לעכשיו, אין חיסון או טיפול ספציפי למחלת נגיף ניפה. לכן, ניטור ומניעת התפשטות המחלה ממלאים תפקיד מכריע.

חיזוק המעקב אחר מטיילים נכנסים.

על פי מרכז בקרת מחלות של הו צ'י מין סיטי (HCDC), מחלת נגיף ניפה לא נרשמה בווייטנאם. נכון לעכשיו, מגזר הבריאות של הו צ'י מין סיטי ממשיך לעקוב אחר מקרים החוזרים מאזורים שנפגעו. מגזר הבריאות מבצע ניטור 24/7 של אנשים הנכנסים למדינה בשערי הגבול הבינלאומיים (נמל התעופה הבינלאומי טאן סון נהאט ונמל הו צ'י מין סיטי) כדי לזהות מקרים מוקדמים של חום או תסמינים חשודים של מחלות זיהומיות מסוכנות, כך שניתן יהיה לבודד אותם ולטפל בהם במהירות בגבול, כולל ניטור מוגבר של אנשים הנכנסים מאזורים שחווים התפרצויות.

HCDC גם מייעץ לנוסעים החוזרים מאזורים מגפיים שאם הם חווים תסמינים חשודים כגון חום, כאב ראש במשך 3-14 ימים יחד עם סימנים נשימתיים (שיעול, כאב גרון וקוצר נשימה), עליהם לפנות מיד למתקן רפואי לקבלת ייעוץ וטיפול בזמן.

קישור למקור: https://thanhnien.vn/vi-rut-nipah-nguy-hiem-nhu-the-nao-185230928152447321.htm