थायरॉइड कैंसर सिर्फ़ महिलाओं में ही नहीं होता

कई पुरुषों को थायरॉइड कैंसर के अंतिम चरण में अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है, क्योंकि यह माना जाता है कि यह रोग केवल महिलाओं को ही होता है।

चिकित्सा समाचार 18 नवंबर: थायरॉइड कैंसर सिर्फ़ महिलाओं में ही नहीं होता

कई पुरुषों को थायरॉइड कैंसर के अंतिम चरण में अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है, क्योंकि यह माना जाता है कि यह रोग केवल महिलाओं को ही होता है।

अप्रत्याशित रूप से थायरॉइड कैंसर होने का पता चला

बिना किसी लक्षण के और पहले कभी थायरॉइड अल्ट्रासाउंड न कराने के बावजूद, हाल ही में स्वास्थ्य जांच के दौरान, श्री एनएमटी (26 वर्षीय, हो ची मिन्ह सिटी) को स्टेज I पैपिलरी थायरॉइड कैंसर के परिणाम प्राप्त होने पर आश्चर्य हुआ।

कई पुरुषों को थायरॉइड कैंसर के अंतिम चरण में अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है, क्योंकि यह माना जाता है कि यह रोग केवल महिलाओं को ही होता है।

तदनुसार, थायरॉइड अल्ट्रासाउंड के परिणामों में बाएं लोब में 6x8 मिमी आकार की एक गांठ दिखाई दी, जिसके किनारे अनियमित थे, अक्ष ऊर्ध्वाधर था, और सूक्ष्म कैल्सीफिकेशन था; साथ ही बाईं गर्दन में 22x12 मिमी आकार की बढ़ी हुई लिम्फ नोड्स भी थीं। इस असामान्यता को देखते हुए, डॉक्टर ने थायरॉइड के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए अतिरिक्त FT3, FT4, TSH परीक्षणों का आदेश दिया, और साथ ही, निदान को स्पष्ट करने के लिए थायरॉइड नोड्यूल्स और गर्दन के लिम्फ नोड्स की फाइन नीडल एस्पिरेशन भी की।

परिणामों से पता चला कि श्री टी. के बाएँ लोब में पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा था, और ग्रीवा लिम्फ नोड्स में केवल सूजन थी। रोगी को थायरॉइड ग्रंथि के बाएँ लोब और इस्थमस को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता थी; सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस का पूर्वानुमान बहुत कम था।

मेडलाटेक गो वैप जनरल क्लिनिक के आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञ बीएससीकेआई. गुयेन थी माई ले ने कहा कि पैपिलरी थायरॉइड कैंसर का पूर्वानुमान बहुत अच्छा है, जीवित रहने की दर 98% से अधिक है, और साथ ही, रोगियों का प्रारंभिक चरण में पता चल जाता है, जो सफल उपचार के लिए अनुकूल स्थिति है, जिससे पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है।

श्री टी की तरह भाग्यशाली नहीं, श्री एनएचवी (50 वर्षीय, बिन्ह डुओंग) को स्वास्थ्य जांच के दौरान पता चला कि उनका थायरॉइड कैंसर उनकी गर्दन के दोनों तरफ़ की लिम्फ नोड्स तक फैल गया है। चूँकि वे मोटे थे और उनकी गर्दन भी मोटी थी, इसलिए श्री वी को लिम्फ नोड्स का पता नहीं चला।

इलाज कर रहे डॉक्टर के अनुसार, अगर वे बाद में अस्पताल आते, तो घातक कोशिकाएँ फेफड़ों, मस्तिष्क, हड्डियों आदि में फैल जातीं, जिससे दर्द, पीड़ा, साँस लेने में तकलीफ़ और यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती थी। श्री वी की थायरॉइड ग्रंथि को निकालने और गर्दन के लिम्फ नोड्स को काटने के लिए सर्जरी की गई थी।

ग्लोबल कैंसर ऑर्गनाइजेशन (GLOBOCAN) के आंकड़ों के अनुसार, 2022 में दुनिया भर में थायराइड कैंसर के लगभग 821,214 नए मामले सामने आएंगे और 47,507 मौतें होंगी। वियतनाम में, थायराइड कैंसर आम कैंसरों में छठे स्थान पर है, जहाँ हर साल 6,122 नए मामले सामने आते हैं और 858 मौतें होती हैं।

महिलाओं में थायरॉइड कैंसर के मामले पुरुषों की तुलना में तीन गुना ज़्यादा होते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं कि पुरुष भी इस बीमारी से प्रभावित हो सकते हैं। पुरुषों में, यह बीमारी तेज़ी से बढ़ती है, आसानी से लिम्फ नोड्स, फेफड़ों, हड्डियों, मस्तिष्क तक फैल जाती है... और इसके दोबारा होने का ख़तरा ज़्यादा होता है।

विशेष रूप से, अधिकांश पुरुषों में थायरॉइड कैंसर का पता देर से चलता है, तथा यदि इसका तुरंत उपचार न किया जाए तो रोग का निदान खराब हो सकता है।

डॉक्टर माई ले ने कहा कि प्रारंभिक अवस्था में थायरॉइड कैंसर के कोई लक्षण नहीं होते हैं और इसका पता नियमित थायरॉइड अल्ट्रासाउंड के माध्यम से संयोगवश चलता है।

बाद के चरणों में, सामान्य लक्षणों में गर्दन पर एक गतिशील पिंड का होना जो निगलने पर हिलता है, दर्दनाक सूजन, स्वर बैठना, साँस लेने में कठिनाई, निगलने में कठिनाई, या गर्दन में सूजी हुई लसीका ग्रंथियाँ शामिल हैं। हालाँकि यह रोग महिलाओं में आम है, पुरुषों को इस घातक रोग के प्रति संवेदनशील नहीं होना चाहिए, और इस रोग की जाँच के लिए नियमित रूप से थायरॉइड अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए।

डॉक्टरों को चिंता है कि पुरुषों में थायरॉइड कैंसर तेजी से बढ़ता है, आसानी से लिम्फ नोड्स, फेफड़ों, हड्डियों, मस्तिष्क आदि में फैल जाता है, और इसके पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम होता है।

विशेष रूप से, अधिकांश पुरुषों में थायरॉइड कैंसर का पता देर से चलता है, तथा यदि इसका तुरंत उपचार न किया जाए तो रोग का निदान खराब हो सकता है।

यद्यपि महिलाओं में थायरॉइड कैंसर पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक आम है, फिर भी पुरुषों में थायरॉइड कैंसर की दर बढ़ रही है।

पुरुषों में थायरॉइड कैंसर के बढ़ने का कारण ठीक से ज्ञात नहीं है, लेकिन इस रोग के कुछ जोखिम कारक हैं, जैसे अधिक वजन, मोटापा, आयोडीन का कम स्तर, विकिरण के संपर्क में आना, आनुवंशिकता आदि। उल्लेखनीय रूप से, थायरॉइड कैंसर से पीड़ित पुरुषों का रोग निदान महिलाओं की तुलना में अधिक खराब होता है।

कई पुरुष अभी भी व्यक्तिपरक होते हैं, जब उन्हें ट्यूमर का पता चलता है, तो वे समय पर निदान और उपचार के लिए तुरंत डॉक्टर के पास नहीं जाते। साथ ही, पुरुषों की गर्दन की मांसपेशियां मजबूत होती हैं, इसलिए ट्यूमर को देखना मुश्किल होता है। इसलिए, पुरुषों को अक्सर बीमारी का पता देर से चलता है, और रोग का निदान भी खराब होता है।

थायरॉइड कैंसर का शीघ्र पता लगाने और उसे नियंत्रित करने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि थायरॉइड कैंसर, विशेष रूप से युवा लोगों में पैपिलरी कैंसर, का पूर्वानुमान अक्सर बहुत अच्छा होता है और उपचार की सफलता दर भी उच्च होती है।

अगर जल्दी पता चल जाए और सही इलाज हो जाए, तो 10 साल बाद जीवित रहने की दर 98% और 20 साल बाद 90% तक पहुँच सकती है। इसलिए, लोगों को अपने स्वास्थ्य की रक्षा, संभावित बीमारियों का जल्द पता लगाने और समय पर उपचार योजना बनाने के लिए हर 1-2 साल में नियमित स्वास्थ्य जाँच करवाने की आदत डालनी चाहिए।

व्हिटमोर बैक्टीरिया से संक्रमित एक मरीज की जान बचाना

ह्यू सेंट्रल हॉस्पिटल, शाखा 2 (फोंग एन कम्यून, फोंग डिएन जिला, थुआ थिएन ह्यू प्रांत में स्थित) ने कहा कि उपचार की एक अवधि के बाद, व्हिटमोर रोग (जिसे मांस खाने वाले बैक्टीरिया के रूप में भी जाना जाता है) से पीड़ित रोगी एनएनटी (1982 में जन्मे, फोंग डिएन जिले में रहते हैं) की हालत स्थिर हो गई है और उनकी निगरानी की जा रही है।

इससे पहले, श्री एनएनटी को तेज बुखार था, इसलिए उनके परिवार ने उन्हें ह्यू सेंट्रल हॉस्पिटल, शाखा 2 के उष्णकटिबंधीय रोग विभाग में स्थानांतरित कर दिया था।

इलाज के बाद भी मरीज़ टी. का बुखार कम नहीं हुआ, इसलिए डॉक्टरों ने बाएँ कूल्हे के जोड़ का एमआरआई करवाया और पता चला कि मरीज़ को बाएँ कूल्हे का गठिया है, जिसका कारण अज्ञात है। इसके बाद, मरीज़ टी. का रक्त परीक्षण हुआ और परिणाम बर्कहोल्डेरिया स्यूडोमैली (व्हिटमोर) नामक बैक्टीरिया के लिए सकारात्मक निकला।

मास्टर, डॉक्टर, विशेषज्ञ II, ह्यू सेंट्रल हॉस्पिटल, शाखा 2 के उप निदेशक, गुयेन दीन्ह खोआ ने बताया कि मरीज़ एनएनटी को ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक विशेष प्रकार था क्योंकि यह दुर्लभ है। अस्पताल में भर्ती होने के बाद से, मरीज़ टी. की निगरानी और जाँच की जा रही है, और बुखार और कूल्हे के दर्द को कम करने के लिए व्हिटमोर रेजिमेन के अनुसार उपचार किया जा रहा है। एक हफ़्ते बाद, बुखार कम हो गया है और दर्द भी चला गया है। अस्पताल में इलाज पूरा होने के बाद, मरीज़ 6 महीने तक घर पर ही मुँह से दवा लेना जारी रखेगा।

रोगी एनएनटी के व्हिटमोर मामले के संबंध में, थुआ थीएन ह्यु प्रांत के रोग नियंत्रण केंद्र ने कहा कि रोगी एनएनटी आमतौर पर एक निर्माण श्रमिक के रूप में काम करता है, और रोगी और परिवार के सदस्यों से मिली जानकारी से संक्रमण के स्रोत के साथ संपर्क का पता नहीं लगाया जा सका।

निदान से 14 दिन पहले तक, मरीज़ स्थानीय स्तर पर ही रहता और काम करता था और ज़्यादा दूर नहीं जाता था। आसपास के इलाके में इससे संबंधित कोई मामला दर्ज नहीं किया गया था।

ह्यू सेंट्रल हॉस्पिटल के डॉक्टरों ने बताया कि व्हिटमोर एक तीव्र, खतरनाक संक्रामक रोग है जो बर्कहोल्डेरिया स्यूडोमेली नामक ग्राम-नेगेटिव जीवाणु से होता है। यह जीवाणु पानी की सतह और मिट्टी में रहता है, और त्वचा पर खरोंच लगने या श्वसन तंत्र के माध्यम से, हवा में मौजूद धूल के कणों या सूक्ष्म पानी की बूंदों को अंदर लेने से मनुष्यों में फैलता है, जिनमें यह जीवाणु होता है।

व्हिटमोर रोग से संक्रमित लोगों की मृत्यु दर 40-60% होती है। तीव्र संक्रमण से रोग शुरू होने के एक सप्ताह के भीतर मृत्यु हो सकती है। इस रोग से बचाव के लिए, डॉक्टर लोगों को व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने और बार-बार साबुन और साफ पानी से हाथ धोने की सलाह देते हैं।

पका हुआ खाना खाएँ, उबला और ठंडा पानी पिएँ, भोजन की स्वच्छता और सुरक्षा का ध्यान रखें। बीमार या मृत जानवरों, मवेशियों या मुर्गियों का वध या सेवन न करें। मिट्टी और गंदे पानी के सीधे संपर्क को सीमित करें, खासकर अत्यधिक प्रदूषित क्षेत्रों में। बीमार होने से बचने के लिए प्रदूषित क्षेत्रों के पास तालाबों, झीलों या नदियों में न नहाएँ, न तैरें और न ही गोता लगाएँ।

कोरोनरी धमनी रोग का शीघ्र पता लगाना

56 वर्षीय श्रीमती टैम को चार साल से सीने में दर्द और साँस लेने में तकलीफ़ थी, लेकिन इसका कारण पता नहीं चल पाया। अब डॉक्टर ने पाया कि हृदय को रक्त पहुँचाने वाली सबसे बड़ी रक्त वाहिका लगभग पूरी तरह से सिकुड़ गई थी।

डॉ. गुयेन थी न्गोक, कार्डियोलॉजी विभाग, कार्डियोवैस्कुलर सेंटर, ताम अन्ह जनरल हॉस्पिटल, हो ची मिन्ह सिटी के अनुसार, सुश्री ताम (फू येन में रहने वाली) सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई के साथ क्लिनिक में आई थीं, जो एक तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन का संकेत था।

डॉक्टर ने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और इकोकार्डियोग्राम किया, लेकिन तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं पाए।

सुश्री टैम ने बताया कि पिछले चार सालों से उन्हें सीने और पीठ में दर्द की समस्या थी, अक्सर साँस लेने में तकलीफ होती थी और उन्हें बैठकर सोना पड़ता था। उन्होंने रक्त परीक्षण, इकोकार्डियोग्राम, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और रीढ़ की एमआरआई स्कैन के लिए कई अस्पतालों का रुख किया, और पता चला कि उन्हें कमर की रीढ़ में हर्नियेटेड डिस्क के कारण सीने में दर्द है।

उसने कुछ समय तक दवा ली, और दर्द कम तो हुआ, लेकिन पूरी तरह से खत्म नहीं हुआ, और फिर पहले जैसा हो गया। अस्पताल में भर्ती होने से तीन दिन पहले, दर्द और भी बढ़ गया, घुटन होने लगी और कई बार तो साँस न ले पाने का एहसास भी हुआ।

डॉ. एनगोक ने कहा, "इस दर्द की प्रकृति तीव्र कोरोनरी धमनी रोग की स्पष्ट नहीं है, लेकिन क्रोनिक कोरोनरी धमनी रोग के एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषताओं को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है।"

पहले तो डॉक्टर ने अन्य बीमारियों के बारे में सोचा जो साँस लेने में कठिनाई (जैसे निमोनिया, अस्थमा, श्वसन तंत्र का संक्रमण) और सीने में दर्द (जैसे इंटरकोस्टल न्यूरोमाइलाइटिस, लम्बर स्पाइन डिजनरेशन, आदि) का कारण बन सकती हैं। हालाँकि, संबंधित परीक्षणों और पैराक्लिनिकल जाँचों ने इन सभी कारणों को खारिज कर दिया।

अंततः, सीने में दर्द की प्रकृति के आधार पर, डॉ. न्गोक को संदेह हुआ कि यह मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण होने वाला दर्द है। हालाँकि, चूँकि मरीज़ बूढ़ा, थका हुआ था और उसे कई पुरानी बीमारियाँ थीं, इसलिए वह अक्सर ज़ोरदार व्यायाम नहीं करता था। इसलिए, आराम करते समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या इकोकार्डियोग्राम पर इस बीमारी के कोई असामान्य लक्षण नहीं दिखाई दिए।

इससे चिकित्सक आसानी से मायोकार्डियल इस्केमिया को नज़रअंदाज़ कर सकते हैं और सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ के अन्य कारणों, जैसे श्वसन संबंधी रोग और मस्कुलोस्केलेटल रोगों, पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।

श्रीमती टैम ने अपनी कोरोनरी प्रणाली की जाँच के लिए डोबुटामाइन स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राम करवाया। यह एक स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राम है जिसमें साइकिल या ट्रेडमिल का इस्तेमाल नहीं किया जाता (क्योंकि मरीज़ इसे करने के लिए पर्याप्त मज़बूत नहीं है)।

इसके बजाय, डोबुटामाइन को अंतःशिरा रूप से दिया जाता है, जिससे हृदय ज़ोरदार व्यायाम की तरह तेज़ी से धड़कने लगता है। यह तकनीक उन मामलों में उपयोगी है जहाँ रोगी में संदिग्ध क्रोनिक कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण जैसे सीने में दर्द, साँस लेने में तकलीफ और परिश्रम के दौरान थकान हो। परिणामों से पता चला कि रोगी के चार क्षेत्रों में परीक्षण सकारात्मक आया, जो कोरोनरी धमनी रोग के कारण मायोकार्डियल इस्किमिया का संकेत देता है।

एमएससी डॉ. वो आन्ह मिन्ह, हो ची मिन्ह सिटी स्थित ताम आन्ह जनरल हॉस्पिटल के कार्डियोलॉजी सेंटर के इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी विभाग के उप-प्रमुख, ने आकलन किया कि मरीज़ को स्टेनोसिस की गंभीरता का सटीक निर्धारण करने के लिए कॉन्ट्रास्ट के साथ कोरोनरी एंजियोग्राफी की आवश्यकता है, और साथ ही, यदि आवश्यक हो तो एंजियोप्लास्टी भी करवानी होगी। हालाँकि, सुश्री ताम को स्टेज 4 किडनी फेलियर है, किडनी की कार्यक्षमता 3/10 से भी कम है, और यदि अधिक मात्रा में कॉन्ट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है, तो स्थिति आसानी से बिगड़ सकती है, जिससे उन्हें डायलिसिस करवाना पड़ सकता है।

हृदय रोग विशेषज्ञों, संवहनी हस्तक्षेप विशेषज्ञों और गुर्दे के विशेषज्ञों की टीम ने परामर्श किया और न्यूनतम कंट्रास्ट एजेंट के साथ कोरोनरी एंजियोग्राफी करने और एंजियोग्राफी से पहले और बाद में तरल पदार्थ देने का निर्णय लिया ताकि गुर्दे को पानी मिल सके और उन्हें अच्छी तरह से काम करने में मदद मिल सके। परिणामों से पता चला कि पूर्वकाल इंटरवेंट्रीकुलर धमनी 95-99% तक स्टेनोटिक थी।

तुरंत, टीम ने मरीज़ की संकरी धमनी को चौड़ा करने के लिए हस्तक्षेप किया। धमनी की दीवार को चौड़ा करने और हृदय में प्रचुर रक्त प्रवाह बहाल करने के लिए पूर्ववर्ती इंटरवेंट्रीकुलर शाखा में दो स्टेंट लगाए गए।

प्रक्रिया के बाद, श्रीमती टैम को बेहतर महसूस हुआ, अब उन्हें साँस लेने में तकलीफ़ या सीने में दर्द नहीं हुआ। उन्हें खुशी थी कि मायोकार्डियल इन्फ़ार्कशन और हार्ट फ़ेल्योर का ख़तरा टल गया था।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह थी कि बहुत कम मात्रा में कंट्रास्ट दिए जाने (एंजियोग्राफी और एंजियोप्लास्टी दोनों के लिए 20 मिली, जबकि पारंपरिक उपचार के लिए 100-150 मिली) की वजह से गुर्दे की कार्यक्षमता बरकरार रही। तीन दिन बाद उसे छुट्टी दे दी गई।

डॉ. मिन्ह के अनुसार, हृदय एनीमिया सबसे अधिक तब होता है जब रोगी शारीरिक रूप से सक्रिय या उत्तेजित होता है (इस समय हृदय को अधिक रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है)।

श्रीमती टैम के मामले में, व्यायाम न करने के बावजूद, उनमें गंभीर लक्षण दिखाई दिए, जिससे पता चलता है कि उनके हृदय में रक्त की आपूर्ति में गंभीर कमी थी, लेकिन इसका जल्दी पता नहीं चल पाया। अगर इसे लंबे समय तक छोड़ दिया जाए, तो कोरोनरी धमनी में पूरी तरह से रुकावट होने से आसानी से मायोकार्डियल इंफार्क्शन, हृदय गति रुकना, अतालता और अचानक मृत्यु हो सकती है।

कोरोनरी हस्तक्षेप के बाद, रोगियों को नियमित जांच करानी चाहिए, निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए, तथा रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए स्वस्थ जीवनशैली का पालन करना चाहिए।

विशेष रूप से, धूम्रपान न करें और सिगरेट के धुएं से दूर रहें; उचित वजन बनाए रखें; मध्यम और नियमित रूप से व्यायाम करें; हरी सब्जियों और फलों से भरपूर आहार बनाएं, पशु वसा को सीमित करें, पशु अंगों का सेवन न करें, आहार में नमक कम करें; रक्तचाप, रक्त शर्करा और रक्त लिपिड को नियंत्रित करें।

स्रोत: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1811-ung-thu-tuyen-giap-khong-chi-o-nu-gioi-d230286.html