कॉस्मेटिक इंजेक्शन के माध्यम से एनेस्थेटिक दिए जाने के बाद एनाफिलेक्टिक शॉक।

सेंट्रल मिलिट्री हॉस्पिटल 108 में हाल ही में 44 वर्षीय एक महिला मरीज को अत्यधिक थकान, सीने में जकड़न और सांस लेने में तकलीफ की हालत में आपातकालीन कक्ष में भर्ती कराया गया। ये लक्षण उन्हें एक अनधिकृत स्पा में नाक की फिलिंग प्रक्रिया के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक (लिडोकेन) का इंजेक्शन लगवाने के बाद दिखाई दिए।

मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल 108 के आपातकालीन विभाग में, डॉक्टरों ने मरीज के महत्वपूर्ण संकेतों की जांच की और निम्न रक्तचाप और अपर्याप्त रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति पाई।

सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, लोगों को प्रतिष्ठित चिकित्सा सुविधाओं का सहारा लेना चाहिए। फिलर इंजेक्शन लगाने वाला व्यक्ति प्रशिक्षित चिकित्सक होना चाहिए, जिसे शरीर रचना विज्ञान और कॉस्मेटिक सर्जरी का पर्याप्त ज्ञान हो और उसके पास पेशेवर लाइसेंस हो।

मरीज में लिडोकेन के साथ ग्रेड III एनाफिलेक्सिस का तुरंत निदान किया गया और एनाफिलेक्सिस और एनेस्थेटिक विषाक्तता प्रोटोकॉल दोनों के अनुसार एक साथ इलाज किया गया, जिसमें वासोप्रेसर एड्रेनालाईन और 20% लिपिड इमल्शन के साथ-साथ अन्य पुनर्जीवन उपाय भी शामिल थे।

मरीज की हालत स्थिर होने के बाद, उन्हें निरंतर निगरानी और उपचार के लिए मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल 108 के गहन चिकित्सा केंद्र के आंतरिक चिकित्सा और विष विज्ञान गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया गया।

उपचार के दौरान, रोगी के कई अंगों को गंभीर क्षति (श्वसन, हृदय, यकृत, रक्त जमाव विकार) हो गई, जिसके लिए उत्तरोत्तर बढ़ती खुराक में कई रक्त वाहिका अवरोधकों के संयोजन की आवश्यकता पड़ी, जिससे मृत्यु का खतरा बढ़ गया।

सेंट्रल मिलिट्री हॉस्पिटल 108 के आपातकालीन विभाग के विशेषज्ञ डॉ. गुयेन टिएन सोन के अनुसार, मरीज को सौभाग्य से उचित, समय पर और सक्रिय आपातकालीन देखभाल मिली, जिससे दुर्भाग्यपूर्ण परिणामों से बचा जा सका।

इसलिए, जब लोगों को कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो, तो उन्हें स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा लाइसेंस प्राप्त और अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रिससिटेशन विशेषज्ञों की टीम वाले प्रतिष्ठित कॉस्मेटिक केंद्रों का चयन करना चाहिए। उन्हें स्थानीय एनेस्थेटिक्स से होने वाली एनाफिलेक्सिस के लक्षणों के बारे में बुनियादी जानकारी भी होनी चाहिए।

डॉ. सोन ने चेतावनी दी कि वर्तमान में कई अनधिकृत चिकित्सा केंद्र मौजूद हैं, जहां चिकित्सकों के पास उचित प्रशिक्षण और यहां तक ​​कि चिकित्सा विशेषज्ञता का भी अभाव है, फिर भी वे निर्भीकतापूर्वक ग्राहकों पर आक्रामक प्रक्रियाएं करते हैं। इसलिए, जटिलताओं का खतरा अधिक है।

हाल ही में, चिकित्सा केंद्रों ने बिना लाइसेंस वाले स्पा में कॉस्मेटिक सर्जरी से जुड़ी जटिलताओं के कई मामले दर्ज किए हैं। इसका मुख्य कारण सस्ते दामों की लालसा और ऑनलाइन लुभावने ऑफर्स पर भरोसा करना है, जिसके परिणामस्वरूप वित्तीय नुकसान और स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। सौंदर्य उपचार के बाद जटिलताओं के साथ भर्ती हुए मरीजों में, फिलर इंजेक्शन से होने वाली जटिलताओं की संख्या अपेक्षाकृत अधिक है।

एनाफिलेक्सिस एक एलर्जी प्रतिक्रिया है जो शरीर के किसी एलर्जेन के संपर्क में आने के तुरंत बाद, सेकंड, मिनट या घंटों के भीतर प्रकट हो सकती है, जिससे विभिन्न नैदानिक ​​लक्षण उत्पन्न होते हैं, और यह गंभीर हो सकती है, जिससे तेजी से मृत्यु हो सकती है।

एनाफिलेक्सिस के कुछ संभावित लक्षणों में शामिल हैं: पित्ती, तीव्र एंजियोएडेमा; सांस लेने में तकलीफ, सीने में जकड़न, घरघराहट; पेट दर्द या उल्टी; निम्न रक्तचाप या बेहोशी; चेतना में परिवर्तन।

एनेस्थीसिया या सर्जिकल एनेस्थीसिया के दौरान एनाफिलेक्सिस का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है क्योंकि रोगी पहले से ही एनेस्थीसिया और बेहोशी की दवा के प्रभाव में होता है, और त्वचा के लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं, जिससे व्यक्तिपरक संकेतों का आकलन करना मुश्किल हो जाता है।

इसलिए, एनेस्थीसिया या सर्जिकल सेडेशन देने से पहले एलर्जी का पूरा इतिहास प्राप्त कर लेना चाहिए, और निम्न रक्तचाप, रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी, तेज हृदय गति, अचानक घरघराहट और मॉनिटर पर होने वाले परिवर्तनों जैसे लक्षणों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

कुछ एनेस्थेटिक्स लिपोफिलिक पदार्थ होते हैं जो शरीर में प्रवेश करने पर अत्यधिक विषैले होते हैं, जिससे एनाफिलेक्सिस के समान गंभीर विषाक्तता हो सकती है जो कुछ ही मिनटों में घातक हो सकती है। एड्रेनालाईन के साथ एंटीटॉक्सिन (लिपिड इमल्शन) का उपयोग करके आपातकालीन उपचार आवश्यक है क्योंकि प्रतिक्रिया की क्रियाविधि—चाहे वह विषाक्तता हो या एलर्जी—तुरंत निर्धारित नहीं की जा सकती है।

लिपिड इमल्शन, सिस्टमिक एनेस्थेटिक विषाक्तता के प्रति सबसे संवेदनशील उच्च रक्त प्रवाह वाले अंगों से एनेस्थेटिक दवाओं को हटाने और उन्हें भंडारण और विषहरण अंगों में पुनर्वितरित करने के लिए एक माध्यम के रूप में कार्य करने के अलावा, रक्त वाहिकाओं और हृदय पर अपने प्रभावों के माध्यम से हृदय संकुचनशीलता, कार्डियक आउटपुट, रक्त प्रवाह और रक्तचाप में भी सुधार करते हैं, जिससे सुरक्षात्मक हृदय संबंधी मार्ग सक्रिय होते हैं।

इसलिए, मरीजों को स्थानीय एनेस्थेटिक्स से होने वाले एनाफिलेक्सिस के शुरुआती लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए ताकि ऐसा होने पर वे समय रहते निकटतम चिकित्सा सुविधा केंद्र में आपातकालीन देखभाल प्राप्त कर सकें।

फिलर इंजेक्शन के बाद होने वाली जटिलताओं के संबंध में, वियतनाम-जर्मनी मैत्री अस्पताल में हाल ही में सुश्री एनसीटी (31 वर्षीय, क्वांग नाम प्रांत की निवासी) का एक मामला सामने आया, जो स्तन फिलर इंजेक्शन के कारण दोनों स्तनों में फोड़े की शिकायत लेकर अस्पताल आई थीं।

वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल के प्लास्टिक और एस्थेटिक सर्जरी विभाग के प्रमुख, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. गुयेन होंग हा ने बताया कि मरीज संक्रमण और विषाक्तता की स्थिति में अस्पताल पहुंची थी। स्तनों की नैदानिक ​​जांच में दोनों स्तनों में अलग-अलग आकार की कई गांठें पाई गईं।

हालांकि, पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के परिणाम इन गांठों के स्थान को स्पष्ट रूप से नहीं दिखाते हैं, इसलिए डॉक्टरों को एक विशेष 3.0 ब्रेस्ट कॉइल एमआरआई स्कैन कराने की आवश्यकता पड़ी।

इन अत्याधुनिक मैमोग्रामों पर, डॉक्टरों ने स्तन में "फिलर लंप्स" जैसी दिखने वाली कई गांठों की पहचान की है, जो कई परतें बनाती हैं और स्तन में बिखरी हुई हैं, स्तन ग्रंथियों के भीतर और, अधिक खतरनाक रूप से, पेक्टोरलिस मेजर मांसपेशी के भीतर कई स्थानों पर मौजूद हैं।

मरीज को स्तन में फोड़ा होने का पता चला, जिसमें कई उच्च जोखिम वाले ट्यूमर थे। ये ट्यूमर स्तन फिलर इंजेक्शन और फिलर एस्पिरेशन के कारण हुए थे, जिससे बाहरी बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश कर गए थे। सुश्री टी. के बुखार और ठंड लगने के लक्षणों से संकेत मिलता है कि फोड़े फटने का खतरा था, और यदि वे फेफड़ों तक फैल गए, तो यह जानलेवा हो सकता था।

कॉस्मेटिक सर्जरी की जटिलताओं का एक और मामला, जिसमें वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल में आपातकालीन उपचार की आवश्यकता पड़ी, सुश्री डी.एन.एन. (30 वर्ष, हा तिन्ह निवासी) का है। सुश्री एन. वर्तमान में जापान में रहती और काम करती हैं।

वह जापान के एक ब्यूटी स्पा में फिलर इंजेक्शन लगवाने गई। माथे के बीचोंबीच केवल 0.5 सीसी इंजेक्शन लगने के बाद ही उसे पलकें झुकने, चक्कर आने, मतली और उल्टी होने जैसी समस्याएं होने लगीं।

सुश्री एन. को तुरंत ज़हर का ज़हर दिया गया, लेकिन फिर भी उन्हें अस्वस्थता और मतली महसूस हो रही थी। उसी दोपहर, वह जाँच के लिए अस्पताल गईं। डॉक्टर ने उनकी जाँच की, कोई और उपचार नहीं किया और उन्हें घर पर अपनी स्थिति पर नज़र रखने की सलाह दी, यह कहते हुए कि एक महीने बाद इसमें सुधार होगा।

लेकिन अगले दिन जब उसने देखा कि उसकी आंख पहले से कहीं ज्यादा लाल है, तो उसकी चिंता और भी बढ़ गई। वह आपातकालीन इलाज के लिए अस्पताल गई, जहां उसकी आंख सूजी हुई थी, उस पर बहुत दबाव था और उसे अब साफ दिखाई नहीं दे रहा था। अगले दिन, उसे और भी ज्यादा दर्द हुआ; कंजंक्टिवा और कॉर्निया सूजे हुए थे और खून से भरे हुए थे। उसकी आंख लगभग पूरी तरह से अंधी हो चुकी थी और ऐसा लग रहा था मानो वह कभी भी बाहर निकल सकती है।

अपनी हालत को लेकर बेहद चिंतित होकर उन्होंने इलाज के लिए वियतनाम वापस जाने का फैसला किया। वियतनाम लौटने पर सुश्री एन. एक नेत्र अस्पताल गईं और फिलर इंजेक्शन लगवाने के छह दिन बाद उन्हें वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल में भर्ती कराया गया।

एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. गुयेन हांग हा ने बताया कि मरीज अस्पताल में दाहिनी आंख सूजी हुई, तनावपूर्ण और बैंगनी-लाल रंग की हालत में पहुंचा था, उसकी दृष्टि लगभग पूरी तरह से खत्म हो चुकी थी, वह केवल प्रकाश और अंधेरे के बीच मुश्किल से अंतर कर पा रहा था, उसकी पलकें झुकी हुई थीं और आंख की भीतरी मांसपेशियां पूरी तरह से लकवाग्रस्त थीं।

डॉक्टरों ने पाया कि यह फिलर इंजेक्शन के बाद उत्पन्न हुई गंभीर जटिलताओं का मामला था, जिससे आंख की रक्त वाहिकाएं प्रभावित हुईं और दाहिनी आंख की रोशनी चली गई, साथ ही आंख के आसपास की मांसपेशियों और ऊतकों में नेक्रोसिस के लक्षण भी दिखाई दिए। अस्पताल की बहु-विषयक आपातकालीन प्रतिक्रिया प्रोटोकॉल को तुरंत सक्रिय किया गया।

मरीज को तुरंत आंखों के भीतर के दबाव को कम करने वाली दवाओं, रक्त वाहिकाओं को फैलाने वाली दवाओं और ऊतकों में रक्त संचार को बेहतर बनाने वाली दवाओं के इंजेक्शन दिए गए, साथ ही उच्च खुराक वाली ऑक्सीजन थेरेपी और दो प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन भी दिया गया।

इसके तुरंत बाद अत्याधुनिक पैराक्लिनिकल और इमेजिंग परीक्षण किए गए। इमेजिंग परिणामों से पता चला कि मरीज की रेटिना सामान्य से 2-3 गुना अधिक सूजी हुई थी, मेडियल एक्स्ट्राओकुलर मांसपेशी और पेरिऑर्बिटल वसा में इस्केमिया और एडिमा के लक्षण थे, जिससे पूर्ण परिगलन का खतरा था। स्वस्थ आंख की तुलना में दाहिनी आंख की ऑर्बिट में धमनी रक्त प्रवाह काफी कम हो गया था।

फिलर इंजेक्शन के बाद होने वाली जटिलताओं के संबंध में, वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल की आपातकालीन टीम की सदस्य डॉ. गुयेन थी हुआंग जियांग के अनुसार, जब फिलर इंजेक्ट करने वाला व्यक्ति विशेषज्ञ डॉक्टर नहीं होता है, कॉस्मेटिक सर्जरी का ज्ञान नहीं होता है, और विशेष रूप से केवल एक स्पा कर्मचारी होता है, तो आंखों के सॉकेट के आसपास की रक्त वाहिकाओं में इंजेक्शन लगाने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

दवा रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुँचती है। यदि मस्तिष्क की कोई धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो इससे जानलेवा स्ट्रोक हो सकता है। यदि नेत्र धमनी, विशेष रूप से केंद्रीय रेटिनल धमनी, अवरुद्ध हो जाती है, तो अंधापन हो सकता है। आँख के सॉकेट के आसपास की रक्त वाहिकाओं की शाखाओं की रक्त आपूर्ति के आसपास की त्वचा, मांसपेशियां और वसा भी गलने लगती हैं, जिससे चेहरे की गंभीर विकृति हो सकती है।

क्योंकि केंद्रीय रेटिनल धमनी में त्वचा में पाए जाने वाले व्यापक एनास्टोमोटिक नेटवर्क का अभाव होता है, इसलिए एक बार अवरुद्ध हो जाने पर, तंत्रिका कोशिकाओं का परिगलन बहुत जल्दी होता है जिससे अंधापन हो जाता है।

विशेषज्ञों का सुझाव है कि सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए लोगों को प्रतिष्ठित चिकित्सा सुविधाओं से परामर्श लेना चाहिए। फिलर इंजेक्शन लगाने वाला व्यक्ति प्रशिक्षित डॉक्टर होना चाहिए, जिसे शरीर रचना विज्ञान और कॉस्मेटिक सर्जरी का पर्याप्त ज्ञान हो और जिसके पास पेशेवर लाइसेंस हो।

इसके अलावा, सुरक्षा और शुद्धता के लिए सत्यापित प्रतिष्ठित स्रोतों से ही फिलर उत्पादों का चयन करना आवश्यक है। इंजेक्शन के बाद, किसी भी अप्रिय परिणाम से बचने के लिए रोगियों की निगरानी और समय पर उपचार करना आवश्यक है।

कॉस्मेटिक प्रक्रिया के दौरान जटिलताओं की दुर्भाग्यपूर्ण स्थिति में, सबसे प्रभावी उपचार सुनिश्चित करने के लिए रोगी को आधुनिक उपकरणों और एक व्यापक बहु-विषयक आपातकालीन प्रतिक्रिया प्रोटोकॉल वाले अस्पताल में ले जाना महत्वपूर्ण है।

वर्तमान में, वैश्विक स्तर पर भी, केवल दो या तीन प्रमुख केंद्र ही ऐसे हैं जो फिलर इंजेक्शन के बाद संवहनी जटिलताओं से पीड़ित रोगियों की दृष्टि को पुनः प्राप्त करने में मदद करने के लिए एक बहुविषयक आपातकालीन प्रक्रिया को लागू करने में सक्षम हैं।

फिलर इंजेक्शन के बढ़ते प्रचलन और इसके प्रबंधन में आने वाली कठिनाइयों के कारण, अंधापन जैसी जटिलताओं का सामना करने वाले रोगियों की संख्या बढ़ रही है, और अनुमान है कि विश्व स्तर पर सैकड़ों मामले दर्ज किए गए हैं।

हालांकि, बहुत कम मामलों में ही डॉक्टरों ने दृष्टि को सफलतापूर्वक बहाल किया है, जैसा कि वियत डुक मैत्री अस्पताल में देखा गया। दुनिया भर में कई लोग, जिनमें डॉक्टर और चिकित्सा कर्मचारी भी शामिल हैं, इस बात से अनभिज्ञ हैं या उन्हें विश्वास नहीं है कि इस जटिलता का इलाज संभव है।

इसलिए, कई मरीजों को आपातकालीन कक्ष में देर से पहुंचाया जाता है, और विदेशों में भी स्ट्रोक के मरीजों को शायद ही कभी उचित और पर्याप्त आपातकालीन देखभाल मिलती है।

स्रोत: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html