अधिक समूहों को स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के लिए सरकारी सहायता प्राप्त होगी।

2024 में स्वास्थ्य बीमा संबंधी संशोधित और पूरक कानून ने स्वास्थ्य बीमा अंशदान के लिए राज्य बजट सहायता के पात्र लाभार्थियों के दायरे का विस्तार किया है, जिससे कुल संख्या 9 समूहों तक पहुंच गई है, जिसमें पिछले नियमों की तुलना में 4 नए समूह जोड़े गए हैं।

1 जुलाई, 2025 से, 2024 के स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और पूरक करने वाला कानून आधिकारिक तौर पर लागू हो गया है। नए कानून का एक उल्लेखनीय बिंदु उन लाभार्थियों के दायरे का विस्तार है जिनके स्वास्थ्य बीमा अंशदान राज्य बजट द्वारा सब्सिडीकृत हैं, जिससे कुल संख्या 9 समूहों तक पहुंच गई है, जिसमें पिछले नियमों की तुलना में 4 नए समूह जोड़े गए हैं।

नागरिकों को 1 जुलाई, 2025 से अपने अधिकारों को समझने के लिए अपनी स्वास्थ्य बीमा जानकारी की सक्रिय रूप से जांच करनी चाहिए।

विशेष रूप से, 2024 के संशोधित स्वास्थ्य बीमा कानून के अनुच्छेद 12 के खंड 4 के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा अंशदान के लिए राज्य बजट सहायता के पात्र समूहों में शामिल हैं: लगभग गरीब परिवारों से संबंधित लोग; छात्र; और स्थानीय सुरक्षा और व्यवस्था सुरक्षा बलों में भाग लेने वाले लोग।

कानून द्वारा परिभाषित औसत जीवन स्तर वाले कृषि, वानिकी, मत्स्य पालन और नमक उत्पादन में लगे परिवारों के सदस्य; ऐसे समुदायों में रहने वाले जातीय अल्पसंख्यक जिन्हें अब आर्थिक और सामाजिक रूप से पिछड़े या अत्यंत पिछड़े क्षेत्रों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है; ग्राम स्वास्थ्य कार्यकर्ता; और ग्राम दाइयाँ। (नया जोड़ा गया)

कानून द्वारा निर्धारित गांवों और आवासीय क्षेत्रों में गैर-पेशेवर सामुदायिक कार्यकर्ता (नया जोड़ा गया); सांस्कृतिक विरासत कानून द्वारा निर्धारित जन शिल्पकार और विशिष्ट शिल्पकार की उपाधि से सम्मानित व्यक्ति (नया जोड़ा गया); मानव तस्करी की रोकथाम और मुकाबला करने संबंधी कानून, 2011 द्वारा निर्धारित पीड़ित (नया जोड़ा गया)।

इस प्रकार, 2008 के स्वास्थ्य बीमा कानून के अनुच्छेद 12 और 2014 में स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और पूरक करने वाले कानून के अनुच्छेद 12 के खंड 4 में दिए गए प्रावधानों की तुलना में, नए कानून ने विषयों के चार और समूहों को जोड़ा है जिनके स्वास्थ्य बीमा अंशदान राज्य द्वारा सब्सिडीकृत हैं।

इस कदम का उद्देश्य लाभों का विस्तार करना और लोगों, विशेष रूप से कमजोर समूहों के लिए स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच को आसान बनाना है।

नए नियमों के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा के दायरे में आने वाले मरीजों के चिकित्सा खर्चों का 100% कवर होने की संभावना अधिक होगी, खासकर गंभीर बीमारियों, सर्जरी की आवश्यकता वाली बीमारियों या उन्नत चिकित्सा तकनीकों के उपयोग के मामलों में।

वियतनाम सामाजिक बीमा के आंकड़ों के अनुसार, 2025 की शुरुआत तक, देश भर में लगभग 95.52 मिलियन लोग स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत थे, जिससे जनसंख्या का 94.2% कवरेज प्राप्त हुआ। अनुमान है कि मई 2025 के अंत तक, बीमा क्षेत्र ने लगभग 80 मिलियन लोगों के स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा परीक्षण और उपचार खर्चों का भुगतान किया था, जो 2024 की इसी अवधि की तुलना में 8.59% की वृद्धि है। कुल भुगतान की गई राशि लगभग 63,324 बिलियन वियतनामी डॉलर तक पहुंच गई, जो पिछले वर्ष की इसी अवधि की तुलना में 15.59% की वृद्धि है।

गौरतलब है कि अब तक, देशभर में 100% स्वास्थ्य सुविधाओं ने चिप-युक्त नागरिक पहचान पत्रों का उपयोग करके स्वास्थ्य बीमा कवरेज लागू किया है।

जून 2025 तक, चिकित्सा जांच और उपचार को सुविधाजनक बनाने के लिए व्यक्तिगत पहचान कोड या नागरिक पहचान पत्रों का उपयोग करके 214 मिलियन से अधिक स्वास्थ्य बीमा कार्ड की जानकारी खोजी जा चुकी है।

स्वास्थ्य बीमा कानून में यह संशोधन सामाजिक सुरक्षा सुनिश्चित करने, सभी नागरिकों के लिए स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता में सुधार करने और सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा के सतत लक्ष्य की ओर बढ़ने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम माना जाता है।

नए नियमों के अनुसार, जो व्यक्ति लगातार 5 वर्षों तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लेते रहे हैं, उन्हें अधिकतम 3 महीने का व्यवधान लेने की अनुमति है और वे कई अभूतपूर्व लाभों का आनंद लेंगे।

इसका पहला और सबसे उल्लेखनीय लाभ यह है कि स्वास्थ्य बीमा कोष कई मामलों में चिकित्सा जांच और उपचार की 100% लागत को कवर करता है, जिसमें नेटवर्क से बाहर का चिकित्सा उपचार भी शामिल है।

विशेष रूप से, संशोधित स्वास्थ्य बीमा कानून के अनुच्छेद 17 के अनुसार, रोगियों को सभी चिकित्सा जांच और उपचार लागतों की प्रतिपूर्ति की जाएगी यदि वे एक साथ तीन शर्तों को पूरा करते हैं: लगातार 5 वर्षों या उससे अधिक समय तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लेना; उस वर्ष में सह-भुगतान राशि संदर्भ स्तर ( सरकार द्वारा पूर्व न्यूनतम मजदूरी के स्थान पर निर्धारित राशि) के 6 गुना से अधिक होना; और वैध चिकित्सा जांच और उपचार की श्रेणियों में आना, जिसमें कुछ विशिष्ट परिस्थितियों में प्रारंभ में पंजीकृत स्थान के अलावा किसी अन्य स्थान पर चिकित्सा जांच और उपचार शामिल है।

नेटवर्क से बाहर की यात्राओं के लिए भी 100% कवरेज के लिए पात्र माने जाने वाले मामलों में निम्नलिखित शामिल हैं: गंभीर बीमारियों, दुर्लभ बीमारियों, सर्जरी की आवश्यकता वाली बीमारियों या स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विनियमित उन्नत तकनीकों के उपचार के लिए बुनियादी या विशेष सुविधाओं में जांच; जातीय अल्पसंख्यक समुदाय का सदस्य होना, वंचित क्षेत्रों या द्वीपीय समुदायों या जिलों में रहने वाले गरीब परिवार का सदस्य होना; 1 जनवरी, 2025 से पहले जिला-स्तरीय या समकक्ष सुविधाओं में भर्ती होकर उपचार कराना; किसी भी चिकित्सा सुविधा में आपातकालीन उपचार कराना; प्रारंभिक पंजीकरण स्थान पर जांच कराना; और नियमों के अनुसार किसी अन्य अस्पताल में रेफरल कराना।

2024 के संशोधित स्वास्थ्य बीमा कानून की एक और महत्वपूर्ण नई विशेषता यह है कि नए या बीच-बीच में स्वास्थ्य बीमा कराने वाले प्रतिभागियों के लिए उच्च-तकनीकी चिकित्सा सेवाओं के लिए पात्र होने हेतु 180 दिनों की प्रतीक्षा अवधि को समाप्त कर दिया गया है। वर्तमान नियमों के अनुसार, पहली बार स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करने वाले या जिनका कवरेज बाधित हुआ है, उन्हें उच्च-तकनीकी चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने के लिए 180 दिनों तक प्रतीक्षा करनी पड़ती थी।

हालांकि, 1 जुलाई, 2025 से, अनुच्छेद 16 के खंड 3 में उल्लिखित नए नियमों के अनुसार, पहली बार स्वास्थ्य बीमा कराने वाले या 90 दिनों के अंतराल के बाद बीमा कराने वाले लोगों को कार्ड के प्रभावी होने और उन्नत चिकित्सा तकनीकों सहित सभी लाभों का आनंद लेने के लिए पूर्ण भुगतान की तिथि से केवल 30 दिनों तक प्रतीक्षा करनी होगी। यह बदलाव लोगों को समय की पाबंदी की चिंता किए बिना आधुनिक चिकित्सा सेवाओं तक शीघ्रता से पहुँचने में मदद करेगा।

इसके अलावा, यह कानून पूर्व "न्यूनतम मजदूरी" के स्थान पर "संदर्भ स्तर" की अवधारणा को लागू करके लाभ और अंशदान की गणना करने के तरीके को भी बदलता है।

इससे प्रतिभागियों के लिए स्वास्थ्य बीमा लाभों की गणना करने का एक नया आधार मिलता है, साथ ही वर्तमान सामाजिक-आर्थिक स्थितियों के लिए अधिक लचीलापन और उपयुक्तता सुनिश्चित होती है।

तदनुसार, जब रोगी द्वारा सह-भुगतान की गई कुल राशि वर्ष के लिए निर्धारित संदर्भ स्तर के छह गुना से अधिक हो जाती है, तो स्वास्थ्य बीमा निधि लाभों के दायरे में आने वाली सभी चिकित्सा जांच और उपचार लागतों को कवर करेगी, चाहे वह निर्दिष्ट नेटवर्क के भीतर हो या बाहर, बशर्ते कि यह अनुमत मामलों के अंतर्गत आता हो।

लोगों के लाभ के लिए किए गए महत्वपूर्ण समायोजनों के साथ, 2024 का संशोधित स्वास्थ्य बीमा कानून स्वास्थ्य बीमा कवरेज का विस्तार करने, दीर्घकालिक और निरंतर भागीदारी को प्रोत्साहित करने और कमजोर समूहों के लिए स्वास्थ्य देखभाल लागत के बोझ को कम करने की दिशा में एक बड़ा कदम है।

स्वास्थ्य अधिकारियों की सिफारिशों के अनुसार, लोगों को 1 जुलाई, 2025 से मिलने वाले लाभों को समझने के लिए अपनी स्वास्थ्य बीमा जानकारी की सक्रिय रूप से जांच करनी चाहिए।

स्रोत: https://baodautu.vn/them-nhieu-doi-tuong-duoc-nha-nuoc-ho-tro-dong-bao-hiem-y-te-d299710.html