अधिवृक्क ट्यूमर के कारण लड़की को हाइपोकैलिमिया और लकवा हो गया

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हो ची मिन्ह सिटी की 29 वर्षीय सुश्री नगा अचानक कमज़ोर हो गईं और हिलने-डुलने में असमर्थ हो गईं, एक ही जगह पड़ी रहीं। डॉक्टर ने जाँच की और पाया कि एड्रेनल ग्रंथि में एक छोटा सा ट्यूमर है जिससे हाइपोकैलिमिया हो रहा था।

सुश्री नगा को आपातकालीन उपचार के लिए हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल ले जाया गया। डॉक्टर ने तुरंत पोटेशियम इंजेक्शन दिया क्योंकि उनके रक्त में पोटेशियम की मात्रा बहुत कम थी, केवल 1.8 mmol/l (सामान्य 3.5-5.1 mmol/l)। मरीज़ के रक्त में एल्डोस्टेरोन की मात्रा 19.5 ng/dL (सामान्य 15 ng/dl से कम) थी।

17 जनवरी को, एंडोक्रिनोलॉजी - मधुमेह विभाग की डॉ. गुयेन थी किम तुयेन ने बताया कि एल्डोस्टेरोन मुख्य रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों (दोनों गुर्दों के ठीक ऊपर स्थित अंतःस्रावी ग्रंथियाँ) में बनता है, जिससे सोडियम प्रतिधारण बढ़ता है और मूत्र व पसीने के माध्यम से शरीर से पोटेशियम बाहर निकल जाता है। रक्त में पोटेशियम के स्तर में तेज़ गिरावट हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म (एल्डोस्टेरोन का अत्यधिक स्राव) का संकेत है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों को होने वाले नुकसान की चेतावनी देता है।

768 स्लाइस सीटी स्कैन से पता चला कि सुश्री नगा की बाईं अधिवृक्क ग्रंथि में 14 मिमी का एक सौम्य ट्यूमर था। यूरोलॉजी - नेफ्रोलॉजी - एंड्रोलॉजी केंद्र के यूरोलॉजी विभाग के डॉ. फान हुइन्ह तिएन दात ने निर्धारित किया कि यही मरीज़ के हाइपोकैलिमिया का कारण था, यानी पूरे शरीर का अचानक लकवाग्रस्त होना, जिसके लिए ट्यूमर को हटाने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता थी। अगर यह ट्यूमर बहुत देर तक रखा जाता, तो पोटेशियम के निम्न स्तर के कारण हृदय गति रुक सकती थी।

डॉक्टर डाट (बाएँ) ने सुश्री नगा के एड्रेनल ग्रंथि के ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की। फोटो: थांग वु — डॉक्टर डाट (बाएँ) ने सुश्री नगा के एड्रेनल ग्रंथि के ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की। फोटो: *थांग वु*

सुश्री नगा का एड्रेनल ट्यूमर रेट्रोपेरिटोनियल एंडोस्कोपी द्वारा निकाला गया। डॉ. दात और उनकी टीम ने लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल उपकरण डालने के लिए मरीज़ के बाएँ पार्श्व भाग और पेट में 2 सेमी व्यास के तीन छोटे छेद किए। डॉक्टर ने स्क्रीन पर देखा, उदर गुहा में ऊतकों को काटा, एड्रेनल ग्रंथि तक पहुँचने के लिए लेप्रोस्कोपिक स्केलपेल का इस्तेमाल किया, फिर ट्यूमर को काटकर निकाला। पीले, गोलाकार ट्यूमर को आसपास के एड्रेनल ग्रंथि ऊतक के साथ हटा दिया गया।

सर्जरी के दो दिन बाद, सुश्री नगा का रक्त पोटेशियम सूचकांक बढ़कर 4.09 mmol/l हो गया, और एल्डोस्टेरोन की सांद्रता घटकर 5.32 ng/dl हो गई। उनकी हालत में सुधार हुआ, उन्हें कोई दर्द नहीं हुआ, वे अपने हाथ-पैर सामान्य रूप से हिला पा रही थीं, और उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

अधिवृक्क ग्रंथि एक ऐसा अंग है जो कई महत्वपूर्ण हार्मोन उत्पन्न करता है, जो शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधियों को नियंत्रित करने में भूमिका निभाते हैं। इस ग्रंथि के एक हिस्से को हटाने के बाद, रोगी को अपने हार्मोन के स्तर की नियमित निगरानी करवानी चाहिए और यदि कोई कमी हो तो तुरंत पूरक आहार लेना चाहिए।

डॉ. दात ने कहा कि एड्रेनल ट्यूमर एड्रेनल ग्रंथियों से संबंधित सबसे आम बीमारी है, जो 54-75% मामलों में पाई जाती है।

एड्रेनल ट्यूमर दो प्रकार के होते हैं: गैर-हार्मोन-स्रावी और हार्मोन-स्रावी। गैर-हार्मोन-स्रावी एड्रेनल ट्यूमर आम हैं, मरीज़ में कोई लक्षण नहीं दिखाई देते, और अक्सर पेट के सीटी स्कैन के दौरान संयोग से पता चल जाते हैं। इन्हें इलाज की ज़रूरत नहीं होती, बस नियमित अंतःस्रावी निगरानी की ज़रूरत होती है। लगभग 15% एड्रेनल ट्यूमर सुश्री नगा जैसे हार्मोन स्रावित करते हैं। डॉ. दात के अनुसार, इनमें से 1.5-3% मामलों में एल्डोस्टेरोन का स्राव बढ़ जाता है।

स्रावित हार्मोन के प्रकार के आधार पर, रोगी को अलग-अलग लक्षण दिखाई देंगे। सुश्री नगा की तरह, एड्रेनल ट्यूमर भी एल्डोस्टेरोन के अत्यधिक स्राव का कारण बनता है, जिससे हाइपोकैलिमिया होता है, जिससे मांसपेशियों में कमज़ोरी, लकवा और उच्च रक्तचाप होता है। इसके अलावा, यह रोग अंगों में ऐंठन, बार-बार पेशाब आना और प्यास का कारण भी बन सकता है। इससे भी ज़्यादा खतरनाक है क्रोनिक हाइपोकैलिमिया, श्वसन विफलता, अतालता और हृदय गति रुकना।

डॉ. दात का मानना है कि बढ़े हुए हार्मोन स्राव वाले एड्रेनल ट्यूमर के मामलों में ट्यूमर को सर्जरी से हटाना सबसे अच्छा उपचार विकल्प है। 5 सेमी से छोटे आकार के ट्यूमर के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी एक विकल्प है; अगर आकार बड़ा है, तो ओपन सर्जरी की आवश्यकता होती है। एड्रेनल ट्यूमर अक्सर स्वतःस्फूर्त होते हैं और इन्हें रोका नहीं जा सकता। समय पर पता लगाने और शीघ्र उपचार के लिए सभी को हर 12 महीने में स्वास्थ्य जांच करवानी चाहिए।

थांग वु

* मरीज़ का नाम बदल दिया गया है

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