मधुमेह के रोगियों को इस बीमारी से उत्पन्न जटिलताओं के कारण पैरों में चोट लगने का खतरा रहता है।
श्रीमती एनटीके (64 वर्षीय, बिन्ह डुओंग ) इसका एक विशिष्ट उदाहरण हैं, जिन्हें 10 वर्षों से अधिक समय से मधुमेह है और उनके पैरों में अक्सर सुन्नपन महसूस होता है। दस दिन पहले, उन्होंने देखा कि उनके बाएं पैर की अनामिका उंगली सूजी हुई और लाल थी, लेकिन उन्हें कोई दर्द नहीं था।
बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिलने वाली एंटीबायोटिक दवाओं से खुद ही इलाज करने के बाद, घाव सूज गया और लाल हो गया, जो उसके पूरे पैर में फैल गया। उसकी छोटी उंगली काली पड़ गई और उसमें से मवाद निकलने लगा। उसके परिवार वाले उसके बाएं पैर को बचाने की उम्मीद में उसे अस्पताल ले गए।
जांच करने पर डॉक्टरों ने पाया कि श्रीमती के. मधुमेह से संबंधित न्यूरोपैथी से पीड़ित थीं, जिसके कारण उनके पैरों में संवेदना का नुकसान हुआ था, जिससे पैर की उंगलियों में संक्रमण हो गया था।
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| उदाहरण चित्र |
श्रीमती के जैसी चोट लगने पर एक सामान्य व्यक्ति को असहनीय दर्द का अनुभव होता है, यहां तक कि नींद न आने की स्थिति तक भी पहुंच सकती है, लेकिन श्रीमती के को बिल्कुल भी दर्द महसूस नहीं हुआ।
गंभीर ऊतक गलने के कारण सुश्री के. के पैर की उंगली को काटने का खतरा था। जांच और आकलन के बाद, डॉक्टर ने गल चुके ऊतक को हटाने और रोगी के पैर को सुरक्षित रखने के लिए आवश्यक देखभाल प्रदान करने का निर्णय लिया।
एक अन्य मामला श्रीमती एनटीएम (57 वर्ष, सोक ट्रांग ) का है, जिन्हें टाइप 2 मधुमेह है और एक गंभीर संक्रमित घाव के कारण उनके दो पैर की उंगलियां काटनी पड़ीं।
इससे पहले, उसके पैर में कांच का एक छोटा टुकड़ा चुभ गया था, लेकिन उसे कोई दर्द महसूस नहीं हुआ, इसलिए उसने डॉक्टर से सलाह नहीं ली। एक हफ्ते बाद, उसके पैर में संक्रमण हो गया और उसकी दो उंगलियां गलने लगीं।
स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़ों के अनुसार, वियतनाम में लगभग 7 मिलियन लोग मधुमेह से पीड़ित हैं, जिनमें से 55% से अधिक लोगों को जटिलताएं हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने 2021 में स्वास्थ्य में गिरावट लाने वाले शीर्ष 10 तंत्रिका संबंधी रोगों में डायबिटिक न्यूरोपैथी को स्थान दिया।
हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल हॉस्पिटल के एंडोक्रिनोलॉजी - डायबिटीज विभाग की विशेषज्ञ द्वितीय डॉ. ट्रूंग थी वन्ह खुयेन के अनुसार, पैर के संक्रमण के कारण भर्ती होने वाले मरीजों में से लगभग 50% को अपने पैरों में संवेदना में कमी या पूरी तरह से हानि का अनुभव होता है।
मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी पैरों में संवेदना को कम या समाप्त कर सकती है, इसलिए कांटों, हड्डियों, कांच के टुकड़ों, गर्म कोयलों पर कदम रखने या खरोंच या कीड़े के काटने पर, रोगियों को तुरंत इसका एहसास नहीं हो सकता है, जिससे निदान और उपचार में देरी हो सकती है।
इसके अलावा, दर्द की अनुभूति कम होने के कारण, रोगी को चोट की गंभीरता का पूरी तरह से एहसास नहीं हो पाता, जिससे अस्पताल में भर्ती होने में देरी होती है। ये कारक गंभीर संक्रमण, ऊतक गलने और अंग विच्छेदन के जोखिम को बढ़ाते हैं।
मधुमेह से पीड़ित लोगों में डायबिटिक डिस्टल पॉलीन्यूरोपैथी सबसे आम और विशिष्ट परिधीय न्यूरोपैथी जटिलता है, जिसकी घटना समय के साथ बढ़ती जा रही है।
आंकड़ों से पता चलता है कि टाइप 2 मधुमेह के नए निदान वाले 10%-15% रोगियों में परिधीय तंत्रिका रोग विकसित हो जाता है, और 10 वर्षों से अधिक समय से मधुमेह से पीड़ित रोगियों में यह दर 50% से अधिक हो सकती है। परिधीय तंत्रिका रोग से पीड़ित रोगियों में अंगों में दर्द, सुन्नता और झुनझुनी सबसे आम नैदानिक लक्षण हैं; गंभीर मामलों में पैर में अल्सर या यहां तक कि अंग विच्छेदन भी हो सकता है।
मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी के कारणों और रोगजनन को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन उच्च रक्त शर्करा, लिपिड चयापचय विकार और तंत्रिका संकेत चालन में असामान्यताएं अब परिधीय न्यूरोपैथी जटिलताओं में कई रोगशारीरिक परिवर्तनों के लिए प्रारंभिक कारक माने जाते हैं।
जब चयापचय संबंधी कारक असामान्य होते हैं, तो संपूर्ण परिधीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य संरचना और कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, जिसमें माइलिनयुक्त और गैर-माइलिनयुक्त तंत्रिका अक्ष, संवहनी न्यूरॉन्स और ग्लियल कोशिकाएं शामिल हैं। इसके अलावा, तंत्रिका संकेतन मार्गों में असामान्यताएं तंत्रिका अक्ष की मरम्मत को बाधित करती हैं और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के आत्म-विनाश को बढ़ावा देती हैं।
परिधीय न्यूरोपैथी के तंत्रों पर किए गए शोध में हाल ही में कई प्रगति हुई हैं, जिनमें ऑक्सीडेटिव तनाव मार्ग, सूक्ष्म संवहनी क्षति तंत्र, न्यूरोट्रांसमीटर मार्ग क्षति तंत्र और न्यूरोइन्फ्लेमेशन, माइटोकॉन्ड्रियल शिथिलता और सेलुलर ऑक्सीडेटिव क्षति से संबंधित अन्य अंतर्निहित तंत्र शामिल हैं।
गंभीर डायबिटिक न्यूरोपैथी न केवल पैरों में संवेदना की हानि का कारण बनती है, बल्कि पैरों की विकृति, कठोर त्वचा, अल्सर, पैरों के ऊतकों का गलना और विच्छेदन के जोखिम को भी बढ़ाती है।
मधुमेह से संबंधित न्यूरोपैथी के शुरुआती लक्षणों को रोगी पैरों में पहचान सकते हैं, जैसे: पैरों में सुन्नपन, झुनझुनी और खुजली; चलने पर दर्द और आराम करने पर राहत; जूते उतर जाने का पता न चलना; पैरों और हाथों की मांसपेशियों का क्षय; मांसपेशियों की कमजोरी, आदि।
डायबिटिक न्यूरोपैथी से बचाव के लिए, रक्त शर्करा को अच्छी तरह नियंत्रित करने के अलावा, रोगियों को अपने शरीर के संकेतों पर ध्यान देना चाहिए और किसी भी असामान्य लक्षण का जल्द पता लगाना चाहिए ताकि वे तुरंत जांच और उपचार करा सकें।
साथ ही, मधुमेह से पीड़ित लोगों को नियमित रूप से साल में कम से कम दो बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या मधुमेह विशेषज्ञ से परामर्श लेकर पैरों में मधुमेह संबंधी जटिलताओं की जांच करानी चाहिए। इससे शीघ्र निदान और उपचार संभव हो सकेगा और दुर्भाग्यपूर्ण जटिलताओं को रोका जा सकेगा।
जिन मरीजों में मधुमेह से संबंधित पैरों की जटिलताएं विकसित हो गई हैं, उन्हें निगरानी, जांच और उपचार के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए।
स्रोत: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html
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