2019 में रुमेटिक हृदय रोग से 40.5 मिलियन लोग प्रभावित हुए, जिससे प्रतिवर्ष हृदय गति रुकने के लगभग 1.1 मिलियन मामले सामने आए और 320,000 मौतें हुईं।
सुश्री गुयेन थी किम फुक (66 वर्ष, हनोई ) को लंबे समय से रूमेटिक हृदय रोग था, जिसके कारण माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस और हृदय गति रुक गई, जिससे उनकी जान को खतरा था। उनके जीवन को लम्बा करने के लिए उनके जैविक वाल्व को बदलने के लिए सर्जरी की गई थी।
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| रूमेटिक हृदय रोग से पीड़ित एक मरीज की सर्जरी के दौरान एसोसिएट प्रोफेसर यूओसी। |
इससे पहले, सुश्री फुक ने 2015 में आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी करवाई थी, जिसके कारण ऑपरेशन के बाद हाइपोथायरायडिज्म, एट्रियल फिब्रिलेशन और अनियमित दवाइयां लेनी पड़ीं।
जून 2023 में, एक मरीज़ को कई मस्तिष्क रोधगलन और दाहिनी ओर की कमज़ोरी के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया। डॉक्टर ने बताया कि मरीज़ को माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, हल्के से मध्यम माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन, हल्के एओर्टिक वाल्व रिगर्जिटेशन, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फ़िब्रिलेशन, उच्च रक्तचाप और हाइपोथायरायडिज्म की समस्या थी। उसे आंतरिक चिकित्सा उपचार के लिए कार्डियोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया।
अप्रैल 2024 में, सुश्री फुक जाँच के लिए वापस आईं। उस समय, उनका माइट्रल वाल्व गंभीर रूप से संकुचित था और हृदय गति रुकने की स्थिति दूसरे चरण में थी। हृदय रोग विभाग ने एक अंतःविषय परामर्श आयोजित किया और माइट्रल वाल्व को बदलने के लिए ओपन हार्ट सर्जरी के समाधान पर सहमति व्यक्त की।
मरीज़ बुज़ुर्ग था, उसे कई अंतर्निहित बीमारियाँ थीं, और अब आलिंद विकंपन (एट्रियल फ़िब्रिलेशन) की एक अवधि के बाद, उसकी लय सामान्य साइनस लय में लौट आई थी, इसलिए डॉक्टर ने माइट्रल वाल्व को बदलने के लिए नवीनतम पीढ़ी के बायोप्रोस्थेटिक वाल्व का इस्तेमाल किया। इस कृत्रिम वाल्व का हेमोडायनामिक प्रदर्शन और स्थायित्व पिछले प्रकार के बायोप्रोस्थेटिक वाल्वों की तुलना में बेहतर है।
हनोई के ताम अन्ह जनरल अस्पताल में कार्डियोवैस्कुलर और थोरेसिक सर्जरी विभाग के प्रमुख, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. गुयेन हू उओक ने कहा कि चूंकि मरीज फुक को बचपन से ही रूमेटिक हृदय रोग था, इसलिए रोग गंभीर रूप से बढ़ गया, जिससे माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस हो गया।
वर्तमान में रोगी वृद्ध है, इस स्थायी हृदय वाल्व क्षति का इलाज शीघ्र किया जाना आवश्यक है ताकि स्थिति और अधिक खराब न हो, साथ ही गंभीर हृदय विफलता, मृत्यु का उच्च जोखिम, यहां तक कि शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ भी सफलता दर कम है।
टीम ने छाती में चीरा लगाकर मरीज के हृदय तक पहुंच कर हृदय को रोक दिया, तथा सर्जरी के दौरान हृदय के कार्य को बदलने के लिए सीईसी प्रणाली का उपयोग किया।
रोगग्रस्त हृदय वाल्व को हटाकर उसकी जगह एक नया जैविक वाल्व लगाया जाता है, जिससे सटीकता, सुरक्षा और अच्छी कार्यशील स्थिति सुनिश्चित होती है। हृदय वाल्व प्रतिस्थापन पूरा होने के बाद, शल्य चिकित्सा दल सीईसी को रोकने से पहले हृदय को पुनः आरंभ करता है।
एसोसिएट प्रोफेसर यूओसी ने बताया कि मरीज छोटा था, उसकी लंबाई 1 मीटर 53 इंच थी और उसका वजन 52 किलोग्राम था, उसका हृदय वाल्व संकरा था, इसलिए हृदय कक्ष अधिक विस्तारित नहीं हो पाया, जिससे सर्जन के लिए ऑपरेशन करना कठिन हो गया।
माइट्रल वाल्व में प्रवेश करने के लगभग 5-6 रास्ते हैं, लेकिन वे सभी छोटे होते हैं। सर्जन को दोनों आलिंदों से होकर प्रवेश करने का रास्ता चुनना होगा - हालाँकि यह अधिक जटिल है, लेकिन इससे विकृत वाल्व का सबसे स्पष्ट दृश्य मिलता है। कृत्रिम हृदय वाल्व का आकार चुनते समय, रोगी केवल वाल्व संख्या 25 ही फिट कर सकता है - जो आज दुनिया में आम बाजार में उपलब्ध सबसे छोटे प्रकार का कृत्रिम माइट्रल वाल्व है।
सर्जरी के दौरान कुछ असुविधाओं के बावजूद, जैविक माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी बहुत सफल रही, जिससे हृदय विफलता की प्रगति को रोका जा सका, तथा रोगी के लिए उच्च एवं दीर्घकालिक जीवन प्रत्याशा सुनिश्चित हुई।
ऑपरेशन के बाद अल्ट्रासाउंड जांच से पता चला कि हृदय वाल्व बहुत अच्छी तरह से काम कर रहा था, अपने छोटे आकार के बावजूद उच्च प्रदर्शन के साथ, जो नई पीढ़ी के जैविक वाल्वों के लाभों के अनुरूप था।
एसोसिएट प्रोफ़ेसर यूओसी के अनुसार, बायोलॉजिकल माइट्रल वाल्व बदलने का विकल्प चुनने से श्रीमती फुक को रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है। मरीज़ सर्जरी के बाद लगभग 1-2 महीने तक एंटीकोएगुलेंट दवा लेते रहते हैं, उन्हें मैकेनिकल वाल्व की तरह जीवन भर एंटीकोएगुलेंट लेने की ज़रूरत नहीं पड़ती, और लंबे समय तक वे एक सामान्य व्यक्ति की तरह रह सकते हैं।
श्रीमती फुक बिना किसी जटिलता के शीघ्र स्वस्थ हो गईं, अब उन्हें सांस लेने में कोई कठिनाई नहीं है, उनका मनोबल अच्छा है, अतालता रोधी दवाओं के प्रयोग से भी अच्छे परिणाम मिले हैं, तथा उनकी हृदय गति भी नियमित है।
रुमेटिक हृदय रोग तब होता है जब कोई व्यक्ति ग्रुप ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमित होता है, जो हृदय, जोड़ों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुँचाता है। हालाँकि नैदानिक लक्षण कई अंगों में दिखाई देते हैं, लेकिन हृदय को होने वाली क्षति सबसे खतरनाक होती है, जिससे मृत्यु भी हो सकती है।
2019 में रुमेटिक हृदय रोग से 40.5 मिलियन लोग प्रभावित हुए, जिससे प्रतिवर्ष हृदय गति रुकने के लगभग 1.1 मिलियन मामले सामने आए और 320,000 मौतें हुईं।
समूह ए बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले ग्रसनीशोथ से पीड़ित 5-15 वर्ष की आयु के लगभग 3% बच्चों को आमवाती हृदय रोग होगा, यह वह आयु वर्ग भी है जो इस रोग से सबसे अधिक प्रभावित होता है।
खराब रहने की स्थिति वाले क्षेत्र, तंग आवास, खराब स्वच्छता, आर्थिक कठिनाइयां, ठंडी और आर्द्र जलवायु आदि ऐसे कारक हैं जो बच्चों को गले में खराश के प्रति संवेदनशील बनाते हैं।
यही कारण है कि वियतनाम सहित विकासशील देशों में आमवाती हृदय रोग आम है।
एसोसिएट प्रोफ़ेसर यूओसी के अनुसार, लगभग 20-30 साल पहले, रुमेटिक हृदय रोग बहुत आम था। वर्तमान में, वियतनाम में रुमेटिक हृदय रोग के नए मामलों की संख्या में कमी आई है, क्योंकि लोगों की चिकित्सा स्थिति और जीवन स्तर में सुधार हुआ है। हालाँकि, पहले से मौजूद रुमेटिक हृदय रोग के मामलों की जटिलताएँ अभी भी एक चिकित्सा बोझ हैं जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
समय के साथ रुमेटिक हृदय रोग का बढ़ना हृदय वाल्व समस्याओं, विशेष रूप से माइट्रल वाल्व, का मुख्य कारण है।
माइट्रल वाल्व और महाधमनी वाल्व को क्षति पहुंचने से हृदय वाल्व में रुकावट या स्टेनोसिस हो सकता है, जो तुरंत उपचार न मिलने पर जीवन के लिए खतरा बन सकता है।
माइट्रल स्टेनोसिस से फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, हृदय गति रुकना, हृदय का आकार बढ़ना, आलिंद विकंपन और रक्त के थक्के बन सकते हैं। माइट्रल रेगुर्गिटेशन से प्रगतिशील हृदय गति रुकना, अतालता और अन्तर्हृद्शोथ हो सकता है।
ऐसे मामलों में जहां रोगी को गंभीर माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, रिट्रैक्शन, वाल्व कैल्सीफिकेशन या बाएं आलिंद थ्रोम्बोसिस हो, वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन के लिए सर्जरी की जाएगी।
माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी एक प्रमुख क्लासिक सर्जरी है, जिसके अच्छे प्रदर्शन के लिए मजबूत अस्पताल मशीनरी की आवश्यकता होती है।
ओपन हार्ट सर्जरी के लिए सर्जन, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, रिससिटेटर्स और मशीन ऑपरेटरों सहित एक ठोस टीम की आवश्यकता होती है, साथ ही नैदानिक परीक्षण, परीक्षण करने के लिए आधुनिक उपकरणों की एक प्रणाली और परामर्श और उपचार में विशेषज्ञताओं के बीच घनिष्ठ समन्वय की भी आवश्यकता होती है।
एसोसिएट प्रोफेसर यूओसी ने कहा कि आमवाती हृदय रोग एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, लेकिन स्वस्थ जीवनशैली और नियमित गतिविधियों के माध्यम से इसे पूरी तरह से रोका जा सकता है।
अपने रहने के वातावरण और शरीर को साफ रखें; सर्दियों में अपनी गर्दन, छाती, नाक और गले को गर्म रखें; प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए पौष्टिक आहार लें।
गले में खराश, टॉन्सिलाइटिस और साइनसाइटिस की समस्या होने पर, आपको पूरी तरह से इलाज के लिए डॉक्टर से मिलना चाहिए। अभी तक, ग्रुप ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के खिलाफ कोई टीका नहीं है, इसलिए संक्रमण के लक्षण दिखाई देने पर जल्दी पता लगाने और समय पर इलाज कराने से इलाज आसान और अधिक प्रभावी हो सकता है।
बच्चों, विशेष रूप से 5 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में, गले में खराश के साथ दर्द, जोड़ों में सूजन, सीने में जकड़न, धड़कन और सांस लेने में कठिनाई, हृदय क्षेत्र में दर्द के साथ मोटर तंत्रिका असामान्यताएं जैसे लक्षण होते हैं... माता-पिता को अपने बच्चों को कार्डियोलॉजी विभाग वाली चिकित्सा सुविधाओं में ले जाने की आवश्यकता है ताकि डॉक्टर उनकी स्वास्थ्य स्थिति की सबसे सटीक जांच कर सकें।
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स्रोत: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html
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