दवाइयों और आपूर्ति की कमी से मरीज़ परेशान होते हैं और लागत बढ़ती है

हाल ही में दवाइयों और चिकित्सा आपूर्ति की कमी के कारण कई रोगियों को परेशानी का सामना करना पड़ा है, तथा अस्पताल भी काफी दबाव में है।

हर तरह से कठिन

जांच के दौरान, रिपोर्टर को पता चला कि के हॉस्पिटल टैन ट्रियू में पाँच रेडियोथेरेपी मशीनें हैं, लेकिन मशीन नंबर 2 (स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई मशीन) अक्सर खराब हो जाती है, इसलिए मरीज़ दूसरी मशीनों का सहारा लेते हैं। कभी-कभी, उन्हें रेडियोथेरेपी के लिए अपनी बारी के लिए रात के दो बजे तक इंतज़ार करना पड़ता है, जिससे मरीज़ों के लिए यह बहुत मुश्किल हो जाता है।

दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की लम्बे समय से कमी के कारण मरीजों को अनेक कठिनाइयां हो रही हैं।

मरीज़ों की प्रतिक्रिया के अनुसार, चूँकि यह एक स्वास्थ्य बीमा मशीन है, इसलिए मशीन संख्या 2 हर दिन पूरी क्षमता से काम करती है, और कभी-कभी खराब भी हो जाती है। कई लोग अपने रेडियोथेरेपी शेड्यूल को लेकर चिंतित रहते हैं, लेकिन उनके पास यह मशीन नहीं होती, इसलिए उन्हें दूसरी मशीन के लिए आवेदन करना पड़ता है और भुगतान करना पड़ता है क्योंकि यह एक सर्विस मशीन है।

मरीजों की अधिकता के कारण रेडियोथेरेपी मशीन को दोगुनी क्षमता से चलाना पड़ा, जिससे लोगों को के. हॉस्पिटल में रेडियोथेरेपी प्राप्त करने के लिए आधी रात और सुबह तक इंतजार करना पड़ा।

मरीजों के लिए पर्याप्त रेडियोथेरेपी मशीनें न होने की वास्तविकता पर चर्चा करते हुए, के. हॉस्पिटल के निदेशक श्री ले वान क्वांग के अनुसार, अस्पताल में 6 रेडियोथेरेपी मशीनें हैं, जिनमें से 5 मशीनें सुविधा 3 पर और 1 मशीन सुविधा 2 पर हैं।

मशीन 1 और 2 स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई हैं; शेष 3 मशीनें सामाजिककृत मशीनें हैं, जो केवल आंशिक रूप से स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई हैं, और उन्हें रोग के आधार पर उचित शुल्क के साथ उच्च तकनीकी लागत का भुगतान करना होगा।

हाल ही में एक्स-रे मशीन नंबर 1 और नंबर 2 खराब हो गई थी। हालाँकि, अस्पताल ने उन्हें ठीक करवाकर चालू कर दिया है, लेकिन ये मशीनें पुरानी और एक्सपायर हो चुकी होने के कारण पूरी क्षमता से नहीं चल पा रही हैं।

फिलहाल, हम इन दोनों मशीनों को मध्यम क्षमता पर ही चला रहे हैं, जिससे प्रतिदिन 60-70 मरीज़ों को विकिरणित किया जा रहा है। अगर ये मशीनें 1-2 हफ़्तों में सुचारू रूप से चलने लगीं, तो हम मरीज़ों की संख्या बढ़ा देंगे।

औसतन, के अस्पताल में प्रतिदिन जांच के लिए 2,000 मरीज, रेडियोथेरेपी के लिए 1,000 मरीज, तथा हजारों मरीज भर्ती और बाह्य रोगी आते हैं।

इस बीच, पिछले 2 वर्षों से, बाक माई अस्पताल और हनोई ऑन्कोलॉजी अस्पताल के कैंसर रोगी के अस्पताल में आ रहे हैं, क्योंकि इन अस्पतालों की रेडियोथेरेपी मशीनें खराब हैं (हनोई ऑन्कोलॉजी अस्पताल में 2 टूटी हुई मशीनें और 1 टूटी हुई मशीन है; बाक माई अस्पताल में 1 टूटी हुई मशीन है), इसलिए रोगियों की संख्या लगभग दोगुनी हो गई है, और मशीनों को अधिकतम क्षमता पर काम करना पड़ता है।

श्री क्वांग के अनुसार, एक रेडियोथेरेपी मशीन की क्षमता प्रतिदिन 70 मरीजों का उपचार करने की है, लेकिन वर्तमान में इसे प्रतिदिन 150 मरीजों का उपचार करना पड़ता है, मशीन शनिवार सहित प्रतिदिन 20-22 घंटे काम करती है, इसलिए इसका खराब होना अपरिहार्य है।

एक मशीन की मरम्मत की लागत कई अरब वियतनामी डोंग तक होती है, लेकिन ठेकेदार को नए पुर्जे खरीदने में एक महीना लग जाता है। के अस्पताल के निदेशक के अनुसार, नई मशीन खरीदने के लिए धन की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक रेडियोथेरेपी मशीन की लागत 100 अरब वियतनामी डोंग से ज़्यादा होती है, इसलिए निवेश धीरे-धीरे करना होगा।

येन लांग, थाई थिन्ह, हनोई में स्थित सेंट्रल एंडोक्राइनोलॉजी हॉस्पिटल, शाखा 1 में, एड्रेनल अपर्याप्तता से पीड़ित कुछ रोगी चिंतित हैं, क्योंकि पिछले 3 महीनों से, उन्हें अपने एड्रेनल ग्रंथियों के इलाज के लिए कोई बीमा कवर वाली दवा नहीं मिली है, जबकि उनके पास स्वास्थ्य बीमा है।

वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल में हाल ही में कुछ सामान्य रूप से प्रयुक्त होने वाली दवाइयां, जैसे एल्ब्यूमिन, गामा ग्लोब्युलिन और एनेस्थेटिक्स, की आपूर्ति कम हो गई थी।

अस्पताल के नेतृत्व के स्पष्टीकरण के अनुसार, दो दवाएं एल्ब्यूमिन और गामा ग्लोब्युलिन कम आपूर्ति में थीं, क्योंकि बोली में भाग लेने वाले कोई भागीदार नहीं थे, अस्पताल उन्हें खरीद नहीं सका, इसलिए कमी वास्तविक थी और यह मामला अप्रत्याशित था।

जहां तक ​​एनेस्थीसिया की बात है तो इसका कोई विकल्प नहीं है, जबकि वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल की मांग बहुत अधिक है क्योंकि यह एक विशेष सर्जिकल अस्पताल है, हर दिन अस्पताल में 270 से 300 सर्जरी और 30-40 आपातकालीन सर्जरी की जाती है।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेमेटोलॉजी एंड ब्लड ट्रांसफ्यूजन में हाल ही में कुछ विशेष दवाओं और रसायनों की कमी हो गई है, जबकि मरीजों को स्पष्ट उत्पत्ति वाली दवाएं नहीं मिल पा रही हैं, जिसके कारण उपचार में बाधा आ रही है या देरी हो रही है, जिसमें विन्क्रिस्टाइन भी शामिल है।

इसके अलावा, इस सुविधा में कुछ प्रकार के उपचार रसायन, जैसे मेथोट्रेक्सेट, एटोपोसिड, एंडोक्सन, आदि उपलब्ध नहीं हैं, इसलिए मरीज़ों को इन्हें बाहर से ख़रीदकर अस्पताल में इलाज के लिए लाना पड़ता है। सिर्फ़ रसायन ही नहीं, कुछ प्रकार की चिकित्सा सामग्री और 5% ग्लूकोज़ जैसे इन्फ्यूज़न सॉल्यूशन भी अक्सर कम आपूर्ति में रहते हैं।

अनेक समाधानों से कठिनाइयों का समाधान

मरीजों की बढ़ती संख्या और कठिन परिस्थितियों को देखते हुए, के अस्पताल के निदेशक ने कहा कि अस्पताल ने पहले 11 और रेडियोथेरेपी मशीनें खरीदने का प्रस्ताव रखा था, लेकिन वर्तमान में बोली प्रक्रिया में तेजी लाई जा रही है। अब से 2025 तक, अस्पताल 4 नई रेडियोथेरेपी मशीनें खरीदेगा, जिनमें शामिल हैं: सुविधा 2 के लिए 1 मशीन, जिसके 2024 के अंत तक पूरा होने की उम्मीद है; 2025 में 3 मशीनें खरीदी जाएँगी, जिनमें से 2 मशीनें सुविधा 1 के लिए सरकार और स्वास्थ्य मंत्रालय के वित्त पोषण से होंगी। श्री क्वांग ने कहा, "अगर 4 और रेडियोथेरेपी मशीनें होंगी, तो ओवरलोड कम हो जाएगा और डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मचारियों को ओवरटाइम काम नहीं करना पड़ेगा।"

कुछ दवाओं और आपूर्ति की कमी की इसी कठिन परिस्थिति को देखते हुए, वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल के निदेशक डॉ. डुओंग डुक हंग के अनुसार, अस्पताल को आपातकालीन सर्जरी और गंभीर बीमारियों को प्राथमिकता देनी होगी, जबकि सामान्य सर्जरी और कॉस्मेटिक सर्जरी को प्राथमिकता नहीं दी जाएगी। इसके अलावा, यहाँ के कर्मचारियों को मरीज़ों की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए सर्जरी की क्षमता रात 8-9 बजे तक बढ़ानी होगी।

वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल के निदेशक ने कहा, "डॉक्टर भी बहुत थके हुए हैं, उन्होंने अपना सर्वश्रेष्ठ प्रयास किया है, यदि वे बहुत अधिक प्रयास करेंगे तो वे मरीजों के लिए चिकित्सा जांच और उपचार की गुणवत्ता सुनिश्चित नहीं कर पाएंगे।"

स्वास्थ्य बीमा रोगियों के लिए बाहर से दवाइयां और चिकित्सा सामग्री खरीदना एक भारी बोझ है, जबकि यह एक वैध लाभ है जिसके वे हकदार हैं।

ज्ञातव्य है कि इस वर्ष जून माह में स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य बीमा विभाग ने 36 प्रांतों और शहरों की इकाइयों से राय एकत्रित की और पिछले 3 वर्षों में दवा की कमी की स्थिति पर सर्वेक्षण और रिपोर्ट दी। 63 स्वास्थ्य विभागों ने रिपोर्ट दी और कहा कि अब तक मूल रूप से पर्याप्त दवा उपलब्ध है, केवल कुछ मामले असफल बोली के कारण हैं।

मरीजों को स्वास्थ्य बीमा दवाओं को बाहर से खरीदने की आवश्यकता और लोगों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करते हुए, स्वास्थ्य बीमा विभाग की निदेशक सुश्री ट्रान थी ट्रांग ने कहा कि स्वास्थ्य मंत्रालय मरीजों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार में दवा और चिकित्सा आपूर्ति लागत के प्रत्यक्ष भुगतान को विनियमित करने वाला एक परिपत्र विकसित कर रहा है।

तदनुसार, रोगी को निर्धारित दवाओं और चिकित्सा आपूर्तियों का भुगतान चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा से पहले स्वास्थ्य बीमा द्वारा किया गया है या नहीं किया गया है।

चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा में रोगी के इलाज के लिए दवाएं और चिकित्सा आपूर्ति उपलब्ध नहीं है, वस्तुनिष्ठ कारणों से जैसे कि उन दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति के लिए बोली लगाई गई लेकिन कोई विजेता बोलीदाता नहीं है;

बोली के परिणाम तो आ जाते हैं, लेकिन मरीजों के लिए दवाएं और चिकित्सा आपूर्ति निर्धारित करते समय आपूर्तिकर्ता उन्हें उपलब्ध नहीं करा पाता; राष्ट्रीय और स्थानीय स्तर पर केंद्रीकृत बोली के परिणाम आने में देरी होने और मूल्य वार्ता में देरी होने की स्थिति में, लेकिन चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा द्वारा बोली का आयोजन नहीं किया जाता।

स्वास्थ्य बीमा विभाग ने विशिष्ट सामग्री का भी प्रस्ताव रखा है, जैसे कि दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति के लिए जिनका भुगतान पहले चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं पर स्वास्थ्य बीमा द्वारा किया जा चुका है, भुगतान मूल्य उस समय के सबसे निकट का स्वास्थ्य बीमा भुगतान मूल्य है जब चिकित्सा सुविधा या रोगी को दवा खरीदनी होती है।

उन दवाओं और चिकित्सा आपूर्तियों के लिए, जिनका भुगतान चिकित्सा सुविधा में स्वास्थ्य बीमा द्वारा पहले नहीं किया गया है, भुगतान मूल्य, रोगी द्वारा दवा खरीदते समय सबसे कम बोली मूल्य होता है।

स्वास्थ्य उप मंत्री श्री डो झुआन तुयेन के अनुसार, यह एजेंसी फार्मेसी पर संशोधित कानून और स्वास्थ्य बीमा पर कानून को पूरा कर रही है, जिसे अक्टूबर सत्र में विचार और अनुमोदन के लिए राष्ट्रीय असेंबली में प्रस्तुत किया जाएगा।

यदि फार्मेसी कानून पारित हो जाता है, तो दवा संचलन लाइसेंस देने की प्रक्रिया में तेजी लाने, प्रतिष्ठानों को दवाओं का आयात करने और उन्हें चिकित्सा सुविधाओं तक आपूर्ति करने में मदद करने के लिए पांच मजबूत प्रशासनिक सुधार नीतियां होंगी।

स्वास्थ्य मंत्रालय के नेताओं ने दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की हाल की कमी को दूर करने के लिए जारी की गई नीतियों में चार नए बिंदुओं की ओर भी ध्यान दिलाया।

सबसे पहले, पहले की तरह 3 कोटेशन के स्थान पर एक कोटेशन या चिकित्सा सुविधा की वित्तीय क्षमता और सुविधा की व्यावसायिक आवश्यकताओं के अनुरूप उच्चतम कोटेशन का उपयोग करने की अनुमति दी गई है।

इसके अतिरिक्त, उपकरण और रसायन खरीदते समय चिकित्सा सुविधा परिषद से मूल्यांकन कराना आवश्यक है, ताकि खरीदने पर भी उसका उपयोग न कर पाने की स्थिति से बचा जा सके।

इसके अतिरिक्त, चिकित्सा सुविधा के नियमित संचालन को बनाए रखने के लिए ठेकेदार को तत्काल मामलों में नामित किया जाता है, अर्थात, यदि बोली सफल नहीं होती है, तो ठेकेदार को नामित किया जाएगा।

साथ ही, महामारी संबंधी आपातकालीन मामलों के लिए विशिष्ट नियम बनाए गए हैं जो निर्दिष्ट बोली के अधीन हैं; अतिरिक्त दवाओं की खरीद का विकल्प पहले से हस्ताक्षरित अनुबंध मात्रा के 30% तक खरीदने के लिए उपलब्ध है।

श्री तुयेन के अनुसार, बोली, खरीद और दवा पर वर्तमान नियम मूल रूप से पूर्ण हैं, लेकिन मुख्य समस्या जमीनी स्तर पर कार्यान्वयन में है, जो सार्वजनिक, पारदर्शी होना चाहिए और कार्यान्वयन प्रक्रिया के दौरान भ्रष्टाचार या बर्बादी का कोई संकेत नहीं दिखाना चाहिए।

आने वाले समय में दवाओं और आपूर्ति की कमी को दूर करने के लिए, स्वास्थ्य उप मंत्री डो झुआन तुयेन ने सुझाव दिया कि जब इकाइयां बोली दस्तावेज प्रस्तुत करती हैं और बोलियों का मूल्यांकन करती हैं, तो उन्हें ठेकेदारों की क्षमताओं का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता होती है ताकि ठेकेदारों के पास दवाओं की कमी की स्थिति से बचा जा सके।

बोली लगाने के कार्य में, इकाइयों को सामग्री विभाग को यह सुनिश्चित करने का प्रभार सौंपना होगा कि सभी कार्य ठीक से किए जाएं, तथा कार्यान्वयन कर्मचारियों को प्रशिक्षित किया जाना चाहिए तथा उन्हें दीर्घकालिक बोली लगाने के कार्य करने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

इकाइयों में, सामान्य योजना विभाग, चिकित्सा आपूर्ति विभाग, फार्मेसी विभाग और लेखा विभाग को आगामी वर्ष के लिए दवा और सामग्री आपूर्ति की योजना विकसित करने के लिए समन्वय करना होगा।

इकाइयों को पिछले 5 वर्षों या कम से कम पिछले 6 महीनों के रोग पैटर्न को संकलित करना होगा, ताकि यह पता चल सके कि आपूर्ति और दवाओं की योजना बनाने के लिए कौन सी बीमारियां बढ़ेंगी, और फिर ठेकेदारों का चयन करने और बोली लगाने की योजना बनानी होगी।

साथ ही, पर्याप्त दवा आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए, अस्पतालों को चौथी तिमाही से अगले वर्ष के लिए दवा खरीद योजना बनानी होगी। इकाइयों को सार्वजनिक और पारदर्शी बोली लगाने के लिए बोली दिशानिर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना होगा।

स्रोत: https://baodautu.vn/thieu-thuoc-vat-tu-khien-nguoi-benh-kho-so-tang-chi-phi-d222315.html