वियतनामी और थाई डॉक्टरों ने पाचन रोगों के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी का प्रदर्शन किया

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हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह अस्पताल के डॉक्टरों और थाईलैंड के सहकर्मियों ने दो रोगियों के लिए लचीली ट्यूब का उपयोग करके सुरंग के माध्यम से एंडोस्कोपिक ट्यूमर रिसेक्शन और एंडोस्कोपिक लोअर एसोफैजियल स्फिंक्टर रिसेक्शन का प्रदर्शन किया।

4 नवंबर को, हो ची मिन्ह सिटी में ताम आन्ह रिसर्च इंस्टीट्यूट (टीएएमआरआई) में ताम आन्ह जनरल अस्पताल द्वारा पाचन रोगों पर आयोजित एक सम्मेलन में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सबएपिथेलियल ट्यूमर और अचलसिया के इलाज के लिए दो सर्जरी की गईं।

दो डॉक्टरों, ताम आन्ह अस्पताल के डॉ. फाम हू तुंग और फाम कांग खान तथा थाईलैंड के एक डॉक्टर ने मरीजों के इलाज के लिए नई एंडोस्कोपिक तकनीकों का प्रदर्शन किया।

हो ची मिन्ह सिटी में रहने वाले 51 वर्षीय रोगी खान को 5 वर्ष से अधिक समय पहले अन्नप्रणाली में एक सबम्यूकोसल ट्यूमर हुआ था, अब उसे निगलने में कठिनाई होती है, गंभीर भाटा के लक्षण हैं, वह जांच के लिए ताम अन्ह अस्पताल आया था।

रोगी के परीक्षण के परिणामों से पता चला कि ऊपरी ग्रासनली में 0.8 सेमी का एक उपउपकला ट्यूमर था, तथा मध्य ग्रासनली में 15 मिमी और 22 मिमी के दो समीपवर्ती उपउपकला ट्यूमर थे।

पाचन तंत्र के एंडोस्कोपी और एंडोस्कोपिक सर्जरी केंद्र के उप निदेशक डॉ. तुंग ने बताया कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सबएपिथेलियल ट्यूमर पाचन तंत्र की दीवार की पेशीय म्यूकोसा, सबम्यूकोसा या पेशीय परत से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर होते हैं, जो ग्रासनली से लेकर मलाशय तक पाचन तंत्र में कहीं भी हो सकते हैं। यह रोग कई प्रकार का होता है, सौम्य या घातक। ट्यूमर की प्रकृति और आकार के आधार पर, डॉक्टर उपयुक्त उपचार पद्धति का चयन करेंगे।

डॉ. तुंग (बीच में) और उनकी टीम मरीज़ खान की सर्जरी कर रही हैं। तस्वीर: अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराई गई — डॉ. तुंग (बीच में) और मरीज़ खान की शल्य चिकित्सा टीम। चित्र: *अस्पताल द्वारा प्रदत्त*

दूसरे मरीज़, श्री हॉक, 37 वर्ष के हैं और विन्ह लॉन्ग में रहते हैं। उन्हें ठोस और तरल पदार्थ दोनों निगलने में कठिनाई होती है, सोते समय उल्टी होती है; कभी-कभी सीने में दर्द होता है और वज़न कम होता है। जाँच के नतीजों से पता चलता है कि उन्हें ग्रासनली का फैलाव है, निचली ग्रासनली की मांसपेशियों में ऐंठन बढ़ गई है, जिससे टाइप 2 अचलासिया का पता चलता है।

अचलासिया एक कार्यात्मक विकार है जो ग्रासनली को भोजन को पेट में नीचे धकेलने से रोकता है, ग्रासनली अवरोधिनी पूरी तरह से नहीं खुल पाती, जिससे भोजन ग्रासनली में रुक जाता है। यदि इसका शीघ्र उपचार न किया जाए, तो यह रोग आसानी से कुपोषण, लंबे समय तक भोजन के रुकने के कारण ग्रासनली के अल्सर, उल्टी के कारण एस्पिरेशन निमोनिया और लंबे समय से सूजन वाले क्षेत्र में कैंसर जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

डॉक्टर ने दो रोगियों के लिए सबम्यूकोसल टनलिंग तकनीक का उपयोग करके सर्जरी करने का संकेत दिया, जिसमें एसोफैजियल सबएपिथेलियल ट्यूमर को हटाया गया और मुंह के माध्यम से एक लचीले एंडोस्कोप का उपयोग करके निचले एसोफैजियल स्फिंक्टर को काटा गया।

ओपन सर्जरी और एंडोस्कोपिक सर्जरी की पुरानी विधियों के विपरीत, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सबएपिथेलियल ट्यूमर के इलाज के लिए एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल टनलिंग तकनीक बेहद प्रभावी है। डॉ. तुंग ने कहा, "यह विधि पूरी तरह से सुरक्षित है, न्यूनतम आक्रामक है और सर्जरी के दौरान म्यूकोसा में छेद होने से बचाती है।"

रोगी खान के लिए प्रदर्शन उपचार में, डॉक्टर ने घाव से दूर म्यूकोसा में एक चीरा लगाया, फिर एक सुरंग बनाने के लिए उप-उपकला परत को छीलने के लिए एक एंडोस्कोप डाला, धीरे-धीरे ट्यूमर के पास पहुंचे और उसे हटा दिया, और अंत में क्लिप या टांके के साथ चीरा बंद कर दिया।

मरीज़ हॉक के लिए, डॉक्टरों ने एक लचीले एंडोस्कोप के ज़रिए निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को काटा। एंडोस्कोपी टीम ने बिना कोई निशान छोड़े और 10वीं कपाल तंत्रिका को नुकसान पहुँचाए, प्राकृतिक तरीके (मौखिक मार्ग) से सर्जरी की।

अचलासिया का इलाज, स्थिति के अनुसार, चिकित्सकीय या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। अचलासिया का बैलून फैलाव या पेट के माध्यम से निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को काटने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी जैसी कुछ पूर्व-प्रचलित उपचार विधियों की कुछ सीमाएँ हैं। वर्तमान में, लचीली एंडोस्कोपी के माध्यम से निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को काटने की तकनीक की सफलता दर उच्च है, जिससे रोग जल्दी ठीक हो जाता है।

एसोसिएट प्रोफ़ेसर, डॉ. फाम हंग कुओंग (बाएँ कवर) और डॉ. दो मिन्ह हंग (दाएँ कवर) ने दो थाई विशेषज्ञों को उपस्थिति प्रमाण पत्र प्रदान किए। चित्र: ताम आन्ह जनरल अस्पताल — एसोसिएट प्रोफ़ेसर, डॉ. फाम हंग कुओंग (बाएँ कवर) और डॉ. दो मिन्ह हंग (दाएँ कवर) ने दो थाई विशेषज्ञों को उपस्थिति प्रमाण पत्र प्रदान किए। चित्र: *ताम आन्ह जनरल अस्पताल*

इन बीमारियों से बचाव के लिए, डॉ. तुंग सभी को उचित, स्वस्थ खान-पान की आदतें और पर्याप्त पोषण अपनाने और बनाए रखने की सलाह देते हैं। आहार में तरल, गर्म, कैलोरी युक्त खाद्य पदार्थों को दिन में कई छोटे-छोटे हिस्सों में बाँटना चाहिए। भाटा (रिफ्लक्स) से बचने के लिए खाने के तुरंत बाद सोने या लेटने की आदत को सीमित करें। बीमारी के लक्षण होने पर बहुत ठंडा या बहुत गर्म पानी न पिएँ, शराब न पिएँ या उत्तेजक पदार्थों का सेवन न करें।

नियमित स्वास्थ्य जांच या लक्षण प्रकट होने पर समय पर पता लगाने और उपचार के लिए।

गुरुवार पृष्ठ

* मरीज़ का नाम बदल दिया गया है

पाठक यहां पाचन संबंधी रोगों के बारे में प्रश्न पूछते हैं और डॉक्टरों से उनके उत्तर मांगते हैं।

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