दृष्टि धुंधली हो गई, जांच से हृदय की रक्त वाहिकाओं के संकुचित होने का पता चला

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वह व्यक्ति नेत्र चिकित्सक के पास गया और उसे गंभीर कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस के कारण मायोकार्डियल इस्केमिया का निदान किया गया, जिसके कारण अचानक मृत्यु से बचने के लिए तत्काल स्टेंट लगाने की आवश्यकता थी।

मई के मध्य में, श्री वु (73 वर्षीय, लाम डोंग ) को धुंधली दृष्टि का अनुभव हुआ। डॉक्टर के पास जाने पर, उन्हें बताया गया कि उनकी आँखों में धुंधलापन है और सर्जरी की आवश्यकता है। हालाँकि, सर्जरी से पहले की जाँचों से पता चला कि मरीज़ को गंभीर मायोकार्डियल इस्किमिया है। श्री वु पिछले 20 सालों से रोज़ाना दो पैकेट सिगरेट पीते हैं।

15 जून को, हो ची मिन्ह सिटी स्थित ताम अन्ह जनरल हॉस्पिटल के वैस्कुलर इंटरवेंशन सेंटर के मास्टर, डॉक्टर, स्पेशलिस्ट आई ट्रान द विन्ह ने बताया कि श्री वु को मायोकार्डियल इस्किमिया तो था, लेकिन सीने में दर्द या सांस फूलने जैसे कोई सामान्य लक्षण नहीं थे। मरीज़ को मध्यम हृदय गति रुकना (41%), बिना किसी लक्षण के बाएँ निलय की शिथिलता थी। साथ ही, कोरोनरी एंजियोग्राफी में हृदय को रक्त पहुँचाने वाली तीनों मुख्य रक्त वाहिकाओं में स्टेनोसिस का पता चला। यही कारण है कि श्री वु को साइलेंट मायोकार्डियल इस्किमिया था जिससे हृदय गति रुक गई। अगर जल्दी पता न चले, तो मरीज़ की अचानक मृत्यु का खतरा है।

चित्र में दो कोरोनरी धमनियाँ 90% तक संकुचित दिखाई दे रही हैं (चित्र A) और पुनः खुलने के बाद (चित्र B)। चित्र: ताम आन्ह अस्पताल — चित्र में दो कोरोनरी धमनियाँ 90% तक संकुचित दिखाई दे रही हैं (चित्र A) और पुनः खुलने के बाद (चित्र B)। चित्र: *ताम आन्ह अस्पताल*

कोरोनरी इंटरवेंशन यूनिट - वैस्कुलर इंटरवेंशन सेंटर के प्रमुख, मास्टर डॉक्टर वो आन्ह मिन्ह के अनुसार, श्री वु को स्टेज 3 क्रोनिक किडनी फेल्योर का इतिहास रहा है। यदि शरीर में बड़ी मात्रा में कॉन्ट्रास्ट इंजेक्ट करके गंभीर रूप से संकुचित कोरोनरी रक्त वाहिकाओं की तीनों शाखाओं को सामान्य तरीके से फिर से खोलने के लिए हस्तक्षेप किया जाता है, तो किडनी फेल्योर और भी गंभीर हो सकता है। इसलिए, डॉक्टर ने शरीर में इंजेक्ट किए जाने वाले कॉन्ट्रास्ट की मात्रा को कम करने के लिए कार्डियक स्विंग तकनीक का उपयोग करके एंजियोग्राफी और हस्तक्षेप किया।

श्री वू की एंजियोप्लास्टी और स्टेंट लगाने की प्रक्रिया के दौरान, रक्त वाहिकाएँ अवरुद्ध हो गई थीं जिससे प्रवेश द्वार लगभग अदृश्य हो गया था। डॉक्टर को केवल 0.2 मिमी (सामान्य गाइड वायर 0.4 मिमी का होता है) के अति-छोटे व्यास वाले एक गाइड वायर का उपयोग करना पड़ा। इसके अलावा, संकरी रक्त वाहिका भी दो भागों में बँट गई थी, जिससे वायर को उसमें से गुज़ारना बहुत मुश्किल हो गया था। इस वजह से एक छोटे गुब्बारे को फैलकर मुख्य रक्त वाहिका में "रास्ता खोलना" पड़ा। इसी वजह से, गाइड वायर आसानी से गुज़र गया और स्टेंट लगाने की प्रक्रिया सुचारू रूप से चली। विशेष रूप से, टीम ने मुख्य शाखा को बचाने के लिए, पार्श्व शाखाओं को प्रभावित किए बिना, किसिंग बैलून तकनीक का इस्तेमाल किया।

डॉ. मिन्ह ने ज़ोर देकर कहा कि चूँकि मरीज़ बूढ़ा और कमज़ोर था, इसलिए टीम को प्रक्रिया का समय कम करना ज़रूरी था और साथ ही एक ही बार में तीन शाखाओं को साफ़ करने का लक्ष्य भी सुनिश्चित करना था। 2 घंटे बाद, डॉक्टर ने हृदय में रक्त प्रवाह बहाल करने के लिए 3 बड़े व्यास वाले स्टेंट (4 मिमी, 4 मिमी और 4.5 मिमी) सफलतापूर्वक लगाए। मरीज़ को सामान्य 7-10 दिनों के बजाय 3 दिनों में छुट्टी दे दी गई। मायोकार्डियल इस्किमिया की स्थिति में सुधार हुआ और हृदय और फेफड़ों का कार्य स्थिर हो गया।

डॉक्टर एक मरीज़ की बंद हृदय रक्त वाहिकाओं को फिर से खोलने के लिए एंजियोप्लास्टी और स्टेंट लगाते हुए। चित्र: ताम आन्ह अस्पताल — डॉक्टर एक मरीज़ की बंद हृदय रक्त वाहिकाओं को फिर से खोलने के लिए एंजियोप्लास्टी और स्टेंट लगाते हुए। चित्र: *ताम आन्ह अस्पताल*

डॉक्टर विन्ह ने बताया कि साइलेंट मायोकार्डियल इस्किमिया एक गंभीर बीमारी है, जो कोरोनरी धमनियों में आंशिक या पूर्ण रुकावट के कारण होती है। मरीज़ में सीने में दर्द, पसीना आना, साँस लेने में तकलीफ़, मतली जैसे सामान्य लक्षण नहीं होते।

कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस से मायोकार्डियल इस्किमिया की रोकथाम के लिए, प्रत्येक व्यक्ति को एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाने की आवश्यकता है: धूम्रपान छोड़ें, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल जैसी मायोकार्डियल इस्किमिया के जोखिम को बढ़ाने वाली बीमारियों को नियंत्रित और उपचारित करें; हृदय के लिए स्वस्थ आहार लें। हृदय रोग से ग्रस्त या जोखिम वाले कारकों वाले लोग जिन्हें अचानक बहुत थकान महसूस होती है, जबड़े में दर्द या अपच होता है, दैनिक कार्य करने में कठिनाई होती है... उन्हें शीघ्र जांच के लिए अस्पताल जाना चाहिए।

थू हा

* मरीज का नाम बदल दिया गया है.

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