मधुमेह रोगियों के पैरों की जटिलताएँ

मधुमेह रोगियों को रोग से उत्पन्न जटिलताओं के कारण पैर को नुकसान पहुंचने का खतरा रहता है।

एक विशिष्ट मामला सुश्री एनटीके (64 वर्षीय, बिन्ह डुओंग ) का है, जिन्हें 10 वर्षों से अधिक समय से मधुमेह है और अक्सर उनके पैर सुन्न हो जाते हैं। 10 दिन पहले, उन्होंने पाया कि उनके बाएं पैर का अंगूठा लाल और सूजा हुआ था, लेकिन उन्हें कोई दर्द महसूस नहीं हुआ।

खुद के लिए एंटीबायोटिक्स खरीदने के बाद, घाव लाल हो गया और सूज गया, जो उसके पूरे पैर में फैल गया, और उसके अंगूठे का अंगूठा काला पड़ गया और उसमें से मवाद निकलने लगा। उसके परिवार वाले उसके बाएँ पैर को बचाने की उम्मीद में उसे अस्पताल ले गए।

जांच के बाद डॉक्टरों ने बताया कि श्रीमती के. को डायबिटिक न्यूरोपैथी है, जिसके कारण उनके पैरों में संवेदना खत्म हो गई और पैर के अंगूठे में संक्रमण हो गया।

चित्रण फोटो

श्रीमती के जैसे घाव वाले सामान्य व्यक्ति को असहनीय दर्द होता और वह सो नहीं पाता, लेकिन श्रीमती के को बिल्कुल भी दर्द महसूस नहीं हुआ।

श्रीमती के. को गंभीर नेक्रोसिस के कारण अपने पैर के अंगूठे को काटने का ख़तरा था। जाँच और मूल्यांकन के बाद, डॉक्टर ने नेक्रोटिक ऊतक को हटाने और मरीज़ के पैर को सुरक्षित रखने के लिए देखभाल करने का फ़ैसला किया।

एक अन्य मामला श्रीमती एनटीएम (57 वर्ष, सोक ट्रांग ) का है, जो टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित थीं, तथा गंभीर संक्रमण के कारण उनके दो पैर की उंगलियां काटनी पड़ीं।

उसे काँच के एक छोटे से टुकड़े से छुरा घोंपा गया था, लेकिन उसे कोई दर्द नहीं हुआ, इसलिए उसने डॉक्टर से सलाह नहीं ली। एक हफ़्ते बाद, उसके पैर में संक्रमण हो गया और उसकी दो उंगलियाँ गैंग्रीन से ग्रस्त हो गईं।

स्वास्थ्य क्षेत्र के आंकड़ों के अनुसार, वियतनाम में लगभग 7 मिलियन लोग मधुमेह से पीड़ित हैं, जिनमें से 55% से अधिक रोगियों में जटिलताएं हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने 2021 में स्वास्थ्य में गिरावट का कारण बनने वाली शीर्ष 10 न्यूरोलॉजिकल बीमारियों में मधुमेह न्यूरोपैथी को सूचीबद्ध किया है।

हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल के एंडोक्राइनोलॉजी - मधुमेह विभाग की डॉ. ट्रुओंग थी वान खुयेन के अनुसार, पैर के संक्रमण के कारण अस्पताल में भर्ती होने वाले मरीजों में से लगभग 50% मामलों में पैरों में संवेदना कम हो जाती है या समाप्त हो जाती है।

मधुमेह रोगियों में तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के कारण पैरों में संवेदना कम हो जाती है या खत्म हो जाती है, इसलिए कांटों, हड्डियों, कांच के टुकड़ों, गर्म अंगारों पर पैर पड़ने या कीड़ों द्वारा खरोंच या काटने आदि पर रोगी को तुरंत इसका एहसास नहीं होता, जिससे घाव का पता देर से चलता है और उपचार भी देर से होता है।

इसके अलावा, दर्द की अनुभूति कम होने के कारण, रोगी को घाव की गंभीरता का स्पष्ट रूप से एहसास नहीं हो पाता, जिससे अस्पताल में भर्ती होने में देरी होती है। उपरोक्त कारक गंभीर संक्रमण, गैंग्रीन और अंग-विच्छेदन के जोखिम को बढ़ाते हैं।

मधुमेह संबंधी डिस्टल सिमेट्रिक पोलीन्यूरोपैथी मधुमेह रोगियों में परिधीय तंत्रिका जटिलता का सबसे विशिष्ट और सामान्य रूप है, जिसकी घटना रोग की अवधि के साथ बढ़ जाती है।

आँकड़े बताते हैं कि नए निदान किए गए टाइप 2 मधुमेह रोगियों में से 10%-15% में परिधीय तंत्रिकाविकृति (पेरिफेरल न्यूरोपैथी) होती है और 10 वर्षों से अधिक समय से मधुमेह से पीड़ित रोगियों में यह दर 50% से भी अधिक हो सकती है। दोनों अंगों में दर्द, सुन्नता और पेरेस्थेसिया परिधीय तंत्रिकाविकृति के रोगियों में सबसे आम नैदानिक ​​लक्षण हैं, गंभीर मामलों में पैर में अल्सर और यहाँ तक कि अंग-विच्छेदन भी हो सकता है।

मधुमेही न्यूरोपैथी का कारण और रोगजनन अभी भी अस्पष्ट है, लेकिन हाइपरग्लाइसीमिया, लिपिड चयापचय विकार, और तंत्रिका संकेत संचरण में असामान्यताएं अब परिधीय न्यूरोपैथी में पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों की श्रृंखला के लिए प्रारंभिक कारक माने जाते हैं।

जब उपापचयी कारक असामान्य होते हैं, तो माइलिनेटेड और अनमाइलिनेटेड एक्सॉन, न्यूरोवैस्कुलर कोशिकाओं और ग्लियाल कोशिकाओं सहित संपूर्ण परिधीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य संरचना और कार्य बाधित हो जाते हैं। इसके अलावा, तंत्रिका संकेतन मार्गों में असामान्यताएँ एक्सॉन की मरम्मत को बाधित करती हैं और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के एपोप्टोसिस को बढ़ावा देती हैं।

परिधीय न्यूरोपैथी तंत्रों के अध्ययन में हाल ही में कई प्रगति हुई है, जिनमें ऑक्सीडेटिव तनाव मार्ग, माइक्रोवैस्कुलर चोट तंत्र, न्यूरोनल सिग्नलिंग मार्ग क्षति तंत्र, और न्यूरोइन्फ्लेमेशन, माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन और सेलुलर ऑक्सीडेटिव क्षति से जुड़े अन्य संभावित तंत्र शामिल हैं।

गंभीर मधुमेह न्यूरोपैथी से न केवल पैरों में संवेदना की हानि होती है, बल्कि पैरों में विकृति, घट्टे, पैर के अल्सर, पैर के परिगलन का कारण भी बनती है, तथा पैर के विच्छेदन का जोखिम भी बढ़ जाता है।

मरीज पैरों में मधुमेह संबंधी तंत्रिका जटिलताओं का प्रारंभिक पता लगा सकते हैं जैसे: पैरों में सुन्नता, झुनझुनी, खुजली; चलने पर दर्द और आराम करने पर दर्द से राहत; बिना एहसास के जूते से गिरना, पैरों और बाहों में मांसपेशी शोष, मांसपेशियों में कमजोरी...

मधुमेही न्यूरोपैथी को रोकने के लिए, अच्छे रक्त शर्करा नियंत्रण के अलावा, रोगियों को अपने शरीर की आवाज सुननी चाहिए ताकि असामान्यताओं के प्रारंभिक लक्षणों का पता लगाया जा सके और उनकी शीघ्र जांच और उपचार किया जा सके।

साथ ही, मधुमेह रोगियों को सक्रिय रूप से एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट - डायबिटोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए, ताकि वे वर्ष में कम से कम दो बार मधुमेह पैर की जटिलताओं की जांच करवा सकें, ताकि रोग का पता लगाया जा सके और शीघ्र उपचार प्राप्त किया जा सके, तथा दुर्भाग्यपूर्ण जटिलताओं को होने से रोका जा सके।

मधुमेह पैर की जटिलताओं वाले मरीजों को निगरानी, ​​जांच और उपचार के लिए डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए।

स्रोत: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html