कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए 'जीवनरक्षक'

वर्तमान में, अल्ट्रा-लो कॉन्ट्रास्ट तकनीक के अनुप्रयोग के कारण, जिसमें 360 डिग्री घूमने वाले कोरोनरी एंजियोग्राफी रोबोट (कार्डियक स्विंग) की "तिकड़ी" शामिल है, जो अभिविन्यास के लिए "कम्पास" डायनेमिक कोरोनरी रोडमैप (डीसीआर) और स्टेंट प्लेसमेंट मार्गदर्शन के लिए "मैजिक आई" (आईवीयूएस) के साथ संयुक्त है, कुछ मामलों में, ताम अन्ह जनरल अस्पताल के डॉक्टर पारंपरिक तकनीकों की तुलना में केवल 1/5 मात्रा में कॉन्ट्रास्ट एजेंट का उपयोग कर सकते हैं, जिससे किडनी की कार्यक्षमता संरक्षित रहती है, रीस्टेनोसिस कम होता है, और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

कार्डियक स्विंग, डायनेमिक कोरोनरी रोडमैप (डीसीआर) कम्पास और इंट्रावैस्कुलर अल्ट्रासाउंड (आईवीयूएस) मार्गदर्शन सहित अल्ट्रा-लो कंट्रास्ट तकनीक को लागू करके, डॉक्टर पारंपरिक तकनीक की तुलना में कंट्रास्ट एजेंट की मात्रा का केवल 1/5 हिस्सा ही उपयोग कर सकते हैं।

न्यूनतम कंट्रास्ट स्टेंट प्लेसमेंट, गुर्दे के कार्य को संरक्षित करना

कोरोनरी स्टेंट लगाने के तीन दिन बाद, सुश्री गुयेन थी मिन्ह (67 वर्ष, तिएन गियांग में रहती हैं), जो स्टेज 4 किडनी फेल्योर से पीड़ित हैं, बेहतर महसूस कर रही हैं, अब उन्हें सीने में दर्द या साँस लेने में तकलीफ नहीं होती। कई सालों में पहली बार, वह गहरी नींद सो पा रही हैं, अच्छा खाना खा पा रही हैं और सीने में भारीपन या साँस फूलने के बिना आराम से दालान में चल पा रही हैं। हस्तक्षेप से पहले की तुलना में हृदय-संवहनी कार्य में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। हृदय रक्त को बेहतर ढंग से पंप कर रहा है, जिससे गुर्दों में रक्त प्रवाह बढ़ रहा है। गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट के कोई संकेत नहीं दिख रहे हैं, बल्कि धीरे-धीरे सुधार हो रहा है।

यह उन सैकड़ों बुजुर्ग मरीजों में से एक है, जो गंभीर, जटिल कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस और कई अंतर्निहित बीमारियों जैसे कि किडनी फेलियर, हार्ट फेलियर, मधुमेह और ऑपरेशन योग्य स्थितियों से पीड़ित हैं... जिनका ताम अन्ह जनरल अस्पताल में सफलतापूर्वक इलाज किया गया है।

पिछले महीने, सुश्री मिन्ह को मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के लक्षणों के कारण दो बार अस्पताल में भर्ती कराया गया था। उन्हें उच्च रक्तचाप, मधुमेह और स्टेज 4 किडनी फेलियर की समस्या है। अगर उनका कोरोनरी एंजियोग्राम होता, तो उन्हें अपने शरीर में लगभग 20-30 मिलीलीटर कंट्रास्ट माध्यम इंजेक्ट करना पड़ता, जिससे किडनी फेलियर बढ़ सकता था और डायलिसिस की आवश्यकता पड़ सकती थी। उनके परिवार ने लक्षणों से राहत पाने के लिए चिकित्सा उपचार का सहारा लिया। उनके सीने का दर्द पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है।

"कोरोनरी धमनियों की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टरों को अक्सर 6-8 कोण लेने पड़ते हैं, जो कंट्रास्ट एजेंट के 6-8 इंजेक्शन के बराबर होते हैं, प्रत्येक इंजेक्शन 2-4 मिलीलीटर का होता है, इसलिए रोगी के शरीर में कंट्रास्ट एजेंट लेने की पूरी प्रक्रिया 20-30 मिलीलीटर तक हो सकती है। गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए, बड़ी मात्रा में कंट्रास्ट एजेंट प्राप्त करने से रोग की प्रगति होगी, और गंभीर मामलों में, डायलिसिस की आवश्यकता होगी," मास्टर - डॉक्टर सीकेआईआई वो आन्ह मिन्ह, कोरोनरी इंटरवेंशन यूनिट के प्रमुख, वैस्कुलर इंटरवेंशन सेंटर (टैम आन्ह जनरल हॉस्पिटल, हो ची मिन्ह सिटी) ने कहा।

डॉ. हुइन्ह न्गोक लोंग, वैस्कुलर इंटरवेंशन सेंटर के निदेशक, फिलिप्स अजुरियन रोबोटिक सीलिंग फ्लेक्सआर्म डिजिटल सबट्रैक्शन एंजियोग्राफी (डीएसए) सिस्टम के बगल में, 360 डिग्री घूमने वाले रोबोटिक आर्म के साथ छत से लटके हुए।

ताम आन्ह जनरल अस्पताल वियतनाम में फिलिप्स अज़ूरियन रोबोटिक सीलिंग फ्लेक्सआर्म डिजिटल सबट्रैक्शन एंजियोग्राफी (डीएसए) प्रणाली से सुसज्जित पहली इकाई है, जो छत से लटकी हुई है और हृदय संबंधी हस्तक्षेप में तीन आधुनिक सॉफ्टवेयरों को एकीकृत करती है, जैसे कि न्यूनतम कंट्रास्ट कोरोनरी एंजियोग्राफी (कार्डिएक स्विंग), "मैजिक आई" इंट्रावैस्कुलर अल्ट्रासाउंड (आईवीयूएस) और "कम्पास" ओरिएंटेशन (डायनेमिक कोरोनरी रोडमैप), जो कोरोनरी एंजियोग्राफी और स्टेंट प्लेसमेंट की प्रक्रिया को न्यूनतम कंट्रास्ट एजेंट के साथ अनुकूलित करने में मदद करते हैं।

रोगी के चारों ओर 360 डिग्री घूमने वाली रोबोटिक भुजा और कार्डियक स्विंग सॉफ्टवेयर की दोहरी-अक्ष इमेजिंग तकनीक (रोबोटिक भुजा के रोगी के चारों ओर घूमने पर लगातार चित्र लेना) के साथ, कुल 7-8 मिलीलीटर दवा के साथ केवल 2 शॉट्स के साथ, यह प्रणाली सभी कोणों पर कोरोनरी धमनी के घावों की छवियों को पूरी तरह से और स्पष्ट रूप से रिकॉर्ड कर सकती है।

IVUS इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड की "जादुई आँख" और जटिल मामलों में हस्तक्षेप करने के अनुभव और अभिविन्यास के "कम्पास" के संयोजन से, डॉक्टर कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट करने के बजाय, संवहनी लुमेन के व्यास और स्टेंट लगाने के स्थान का सटीक निर्धारण कर सकते हैं। इसके बाद, गुब्बारे को फैलाया जाता है और सबसे बड़े व्यास वाले स्टेंट को सबसे कम मात्रा में कंट्रास्ट एजेंट के साथ, सबसे कम समय में लगा दिया जाता है।

डॉ. एंह मिन्ह ने बताया, "यदि हम हृदय को रक्त प्रदान करने वाली दो मुख्य रक्त वाहिकाओं, जो 90-95% संकुचित हो चुकी हैं, तथा शेष शाखा 99% संकुचित है, को पुनःसंयोजित करने के लिए पारंपरिक तकनीकों का प्रयोग करें, तो हमें 100 मिलीलीटर कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता हो सकती है; लेकिन हमने इमेजिंग और हस्तक्षेप प्रक्रिया दोनों के लिए केवल 12 मिलीलीटर का ही उपयोग किया।"

इंटरवेंशनल कार्डियोवैस्कुलरिटी दुनिया भर में पहुँची

हो ची मिन्ह सिटी स्थित ताम आन्ह जनरल हॉस्पिटल के वैस्कुलर इंटरवेंशन सेंटर के निदेशक, डॉक्टर सीकेआईआई हुइन्ह न्गोक लोंग ने दुनिया भर के प्रमाणों का हवाला देते हुए बताया कि कार्डिएक स्विंग तकनीक बेहद कारगर है। शोध के परिणाम यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित हुए थे। 107 मरीजों पर कार्डिएक स्विंग तकनीक और 104 मरीजों पर पारंपरिक तकनीक से कोरोनरी एंजियोग्राफी करने के बाद, कार्डिएक स्विंग तकनीक में आवश्यक कंट्रास्ट एजेंट की मात्रा पारंपरिक तकनीक की तुलना में 36% से ज़्यादा कम पाई गई और 64% मरीजों को कोरोनरी धमनी की पूरी और संतोषजनक तस्वीर लेने के लिए केवल 2 स्कैन की ज़रूरत पड़ी।

मरीजों को सर्वोत्तम जीवन गुणवत्ता प्रदान करने के लिए उच्च प्रौद्योगिकी का प्रयोग

ताम आन्ह जनरल अस्पताल ने दुनिया की उन्नत हृदय-संवहनी हस्तक्षेप तकनीकों को विरासत में प्राप्त किया है और उन्हें बढ़ावा दिया है। अस्पताल ने 100 से अधिक व्यास वाले "विशाल" स्टेंट सफलतापूर्वक लगाए हैं।

जटिल अंतर्निहित रोग के साथ कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस के कई मामलों के लिए 5 मिमी, रीस्टेनोसिस की बहुत कम दर के साथ।

भविष्य में, हम मरीजों को सर्वोत्तम स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता प्रदान करने के लिए नई प्रौद्योगिकियों को अद्यतन करना जारी रखेंगे।

एमडी, पीएचडी हुइन्ह न्गोक लोंग

फिलिप्स से प्राप्त जानकारी के अनुसार, अध्ययन में यह भी कहा गया है कि डायनामिक कोरोनरी रोडमैप (डीसीआर) "कम्पास" डीसीआर रहित हस्तक्षेप तकनीकों की तुलना में कंट्रास्ट एजेंट की मात्रा को 28.8% तक कम करने में मदद करता है, जिससे रोगी के स्वास्थ्य की रक्षा में योगदान मिलता है।

कार्डिएक स्विंग और डायनेमिक कोरोनरी रोडमैप के अलावा, IVUS "मैजिक आई" को लाखों प्लैटिनम क्रिस्टल और इलेक्ट्रॉनिक चिप्स से क्रिस्टलीकृत किया गया है ताकि लुमेन और रक्त वाहिका भित्ति की स्पष्ट 3D छवियां प्रदर्शित की जा सकें। यह स्टेंट लगाने की प्रक्रिया को बेहतर बनाता है, जिससे डॉक्टरों को सबसे बड़े और सबसे लंबे व्यास वाले स्टेंट को चुनने, रक्त वाहिका भित्ति के करीब स्टेंट को अधिकतम तक फैलाने और स्टेंट लगाने के बाद तीव्र अवरोध या रेस्टेनोसिस के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है। पारंपरिक स्टेंट लगाने की तकनीक की तुलना में, यह नई तकनीक तीव्र अवरोध (एंडोथेलियल परत विच्छेदन, स्टेंट लगाने के एक महीने के भीतर तीव्र घनास्त्रता) की दर को 0.44% (पारंपरिक तकनीक के 1.7% की तुलना में) तक कम करने में मदद करती है; पहले वर्ष में रेस्टेनोसिस 1.6% (5.2% की तुलना में) और अगले 3 वर्षों में 4.2% (10.7% की तुलना में) तक कम करने में मदद करती है।

"हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल में, आँकड़े बताते हैं कि हस्तक्षेप के बाद, तीव्र रुकावट की दर 0% है, और रेस्टेनोसिस 0.4% है, जो दुनिया के परिणामों के बराबर है। यह एक नया कदम है जिसे ताम आन्ह जनरल अस्पताल के डॉक्टरों ने हासिल करने का प्रयास किया है, और यह भी दर्शाता है कि वियतनाम में इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी विश्व स्तरीय मानकों तक पहुँच गई है," डॉ. लॉन्ग ने पुष्टि की।

इसके साथ ही, हीरे से लेपित ड्रिल (रोटेब्लेटर) से कैल्सीफाइड प्लेक को ड्रिल करके काटना, संवहनी शरीरक्रिया विज्ञान (iFR/FFR) का आकलन, और रेडियल धमनी हस्तक्षेप (कलाई पर) जैसी उन्नत तकनीकों ने स्टेंट लगाने की प्रक्रिया को सर्वोत्तम दक्षता प्राप्त करने में मदद की है। विशेष रूप से, कार्डियक कैथीटेराइजेशन कक्ष में ही कृत्रिम हृदय-फेफड़े की मशीन (ECMO) तकनीक के प्रयोग से, ताम आन्ह जनरल अस्पताल ने गंभीर मायोकार्डियल इन्फार्क्शन जटिलताओं से जूझ रहे कई रोगियों की जान बचाई है, जिसके कारण कार्डियोजेनिक शॉक और कार्डियक अरेस्ट होता था।

स्रोत लिंक: https://thanhnien.vn/phao-cuu-sinh-cho-benh-nhan-hep-mach-vanh-suy-than-185230829190646122.htm