"मांस खाने वाले बैक्टीरिया" के संक्रमण के कारण लापरवाही बरतने के कारण बिल्ली द्वारा काटे जाने से व्यक्ति की हालत गंभीर

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पालतू बिल्ली के काटने से हालत गंभीर

हाल ही में, हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल ने घोषणा की कि उसने एनएक्सएच (44 वर्षीय, बिन्ह थान, हो ची मिन्ह सिटी) से पीड़ित एक मरीज का सफलतापूर्वक इलाज किया है, जो "मांस खाने वाले बैक्टीरिया" के कारण सेप्टिक शॉक और कई अंगों के फेल होने के खतरे में था। अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले, श्री एच के लिवर, किडनी, रक्त के थक्के जमने आदि की जाँच की गई और सभी परीक्षण सफल रहे।

बिल्ली द्वारा काटे जाने पर, एक व्यक्ति को मांस खाने वाले बैक्टीरिया से संक्रमित होने का खतरा होता है, चित्र 1 — आईसीयू नर्स श्री एच के लिए स्वचालित इंजेक्शन मशीन को समायोजित कर रही है। (फोटो: बीवीसीसी)

मरीज़ के अनुसार, अस्पताल में भर्ती होने से सात दिन पहले, वह अपनी पालतू बिल्ली को खेलने के लिए ताई निन्ह ले गया था। एक अनजान जगह पर तीन कुत्तों के भौंकने से बिल्ली डर गई और उसकी बाईं तर्जनी उंगली काट ली।

यह सोचकर कि बिल्ली को रेबीज़ का टीका लग गया है, श्री एच. ने न तो तुरंत हाथ धोए और न ही घाव को कीटाणुरहित किया। दो घंटे से भी कम समय में, उनकी उंगली लाल हो गई, सूज गई, उसमें मवाद आ गया, दर्द होने लगा और कभी-कभी उंगली की मांसपेशियों में ऐंठन होने लगी। उन्होंने रेबीज़ और टिटनेस का टीका लगवाने के लिए सुबह तक इंतज़ार किया और एंटीबायोटिक्स भी खरीदीं। सूजन तो कम हो गई थी, लेकिन उंगली में दर्द अभी भी था।

तीन दिन बाद, श्री एच. को हल्का बुखार होने लगा, जो रात में बदन दर्द के साथ बढ़ जाता था। दर्द बर्दाश्त न कर पाने के कारण उन्हें हर पाँच मिनट में करवट बदलनी पड़ती थी। उन्होंने बुखार कम करने वाली दवा ली और नींद में खलल डालते रहे, हर पंद्रह मिनट में जाग जाते थे। सुबह पाँच बजे, उनकी पत्नी उन्हें हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल ले गईं।

हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल के आईसीयू विभाग के डॉक्टर सीकेआई त्रिन्ह होआंग गुयेन ने कहा कि मरीज को तेज बुखार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, पीठ दर्द, बाएं तर्जनी उंगली पर सूजन और मवाद से भरा घाव और सांस लेने में कठिनाई के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था...

चूंकि बिल्ली को रेबीज के खिलाफ टीका लगाया गया था, और रोगी को भी रेबीज और टेटनस के खिलाफ टीका लगाया गया था, इसलिए डॉ. गुयेन ने इस संभावना के बारे में बहुत सोचा कि रोगी को बैक्टीरिया या वायरल हमले के कारण रक्त संक्रमण हो सकता है, जिसमें बार्टोनेला ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया संक्रमण को शामिल नहीं किया गया है, जो अक्सर उन लोगों में दिखाई देता है जिन्हें बिल्लियों ने खरोंच दिया है या काट लिया है।

संक्रमण को और बिगड़ने से रोकने के लिए, श्री एच. का तुरंत एंटीबायोटिक्स, अंतःशिरा द्रव और ऑक्सीजन से इलाज किया गया। साथ ही, उनका रक्त कल्चर, लिवर और किडनी फंक्शन टेस्ट और रक्त के थक्के जमने की जाँच भी की गई। रक्त कल्चर के परिणामों से "मांस खाने वाले बैक्टीरिया" बर्कहोल्डरिया स्यूडोमेली का संक्रमण सामने आया, जो व्हिटमोर रोग का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर संक्रमण, लिवर और किडनी की कार्यक्षमता में कमी, रक्त के थक्के जमने की समस्या और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो गया। साथ ही, परीक्षण के माध्यम से, डॉक्टर को पता चला कि श्री एच. को टाइप 2 मधुमेह है।

डॉ. गुयेन ने बताया कि श्री एच. के अनियंत्रित उच्च रक्त शर्करा के कारण संक्रमण तेज़ी से बढ़ रहा था। अगर इलाज में एक दिन से ज़्यादा की देरी होती, तो श्री एच. को कोमा, सेप्टिक शॉक, कई अंगों के फेल होने, आंतों के परिगलन और यहाँ तक कि मौत का भी ख़तरा था।

अस्पताल में भर्ती होने के पहले दिन एंटीबायोटिक दवाओं, रक्त शर्करा समायोजन और अंतःशिरा तरल पदार्थों के साथ प्रारंभिक सक्रिय उपचार के बावजूद, बर्कहोल्डरिया बैक्टीरिया के रक्त में लंबे समय तक रहने और शरीर पर पहले से हमला करने के कारण, श्री एच को कई अंग क्षति, रक्त के थक्के विकार आदि की जटिलताओं का सामना करना पड़ा।

भर्ती होने के दूसरे दिन, आईसीयू और इंटरनल मेडिसिन के डॉक्टरों ने परामर्श किया और इस बात पर सहमत हुए कि आपातकालीन प्लाज्मा एक्सचेंज की आवश्यकता है। केवल एक प्लाज्मा एक्सचेंज (अमेरिकी सेंट्रीफ्यूजेशन विधि) के बाद, उनकी हालत अधिक स्थिर हो गई, और उनके सूजन संबंधी परीक्षण के परिणाम और अंग कार्य धीरे-धीरे ठीक हो गए।

उपचार के बिना मृत्यु का उच्च जोखिम

डॉ. त्रिन्ह होआंग गुयेन ने बताया कि बर्कहोल्डेरिया स्यूडोमालेई नामक जीवाणु व्हिटमोर रोग (मेलियोइडोसिस) का कारण है। जिन जगहों पर अच्छे चिकित्सा संसाधन उपलब्ध हैं और जहाँ इस रोग का शीघ्र पता लगाकर उपचार किया जा सकता है, वहाँ मृत्यु का जोखिम 10% है। जहाँ चिकित्सा स्थितियाँ कठिन हैं, वहाँ इस रोग से मृत्यु का जोखिम 40% से भी अधिक है। अमेरिकी रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने व्हिटमोर रोग को एक शीर्ष खतरनाक रोग के रूप में सूचीबद्ध किया है, जो समय पर उपचार न मिलने पर गंभीर संक्रमण, कई अंगों का परिगलन, सेप्टिक शॉक, कई अंगों की विफलता और मृत्यु का कारण बनता है।

बिल्ली द्वारा काटे जाने पर, एक व्यक्ति को मांस खाने वाले बैक्टीरिया से संक्रमित होने का खतरा होता है, चित्र 2 — श्री एच की बायीं तर्जनी अंगुली पर बिल्ली के काटने का घाव (फोटो सौजन्य: बी.वी.सी.सी.)

डॉ. गुयेन ने बताया कि बर्कहोल्डेरिया स्यूडोमालेई बैक्टीरिया दूषित पानी और मिट्टी में पाया जाता है, जो मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों, खासकर दक्षिण पूर्व एशिया और उत्तरी ऑस्ट्रेलिया में केंद्रित है। कोई भी व्यक्ति दूषित पानी, धूल, खासकर त्वचा पर खरोंच के माध्यम से सांस लेने या पीने से व्हिटमोर रोग से संक्रमित हो सकता है।

व्हिटमोर रोग शायद ही कभी किसी व्यक्ति को दूसरे व्यक्ति से मिलता है। मनुष्यों के अलावा, कई जानवर व्हिटमोर रोग के प्रति संवेदनशील होते हैं, जिनमें भेड़, बकरी, सूअर, घोड़े, बिल्ली, कुत्ते, मवेशी आदि शामिल हैं। श्री एच के मामले में, बिल्ली द्वारा काटे जाने के तुरंत बाद उन्होंने कीटाणुशोधन नहीं किया, बल्कि सामान ढोते रहे और आसपास की मिट्टी और पानी के संपर्क में आते रहे। यह संभव है कि उन्हें यह रोग बिल्ली से नहीं, बल्कि आसपास के वातावरण में मौजूद बीमारी के स्रोत के कारण हुआ हो। बिल्लियाँ केवल मध्यवर्ती मेज़बान होती हैं जो काटती हैं और बैक्टीरिया के प्रवेश के लिए घाव बनाती हैं। डॉक्टर गुयेन लोगों को सलाह देते हैं कि जब बिल्ली, कुत्ते आदि द्वारा काटा जाए, तो उन्हें घाव को तुरंत धोना चाहिए, हर दिन पट्टी बदलनी चाहिए और काम करते समय घाव की रक्षा करनी चाहिए।

व्हिटमोर रोग से बचाव के लिए, डॉ. न्गुयेन त्वचा के घावों, मधुमेह, क्रोनिक किडनी फेल्योर, लिवर फेल्योर, इम्यूनोडेफिशिएंसी आदि से पीड़ित लोगों को मिट्टी और रुके हुए पानी के सीधे संपर्क से बचने की सलाह देते हैं। पैरों के माध्यम से संक्रमण को रोकने के लिए किसानों को खेतों में जाते समय जूते पहनने चाहिए। व्हिटमोर से संक्रमित लोगों के संपर्क में आने पर चिकित्सा कर्मचारियों को मास्क, दस्ताने और गाउन पहनने चाहिए।

ले ट्रांग

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स्रोत