स्वास्थ्य बीमा विभाग ( स्वास्थ्य मंत्रालय ) के उप निदेशक, एमएससी वु नू आन्ह के अनुसार, हाल के वर्षों में, दवाइयाँ हमेशा एक महत्वपूर्ण घटक रही हैं और स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा जाँच और उपचार की कुल लागत का एक बड़ा हिस्सा इन्हीं का रहा है। वर्तमान में, दवाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा भुगतान संबंधी सूची और विनियमों का प्रकाशन परिपत्र संख्या 20/2022 के अनुसार किया जा रहा है।
कार्यान्वयन के लगभग 2 वर्षों के बाद, इस परिपत्र में अनेक समस्याएं सामने आई हैं, जिन्हें वास्तविक स्थिति के अनुरूप संशोधन, अनुपूरण और समायोजन की आवश्यकता है।
इसलिए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने अस्पतालों की कठिनाइयों को कम करने और मरीजों की सुविधा के लिए नए नियमों में संशोधन और पूरकता हेतु एक नया परिपत्र (परिपत्र 37) जारी किया है। यह नया परिपत्र 1 जनवरी, 2025 से प्रभावी होगा।
परिपत्र में कई नए बिंदु हैं, विशेष रूप से, पहले, दवाओं का उपयोग और भुगतान स्वास्थ्य बीमा द्वारा चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में अस्पताल वर्ग के अनुसार किया जाता था, जिसमें शामिल हैं: विशेष वर्ग, वर्ग I, वर्ग II, वर्ग III और वर्ग IV अस्पताल; तकनीकी पेशेवर स्तर जिनमें शामिल हैं: केंद्रीय, प्रांतीय, जिला और सांप्रदायिक स्तर।
1 जनवरी, 2025 से अस्पताल स्वास्थ्य बीमा दवाओं का समान रूप से उपयोग कर सकेंगे। (चित्र)
अस्पताल वर्ग के अनुसार दवा सूची को विभाजित न करने का लाभ यह है कि चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाएं, अस्पताल वर्ग या तकनीकी विशेषज्ञता के स्तर की परवाह किए बिना, पेशेवर गतिविधियों, निदान और उपचार दिशानिर्देशों के दायरे के अनुसार सूची में सभी दवाओं का उपयोग कर सकती हैं।
इससे चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं को अपनी विशेषज्ञता और तकनीक विकसित करने, मानव संसाधनों को आकर्षित करने और चिकित्सा कर्मचारियों की क्षमता के विकास को प्रोत्साहित करने, विशेष रूप से दवाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा की पहुंच और भुगतान में निष्पक्षता सुनिश्चित करके जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल के विकास के लिए परिस्थितियां बनाने में भी मदद मिलती है।
दवा सूची को अस्पताल वर्ग के अनुसार विभाजित न करने से उच्च तकनीकी विशेषज्ञता वाले चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं में जाने वाले रोगियों की संख्या को सीमित करने में भी मदद मिलती है, जिससे उच्च तकनीकी विशेषज्ञता वाले कुछ चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं पर अधिभार की स्थिति कम हो जाती है।
नए परिपत्र में दवा भुगतान निर्देशों पर नए नियम भी जोड़े गए हैं, जैसे कि सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों पर दवाओं के लिए भुगतान नियम, जिससे स्वास्थ्य केंद्रों पर प्रबंधित और उपचारित होने वाले दीर्घकालिक रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए दवाओं तक पहुंच बढ़ाने में मदद मिलेगी, साथ ही सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों पर कर्मचारियों की व्यावसायिक क्षमता के विकास और सुधार को प्रोत्साहित करने के लिए एक वित्तीय तंत्र का निर्माण भी किया जाएगा।
या फिर, जब मरीज़ किसी अन्य बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती हो, तो पुरानी बीमारी के इलाज के लिए दवाओं के भुगतान के नियम, यह सुनिश्चित करने के लिए कि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को दवाओं के उपयोग की निरंतर पहुँच मिले और दवाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा भुगतान के अधिकार की गारंटी हो। इसके अलावा, विशेष मामलों में दवाओं के भुगतान के नियम भी हैं, जो प्राकृतिक आपदाओं, युद्धों और महाविपत्तियों जैसी विशेष परिस्थितियों में लचीलापन पैदा करने में मदद करते हैं।
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स्रोत: https://vtcnews.vn/tu-1-1-2025-bo-quy-dinh-phan-chia-danh-muc-thuoc-theo-hang-benh-vien-ar908275.html
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