स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करने के लिए राज्य द्वारा अधिक विषयों का समर्थन किया जाता है

2024 में स्वास्थ्य बीमा पर कानून के कई अनुच्छेदों को संशोधित और पूरक करने वाला कानून स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के लिए राज्य बजट समर्थन प्राप्त करने वाले विषयों के दायरे का विस्तार करता है, जिससे कुल संख्या 9 समूहों तक पहुंच जाती है, जिनमें से 4 समूह पिछले नियमों की तुलना में जोड़े गए हैं।

1 जुलाई, 2025 से, स्वास्थ्य बीमा कानून 2024 के कई अनुच्छेदों में संशोधन और अनुपूरण करने वाला कानून आधिकारिक रूप से लागू हो गया। नए कानून का एक उल्लेखनीय पहलू स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के लिए राज्य बजट सहायता प्राप्त करने वाले विषयों के दायरे का विस्तार है, जिससे कुल संख्या 9 समूहों तक पहुँच गई है, जिनमें से 4 समूह पिछले नियमों की तुलना में जोड़े गए हैं।

लोगों को 1 जुलाई, 2025 से मिलने वाले लाभों को स्पष्ट रूप से समझने के लिए अपनी स्वास्थ्य बीमा भागीदारी जानकारी की सक्रिय रूप से जांच करनी चाहिए।

विशेष रूप से, 2024 के संशोधित स्वास्थ्य बीमा कानून के अनुच्छेद 12 के खंड 4 के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के लिए राज्य बजट द्वारा समर्थित विषयों के समूहों में शामिल हैं: लगभग गरीब परिवारों के लोग; छात्र और छात्राएँ। जमीनी स्तर पर सुरक्षा और व्यवस्था संरक्षण बलों में भाग लेने वाले लोग।

कानून द्वारा निर्धारित औसत जीवन स्तर वाले कृषि, वानिकी, मत्स्य पालन और नमक उत्पादन में लगे परिवारों के लोग; कठिन या विशेष रूप से कठिन सामाजिक -आर्थिक परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में नहीं रहने के लिए दृढ़ संकल्पित समुदायों में रहने वाले जातीय अल्पसंख्यक; गांव और बस्तियों के स्वास्थ्य कार्यकर्ता; गांव और बस्तियों की दाइयां। (नए जोड़े गए)

कानून द्वारा निर्धारित गांवों और आवासीय समूहों में अंशकालिक कार्यकर्ता (नए जोड़े गए); सांस्कृतिक विरासत कानून द्वारा निर्धारित जन शिल्पकार या मेधावी शिल्पकार की उपाधि से सम्मानित लोग (नए जोड़े गए); मानव तस्करी रोकथाम और मुकाबला कानून 2011 द्वारा निर्धारित पीड़ित (नए जोड़े गए)

इस प्रकार, स्वास्थ्य बीमा पर 2008 के कानून के अनुच्छेद 12 के प्रावधानों और स्वास्थ्य बीमा पर 2014 के कानून के कई अनुच्छेदों को संशोधित और पूरक करने वाले कानून के अनुच्छेद 12 के खंड 4 की तुलना में, नए कानून ने स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के लिए राज्य समर्थन प्राप्त करने वाले विषयों के 4 समूहों को जोड़ा है।

इस संशोधन का उद्देश्य लाभों का विस्तार करना तथा लोगों, विशेषकर वंचितों, के लिए स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुंच के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियां बनाना है।

नए नियमों के तहत, स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए गए मरीजों की चिकित्सा जांच और उपचार लागत का 100% कवर किया जाएगा, विशेष रूप से वे मरीज जो गंभीर बीमारियों से पीड़ित हैं, जिनके लिए सर्जरी या उन्नत चिकित्सा तकनीकों की आवश्यकता है।

वियतनाम सामाजिक सुरक्षा के आंकड़ों के अनुसार, 2025 की शुरुआत तक, पूरे देश में लगभग 95.52 मिलियन लोग स्वास्थ्य बीमा में भाग ले रहे होंगे, जो कुल जनसंख्या का 94.2% कवरेज दर तक पहुँच जाएगा। अनुमान है कि मई 2025 के अंत तक, बीमा उद्योग लगभग 80 मिलियन लोगों के स्वास्थ्य बीमा परीक्षण और उपचार लागत का भुगतान कर चुका होगा, जो 2024 की इसी अवधि की तुलना में 8.59% की वृद्धि है। भुगतान की गई कुल राशि लगभग 63,324 बिलियन वियतनामी डोंग थी, जो पिछले वर्ष की इसी अवधि की तुलना में 15.59% अधिक है।

उल्लेखनीय बात यह है कि अब तक देश भर में 100% चिकित्सा सुविधाओं ने चिप-युक्त नागरिक पहचान पत्र का उपयोग करके स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार को लागू किया है।

जून 2025 तक, चिकित्सा जांच और उपचार के लिए व्यक्तिगत पहचान कोड या नागरिक पहचान पत्र का उपयोग करके स्वास्थ्य बीमा कार्ड की जानकारी के लिए 214 मिलियन से अधिक खोज की गई है।

स्वास्थ्य बीमा कानून में यह संशोधन सामाजिक सुरक्षा सुनिश्चित करने, सभी लोगों के लिए स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता में सुधार लाने तथा टिकाऊ सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा के लक्ष्य की ओर बढ़ने के लिए एक महत्वपूर्ण कदम माना जा रहा है।

नए नियमों के तहत, जिन लोगों ने लगातार 5 वर्षों तक स्वास्थ्य बीमा लिया है, उन्हें 3 महीने तक का ब्रेक लेने की अनुमति है और उन्हें कई ऐसे उत्कृष्ट लाभ मिलेंगे जो पहले कभी उपलब्ध नहीं थे।

पहला और सबसे उल्लेखनीय लाभ यह है कि स्वास्थ्य बीमा निधि कई मामलों में 100% चिकित्सा जांच और उपचार लागत को कवर करेगी, जिसमें नेटवर्क के बाहर की चिकित्सा जांच और उपचार भी शामिल है।

विशेष रूप से, स्वास्थ्य बीमा पर संशोधित कानून के खंड 17 के अनुसार, मरीजों को चिकित्सा जांच और उपचार की पूरी लागत का भुगतान किया जाएगा यदि वे एक साथ तीन शर्तों को पूरा करते हैं: लगातार 5 वर्षों या उससे अधिक समय तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लिया हो; वर्ष में सह-भुगतान राशि संदर्भ स्तर (पिछले न्यूनतम वेतन के स्थान पर सरकार द्वारा निर्धारित राशि) से 6 गुना अधिक हो; और चिकित्सा जांच और उपचार के वैध मामलों में हों, जिसमें कुछ विशिष्ट स्थितियों में मूल पंजीकृत स्थान के अलावा अन्य स्थानों पर चिकित्सा जांच और उपचार शामिल हैं।

निर्दिष्ट क्षेत्र के बाहर जांच किए जाने पर भी 100% लाभ प्राप्त करने के लिए पात्र माने जाने वाले मामलों में शामिल हैं: स्वास्थ्य मंत्रालय के नियमों के अनुसार गंभीर बीमारियों, दुर्लभ बीमारियों, सर्जरी या उच्च तकनीक की आवश्यकता वाली बीमारियों का इलाज करते समय बुनियादी या विशेष सुविधाओं पर चिकित्सा परीक्षा; एक जातीय अल्पसंख्यक होना, एक कठिन क्षेत्र में या एक द्वीप कम्यून या द्वीप जिले में रहने वाले गरीब परिवार का व्यक्ति; 1 जनवरी, 2025 से पहले जिला-स्तरीय सुविधाओं या समकक्ष सुविधाओं में रोगी उपचार; किसी भी चिकित्सा सुविधा में आपातकालीन देखभाल; प्रारंभिक पंजीकरण के स्थान पर परीक्षा; और नियमों के अनुसार अस्पताल स्थानांतरण।

स्वास्थ्य बीमा पर 2024 के संशोधित कानून का एक और महत्वपूर्ण नया बिंदु, स्वास्थ्य बीमा के लिए नए लोगों या बीच-बीच में भाग लेने वालों के लिए उच्च-तकनीकी सेवाओं का लाभ उठाने के लिए 180 दिनों की प्रतीक्षा अवधि को समाप्त करना है। वर्तमान नियमों के अनुसार, जो लोग पहली बार स्वास्थ्य बीमा का भुगतान कर रहे हैं या जिन्होंने अपनी भागीदारी को बीच में ही रोक दिया है, उन्हें उच्च-तकनीकी सेवाओं का लाभ उठाने के लिए 180 दिनों तक प्रतीक्षा करनी होगी।

हालाँकि, 1 जुलाई, 2025 से, अनुच्छेद 16 के खंड 3 में नए नियम के अनुसार, जो लोग पहली बार स्वास्थ्य बीमा ले रहे हैं या जिनका बीमा 90 दिनों से ज़्यादा समय से बंद है, उन्हें कार्ड की वैधता और उच्च तकनीक सहित सभी लाभों का लाभ उठाने के लिए पूर्ण भुगतान की तारीख से केवल 30 दिन इंतज़ार करना होगा। यह बदलाव लोगों को समय की बाधाओं की चिंता किए बिना आधुनिक स्वास्थ्य सेवाओं तक जल्दी पहुँचने में मदद करता है।

इसके अतिरिक्त, कानून में लाभ और अंशदान की गणना के तरीके में भी परिवर्तन किया गया है, तथा पूर्ववर्ती "न्यूनतम वेतन" के स्थान पर "संदर्भ स्तर" की अवधारणा को शामिल किया गया है।

यह स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभों की गणना के लिए एक नया आधार है, साथ ही यह लचीलापन और वर्तमान सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों के लिए बेहतर उपयुक्तता सुनिश्चित करता है।

तदनुसार, जब रोगी द्वारा भुगतान की जाने वाली कुल राशि एक वर्ष में संदर्भ स्तर से 6 गुना अधिक हो जाती है, तो स्वास्थ्य बीमा निधि लाभ के दायरे में सभी चिकित्सा जांच और उपचार लागत का भुगतान करेगी, भले ही रोगी ऑनलाइन या ऑफलाइन हो, यदि यह अनुमत मामलों के अंतर्गत आता है।

लोगों के लिए महत्वपूर्ण और लाभकारी समायोजनों के साथ, संशोधित स्वास्थ्य बीमा कानून 2024 स्वास्थ्य बीमा कवरेज का विस्तार करने, लोगों को दीर्घकालिक और निरंतर भागीदारी के लिए प्रोत्साहित करने और कमजोर समूहों के लिए चिकित्सा लागत के बोझ को कम करने की दिशा में एक बड़ा कदम है।

स्वास्थ्य एजेंसी की सिफारिश के अनुसार, लोगों को 1 जुलाई, 2025 से मिलने वाले लाभों को स्पष्ट रूप से समझने के लिए अपनी स्वास्थ्य बीमा भागीदारी जानकारी की सक्रिय रूप से जांच करनी चाहिए।

स्रोत: https://baodautu.vn/them-nhieu-doi-tuong-duoc-nha-nuoc-ho-tro-dong-bao-hiem-y-te-d299710.html