पालतू बिल्ली के काटने के बाद हालत गंभीर है।
हाल ही में, हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल अस्पताल ने घोषणा की कि उसने मरीज एनएक्सएच (44 वर्षीय, बिन्ह थान्ह जिला, हो ची मिन्ह सिटी) का सफलतापूर्वक इलाज किया है और उन्हें "मांस खाने वाले बैक्टीरिया" के कारण होने वाले सेप्टिक शॉक और कई अंगों के फेल होने के खतरे से बचाया है। अस्पताल से छुट्टी दिए जाने से पहले, श्री एच के लिवर और किडनी के कार्य परीक्षण, रक्त के थक्के जमने की क्षमता आदि सभी में अच्छे सुधार के संकेत मिले।
आईसीयू की एक नर्स श्री एच के लिए स्वचालित दवा वितरण प्रणाली को समायोजित कर रही है। (फोटो अस्पताल द्वारा प्रदान की गई है)।
मरीज के अनुसार, अस्पताल में भर्ती होने से सात दिन पहले, वह अपनी पालतू बिल्ली को खेलने के लिए ताय निन्ह ले गया था। एक अनजान जगह पर तीन कुत्तों के भौंकने से बिल्ली डर गई और उसने उसकी बाईं तर्जनी उंगली पर काट लिया।
श्री एच. को लगा कि बिल्ली को रेबीज का टीका लगा हुआ है, इसलिए उन्होंने तुरंत हाथ नहीं धोए और घाव को कीटाणुरहित नहीं किया। दो घंटे से भी कम समय में उनकी उंगली लाल हो गई, सूज गई, उसमें मवाद भर गया, दर्द होने लगा और कभी-कभी उंगली की मांसपेशियां फड़कने लगीं। उन्होंने सुबह तक रेबीज और टेटनस का टीका लगवाने का इंतजार किया और एंटीबायोटिक्स खरीद लीं। सूजन तो कम हो गई थी, लेकिन उंगली में अभी भी दर्द था।
तीन दिन बाद, श्री एच. को हल्का बुखार आने लगा, जो रात में शरीर में दर्द के साथ बढ़ जाता था। हर 5 मिनट में उन्हें करवट बदलनी पड़ती थी क्योंकि दर्द असहनीय था। उन्होंने बुखार कम करने की दवा ली, लेकिन उनकी नींद ठीक से नहीं आई और वे हर 15 मिनट में जाग जाते थे। सुबह 5:00 बजे, उनकी पत्नी उन्हें हो ची मिन्ह शहर के ताम अन्ह जनरल अस्पताल ले गईं।
हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल अस्पताल के आईसीयू विभाग के डॉक्टर सी.के.आई. ट्रिन्ह होआंग गुयेन ने बताया कि मरीज को तेज बुखार, हाथ-पैरों में मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, पीठ दर्द, बाएं हाथ की तर्जनी उंगली पर सूजन और मवाद से भरा घाव और सांस लेने में तकलीफ के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
चूंकि बिल्ली को रेबीज का टीका लगाया गया था, और मरीज को भी रेबीज और टेटनस का टीका लगाया गया था, इसलिए डॉ. गुयेन को संदेह था कि मरीज को जीवाणु या वायरल संक्रमण के कारण सेप्सिस हुआ है, लेकिन उन्होंने बार्टोनेला संक्रमण की संभावना से इनकार नहीं किया, जो एक ग्राम-नेगेटिव जीवाणु है जो आमतौर पर उन लोगों में पाया जाता है जिन्हें बिल्लियों ने खरोंचा या काटा हो।
संक्रमण को बिगड़ने से रोकने के लिए, श्री एच. को तुरंत एंटीबायोटिक्स, अंतःशिरा द्रव और ऑक्सीजन दी गई। उनके रक्त की जांच, यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच और रक्त जमाव की जांच भी की गई। रक्त जांच के परिणामों से पता चला कि उन्हें बर्खोल्डेरिया स्यूडोमैलेई नामक बैक्टीरिया से संक्रमण है, जो व्हिटमोर रोग का कारण बनता है और गंभीर संक्रमण, यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली में खराबी, रक्त जमाव विकार और रक्त कोशिकाओं की कमी का कारण बनता है। साथ ही, जांच से पता चला कि श्री एच. को टाइप 2 मधुमेह है।
डॉ. गुयेन ने बताया कि श्री एच. के अनियंत्रित उच्च रक्त शर्करा स्तर के कारण संक्रमण तेजी से और गंभीर रूप से फैलने की संभावना थी। यदि उपचार में एक दिन की भी देरी होती, तो श्री एच. कोमा में जाने, सेप्टिक शॉक होने, कई अंगों के विफल होने, आंतों के गलने या यहां तक कि मृत्यु का भी खतरा था।
अस्पताल में भर्ती होने के पहले दिन एंटीबायोटिक्स, ब्लड शुगर कंट्रोल और इंट्रावेनस फ्लूइड्स के साथ शुरुआती और गहन उपचार मिलने के बावजूद, बर्खोल्डेरिया बैक्टीरिया लंबे समय से रक्त में मौजूद था और पहले ही शरीर पर हमला कर चुका था, जिससे श्री एच को कई अंगों को नुकसान और रक्त के थक्के जमने संबंधी विकारों सहित जटिलताओं का सामना करना पड़ा।
भर्ती होने के दूसरे दिन, आईसीयू और आंतरिक चिकित्सा विभाग के डॉक्टरों ने परामर्श किया और इस बात पर सहमति जताई कि आपातकालीन प्लाज्मा एक्सचेंज की आवश्यकता है। केवल एक बार प्लाज्मा एक्सचेंज (अमेरिकी सेंट्रीफ्यूगेशन विधि) के बाद, उनकी स्थिति अधिक स्थिर हो गई और उनके सूजन संबंधी परीक्षण परिणाम और अंग कार्यप्रणाली धीरे-धीरे ठीक होने लगी।
इलाज न कराने पर मृत्यु का खतरा बहुत अधिक होता है।
डॉ. ट्रिन्ह होआंग गुयेन ने बताया कि बर्खोल्डेरिया स्यूडोमैलेई नामक जीवाणु व्हिटमोर रोग (मेलियोइडोसिस) का कारण है। जिन क्षेत्रों में चिकित्सा संसाधन अच्छे हैं और जहां इस रोग का शीघ्र पता लगाकर उपचार किया जा सकता है, वहां मृत्यु दर 10% है। सीमित चिकित्सा संसाधनों वाले क्षेत्रों में इस रोग से मृत्यु दर 40% से अधिक है। अमेरिकी रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने व्हिटमोर रोग को उच्च प्राथमिकता वाले रोगों की सूची में रखा है, जो गंभीर संक्रमण, कई अंगों का गलना, सेप्टिक शॉक, कई अंगों की विफलता और समय पर उपचार न मिलने पर मृत्यु का कारण बन सकता है।
श्री एच. की बाईं तर्जनी उंगली पर बिल्ली के काटने से हुआ घाव। (फोटो अस्पताल द्वारा प्रदान की गई)।
डॉ. गुयेन ने बताया कि बर्कहोल्डेरिया स्यूडोमैलेई नामक जीवाणु दूषित पानी और मिट्टी में पाया जाता है, जो मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों, विशेषकर दक्षिणपूर्व एशिया और उत्तरी ऑस्ट्रेलिया में केंद्रित है। दूषित पानी, मिट्टी को सांस के जरिए अंदर लेने या पीने से, और विशेष रूप से त्वचा पर खरोंच लगने से कोई भी व्यक्ति व्हिटमोर रोग से संक्रमित हो सकता है।
व्हिटमोर रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत कम फैलता है। मनुष्यों के अलावा, कई जानवर व्हिटमोर रोग से प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें भेड़, बकरी, सूअर, घोड़े, बिल्ली, कुत्ते और मवेशी शामिल हैं। श्री एच. के मामले में, बिल्ली के काटने के तुरंत बाद उन्होंने घाव को कीटाणुरहित नहीं किया, बल्कि वे सामान उठाते रहे और आसपास की मिट्टी और पानी के संपर्क में आते रहे। संभव है कि उन्हें यह रोग आसपास के वातावरण से लगा हो, न कि बिल्ली से। बिल्ली तो बस एक माध्यम थी, जिसने घाव बनाया और बैक्टीरिया को अंदर जाने का मौका दिया। डॉक्टर गुयेन सलाह देते हैं कि बिल्ली, कुत्ते आदि के काटने पर घाव को तुरंत धोएं, पट्टी को रोजाना बदलें और काम करते समय घाव की सुरक्षा करें।
डॉ. गुयेन ने व्हिटमोर रोग से बचाव के लिए खुले घावों, मधुमेह, गुर्दे की पुरानी बीमारी, लिवर फेलियर या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को मिट्टी और रुके हुए पानी के सीधे संपर्क से बचने की सलाह दी है। किसानों को खेतों में काम करते समय पैरों के माध्यम से संक्रमण से बचने के लिए बूट पहनने चाहिए। स्वास्थ्यकर्मियों को व्हिटमोर रोग से संक्रमित मरीजों के संपर्क में आने पर मास्क, दस्ताने और गाउन का उपयोग करना चाहिए।
ले ट्रांग
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