कॉस्मेटिक एनेस्थीसिया इंजेक्शन के बाद एनाफिलेक्टिक शॉक

108 मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल ने एक 44 वर्षीय महिला मरीज़ को अत्यधिक थकान, सीने में दर्द और साँस लेने में तकलीफ़ की हालत में आपातकालीन कक्ष में भर्ती कराया है। यह स्थिति तब उत्पन्न हुई जब मरीज़ को एक अवैध स्पा में नाक में फिलर इंजेक्शन लगाने के लिए एनेस्थेटिक (लिडोकेन) का इंजेक्शन लगाया गया था।

108 मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल के आपातकालीन विभाग में डॉक्टरों ने महत्वपूर्ण संकेतों की जांच की और पाया कि रक्तचाप कम है और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति अस्थिर है।

सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, लोगों को किसी प्रतिष्ठित चिकित्सा संस्थान में ही जाना चाहिए। फिलर्स का इंजेक्शन लगाने वाला व्यक्ति एक प्रशिक्षित डॉक्टर होना चाहिए, जिसे शरीर रचना विज्ञान, कॉस्मेटिक सर्जरी का पूरा ज्ञान हो और जिसके पास प्रैक्टिसिंग सर्टिफिकेट हो।

रोगी को तुरंत लिडोकेन के कारण ग्रेड III एनाफाइलैक्सिस का निदान किया गया और एनाफाइलैक्सिस और स्थानीय एनेस्थेटिक विषाक्तता प्रोटोकॉल के साथ-साथ वैसोप्रेसर एड्रेनालाईन और 20% लिपिड इमल्शन के साथ-साथ अन्य आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों का उपयोग करके उसका इलाज किया गया।

रोगी की हालत अस्थायी रूप से स्थिर होने के बाद, उसे आगे की निगरानी और उपचार के लिए 108 सैन्य केंद्रीय अस्पताल के गहन चिकित्सा केंद्र, आंतरिक चिकित्सा और विष-रोधी पुनर्जीवन विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया।

उपचार के दौरान, रोगी को कई अंगों में गंभीर क्षति हुई (श्वसन, हृदयवाहिनी, यकृत, जमावट विकार), उसे कई वैसोप्रेसर्स की खुराक बढ़ानी पड़ी, तथा मृत्यु का उच्च जोखिम था।

108 सेंट्रल मिलिट्री हॉस्पिटल के आपातकालीन विभाग के विशेषज्ञ डॉक्टर गुयेन टीएन सोन ने कहा कि मरीज भाग्यशाली था कि उसे उचित, समय पर और सक्रिय आपातकालीन देखभाल मिली, जिससे दुर्भाग्यपूर्ण परिणामों से बचा जा सका।

इसलिए, जब लोगों को सौंदर्य संबंधी जरूरतें हों, तो उन्हें स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा लाइसेंस प्राप्त प्रतिष्ठित कॉस्मेटिक सुविधाओं का चयन करना चाहिए और अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और पुनर्जीवन विशेषज्ञों की एक टीम रखनी चाहिए, और एनेस्थेटिक्स के प्रति एनाफिलैक्सिस के संकेतों के बारे में बुनियादी ज्ञान से खुद को लैस करना चाहिए।

डॉक्टर सोन ने चेतावनी दी कि वर्तमान में कई "भूमिगत" सुविधाएँ हैं, जहाँ चिकित्सक न तो ठीक से प्रशिक्षित हैं और न ही उनके पास कोई चिकित्सीय विशेषज्ञता है, फिर भी वे अपने ग्राहकों पर खुलेआम आक्रामक प्रक्रियाएँ करते हैं। इसलिए, जटिलताओं का ख़तरा बहुत ज़्यादा है।

हाल ही में, चिकित्सा संस्थानों में इन "अंडरग्राउंड" स्पा के परिणामों के कारण कॉस्मेटिक जटिलताओं के कई मामले दर्ज किए गए हैं, जो मुख्यतः सस्ते दामों की चाहत, इंटरनेट पर मिलने वाले प्रलोभनों पर विश्वास करने और फिर पैसा और स्वास्थ्य दोनों गँवाने के मनोविज्ञान के कारण हैं। कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं के बाद जटिलताओं के साथ अस्पताल में भर्ती होने वाले मरीजों में, फिलर इंजेक्शन के कारण होने वाली जटिलताओं की संख्या अपेक्षाकृत अधिक है।

एनाफाइलैक्सिस एक एलर्जी प्रतिक्रिया है जो शरीर के किसी एलर्जन के संपर्क में आने के कुछ सेकंड, कुछ मिनट या कुछ घंटों के बाद तुरंत प्रकट हो सकती है, जिससे विभिन्न नैदानिक ​​लक्षण उत्पन्न होते हैं, जो गंभीर हो सकते हैं और तेजी से मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

एनाफाइलैक्सिस के कुछ लक्षणों में शामिल हैं: पित्ती, तीव्र वाहिकाशोफ; सांस लेने में कठिनाई, सीने में जकड़न, घरघराहट; पेट में दर्द या उल्टी; निम्न रक्तचाप या बेहोशी; चेतना में कमी।

एनेस्थीसिया और सर्जिकल एनेस्थीसिया के दौरान एनाफाइलैक्सिस का निदान करना अक्सर कठिन होता है, क्योंकि रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है और बेहोश कर दिया जाता है, तथा त्वचा संबंधी लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, इसलिए व्यक्तिपरक लक्षणों का आकलन नहीं किया जा सकता है।

इसलिए, एनेस्थीसिया, सर्जिकल एनेस्थीसिया करने से पहले एलर्जी के इतिहास का सावधानीपूर्वक उपयोग करना और हाइपोटेंशन, रक्त ऑक्सीजन सांद्रता में कमी, तेजी से नाड़ी, नई घरघराहट और मॉनिटर पर परिवर्तन जैसे लक्षणों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना आवश्यक है।

कुछ एनेस्थेटिक्स लिपोफिलिक और अत्यधिक विषैले पदार्थ होते हैं, जो शरीर में प्रवेश करने पर एनाफिलेक्सिस जैसी गंभीर विषाक्तता पैदा करते हैं जिससे कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो सकती है। एड्रेनालाईन के साथ एंटीडोट्स (लिपिड इमल्शन) के साथ आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है क्योंकि यह तुरंत निर्धारित करना असंभव है कि प्रतिक्रिया तंत्र विषाक्तता या एलर्जी का कारण है।

प्रणालीगत संवेदनाहारी विषाक्तता के प्रति सर्वाधिक संवेदनशील उच्च रक्त प्रवाह वाले अंगों से स्थानीय संवेदनाहारी को साफ करने तथा उन्हें भंडारण और विषहरण अंगों में पुनः वितरित करने के लिए एक वाहन के रूप में कार्य करने के अलावा, लिपिड इमल्शन, रक्त वाहिकाओं और हृदय पर अपने प्रभाव के माध्यम से हृदय की सिकुड़न, हृदय उत्पादन, रक्त प्रवाह और रक्तचाप में भी सुधार करते हैं, तथा कार्डियोप्रोटेक्टिव मार्गों को सक्रिय करते हैं।

इसलिए, मरीजों को एनेस्थेटिक्स के प्रति एनाफिलेक्सिस के प्रारंभिक लक्षणों को स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता है ताकि जब ऐसा हो तो वे समय पर आपातकालीन उपचार के लिए निकटतम चिकित्सा सुविधा में जा सकें।

फिलर इंजेक्शन के बाद जटिलताओं के संबंध में, हाल ही में वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल को एक 31 वर्षीय महिला ( क्वांग नाम से ) का मामला प्राप्त हुआ, जो स्तन फिलर इंजेक्शन के कारण द्विपक्षीय स्तन फोड़े के साथ अस्पताल आई थी।

वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल के प्लास्टिक सर्जरी विभाग के प्रमुख और एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. गुयेन होंग हा ने बताया कि मरीज़ संक्रमण और विषाक्तता की हालत में अस्पताल आया था। स्तन ग्रंथियों की नैदानिक ​​जाँच में दोनों स्तन ग्रंथियों में अलग-अलग आकार के कई ट्यूमर पाए गए।

हालांकि, सामान्य अल्ट्रासाउंड के परिणाम इन गांठों के स्थान की स्पष्ट छवि नहीं दिखाते हैं, इसलिए डॉक्टरों को स्तन के लिए एक विशेष एमआरआई 3.0 ब्रेस्ट कॉइल का आदेश देना पड़ा।

इस आधुनिकतम मैमोग्राम में, डॉक्टरों ने छाती में कई ऐसे पिंडों की पहचान की है, जो कई परतों में बने "फिलर ट्यूमर" जैसे दिखते हैं, जो छाती में, स्तन ग्रंथियों में तथा अधिक खतरनाक रूप से पेक्टोरलिस मेजर मांसपेशी में कई स्थानों पर फैले हुए हैं।

मरीज़ को स्तन फोड़ा होने का पता चला, जिसमें जगह-जगह फिलर ट्यूमर थे। फिलर इंजेक्शन और फिलर एस्पिरेशन के कारण, जिससे बाहर से बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश कर जाते थे, यह एक बड़ा जोखिम था। सुश्री टी के ठंड लगने और बुखार के लक्षणों से संकेत मिलता था कि फोड़े के फटने का खतरा था और अगर वे फेफड़ों में पहुँच गए, तो जानलेवा हो सकते थे।

कॉस्मेटिक दुर्घटना का एक और मामला, जिसे वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल में आपातकालीन उपचार की आवश्यकता पड़ी, सुश्री डी.टी.एन. (30 वर्ष, हा तिन्ह) का था। सुश्री एन. वर्तमान में जापान में रह रही हैं और काम कर रही हैं।

वह जापान में त्वचा और नाखूनों की सुंदरता के लिए जाने वाले एक स्पा में फिलर इंजेक्शन लगवाने गई थी। माथे के बीच में सिर्फ़ 0.5 सीसी इंजेक्शन लगवाने के बाद, उसे पलकें झुकने, चक्कर आने, मतली और उल्टी होने लगी।

सुश्री एन. को तुरंत एक एंटीडोट इंजेक्शन दिया गया, लेकिन फिर भी उन्हें बेचैनी और मतली महसूस हो रही थी। उसी दोपहर, वह जाँच के लिए अस्पताल गईं। डॉक्टर ने उनकी जाँच की, कोई हस्तक्षेप नहीं किया, और उन्हें घर जाकर अपनी स्थिति पर नज़र रखने को कहा, जो एक महीने बाद ठीक हो जाएगी।

लेकिन अगले दिन जब उसकी आँखें और भी लाल हो गईं, तो वह और भी ज़्यादा परेशान हो गई और आपातकालीन उपचार के लिए अस्पताल गई। तब तक उसकी आँखें सूज चुकी थीं और उन पर दबाव बहुत ज़्यादा था, और वह अब साफ़ नहीं देख पा रही थी। अगले दिन उसे और भी ज़्यादा दर्द हुआ, उसकी कॉर्निया सूज गई थी और हर जगह खून फैला हुआ था, उसकी आँख लगभग पूरी तरह से अंधी हो गई थी और ऐसा लग रहा था कि वह बाहर गिर जाएगी।

अपनी हालत को लेकर बेहद चिंतित होकर, उन्होंने इलाज के लिए वियतनाम वापस जाने का टिकट बुक करने का फैसला किया। वियतनाम लौटकर, सुश्री एन. नेत्र अस्पताल गईं, फिर छह दिन तक फिलर इंजेक्शन लगाने के बाद उन्हें वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया।

एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. गुयेन हांग हा ने कहा कि मरीज अपनी दाहिनी आंख में सूजन और बैंगनी-लाल रंग के साथ अस्पताल आया था, उसकी दृष्टि लगभग पूरी तरह से चली गई थी, वह केवल कठिनाई से प्रकाश और अंधेरे में अंतर कर पा रहा था, उसकी पलक स्पष्ट रूप से झुकी हुई थी, और उसकी आंख की आंतरिक मांसपेशी पूरी तरह से लकवाग्रस्त थी।

डॉक्टरों ने पाया कि यह फिलर इंजेक्शन के बाद हुई एक बहुत ही गंभीर दुर्घटना थी, जिससे आँख की रक्त वाहिकाओं में जटिलताएँ पैदा हो गईं, जिससे दाहिनी आँख की दृष्टि चली गई, साथ ही नेत्रगोलक के आसपास की मांसपेशियों और ऊतकों में परिगलन के लक्षण भी दिखाई दिए। अस्पताल की बहु-विषयक आपातकालीन प्रतिक्रिया प्रक्रिया तुरंत शुरू की गई।

रोगी को तुरंत कक्षीय दबाव कम करने वाली दवाएं, वाहिकाविस्फारक और ऊतक परिसंचरण को बढ़ाने वाली दवाएं, उच्च खुराक वाली ऑक्सीजन, तथा दो प्रकार की प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन दिया गया।

और तुरंत ही कई आधुनिक पैराक्लिनिकल परीक्षण और डायग्नोस्टिक इमेजिंग की गई। इमेजिंग के नतीजों से पता चला कि मरीज़ का रेटिना सामान्य से 2-3 गुना ज़्यादा सूजा हुआ था, आंतरिक नेत्रपेशियों और नेत्रगोलक के पास के वसा ऊतक में एनीमिया, सूजन और पूर्ण परिगलन के जोखिम के लक्षण दिखाई दे रहे थे। स्वस्थ आँख की तुलना में दाहिनी आँख के सॉकेट में धमनी रक्त प्रवाह काफ़ी कम हो गया था।

फिलर इंजेक्शन के बाद जटिलताओं के संबंध में, वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल की आपातकालीन टीम के सदस्य डॉ. गुयेन थी हुआंग गियांग के अनुसार, जब फिलर इंजेक्शन लगाने वाला व्यक्ति विशेषज्ञ नहीं होता है, उसे कॉस्मेटिक सर्जरी का ज्ञान नहीं होता है और वह केवल एक स्पा कर्मचारी होता है जो फिलर इंजेक्शन लगाता है, तो आंख के सॉकेट के आसपास की रक्त वाहिकाओं में इंजेक्शन लगने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

दवा रक्त वाहिकाओं के साथ मस्तिष्क में पहुँचेगी। अगर मस्तिष्क की धमनी अवरुद्ध हो जाए, तो स्ट्रोक हो सकता है, जो जानलेवा हो सकता है। अगर आँखों की धमनी, खासकर केंद्रीय रेटिना धमनी, अवरुद्ध हो जाए, तो अंधापन हो सकता है। आँख के सॉकेट के आसपास की शाखाओं की रक्त आपूर्ति के आसपास की त्वचा और वसायुक्त मांसपेशियाँ भी परिगलित हो जाएँगी, जिससे चेहरे की गंभीर विकृति हो सकती है।

चूंकि केंद्रीय रेटिनल धमनी में त्वचा की तरह समृद्ध एनैस्टोमोसिस नहीं होते, इसलिए एक बार अवरुद्ध होने पर, तंत्रिका कोशिकाओं का परिगलन बहुत जल्दी हो जाता है, जिससे अंधापन हो सकता है।

विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, लोगों को प्रतिष्ठित चिकित्सा संस्थानों में ही जाना चाहिए। फिलर्स इंजेक्ट करने वाला व्यक्ति एक प्रशिक्षित डॉक्टर होना चाहिए, जिसे शरीर रचना विज्ञान, कॉस्मेटिक सर्जरी का पूरा ज्ञान हो और जिसके पास प्रैक्टिसिंग सर्टिफिकेट हो।

इसके अलावा, ऐसे फिलर इंजेक्शन उत्पादों का चयन करना ज़रूरी है जिनकी उत्पत्ति, सुरक्षा और शुद्धता की स्पष्ट पुष्टि हो। इंजेक्शन के बाद, संभावित दुर्भाग्यपूर्ण परिणामों से बचने के लिए निगरानी और तुरंत उपचार आवश्यक है।

कॉस्मेटिक प्रक्रिया के दौरान दुर्भाग्यपूर्ण दुर्घटना की स्थिति में, रोगी को सबसे प्रभावी आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए आधुनिक उपकरणों और पूर्ण बहु-विषयक आपातकालीन प्रक्रिया वाले अस्पताल में ले जाने का प्रयास करना आवश्यक है।

वर्तमान में, विश्व में केवल दो या तीन बड़े केंद्र हैं जो फिलर इंजेक्शन के बाद संवहनी जटिलताओं के कारण रोगियों की दृष्टि को पुनः प्राप्त करने में मदद करने के लिए बहु-विषयक आपातकालीन प्रक्रिया को क्रियान्वित कर सकते हैं।

चूंकि फिलर्स का प्रयोग तेजी से व्यापक होता जा रहा है तथा उनका प्रबंधन कठिन होता जा रहा है, इसलिए अंधेपन की जटिलताओं का सामना करने वाले रोगियों की संख्या बढ़ रही है, तथा अनुमान है कि विश्व भर में ऐसे सैकड़ों मामले दर्ज किए गए हैं।

हालाँकि, ऐसे बहुत कम मामले हैं जहाँ डॉक्टर दृष्टि बहाल कर पाते हैं, जैसे कि वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल में। दुनिया भर के डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मचारियों सहित कई लोग नहीं जानते या नहीं सोचते कि इस जटिलता का इलाज संभव है।

यही कारण है कि कई रोगियों को आपातकालीन कक्ष में देरी से स्थानांतरित किया जाता है, यहां तक ​​कि विदेशों में स्ट्रोक के रोगियों को भी कभी उचित और पूर्ण आपातकालीन देखभाल नहीं मिल पाती है।

स्रोत: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html