कुछ छात्रों को स्वास्थ्य बीमा के लिए 12 महीने के बजाय 15 महीने का भुगतान क्यों करना पड़ता है?

2025-2026 स्कूल वर्ष में पहली कक्षा में प्रवेश करने वाले बच्चों वाले कई माता-पिता इस बात पर आश्चर्य करते हैं कि उन्हें अन्य कक्षाओं के छात्रों की तरह 12 महीने के बजाय 15 महीने के लिए अपने बच्चों के लिए स्वास्थ्य बीमा का भुगतान क्यों करना पड़ता है।

प्रथम श्रेणी के बच्चों के लिए उनकी जन्मतिथि के आधार पर अलग-अलग भुगतान स्तर निर्धारित हैं - चित्रांकन: VNA

अभिभावकों ने यह भी पूछा: क्या इस तरह 13, 14 या 15 महीने के लिए स्वास्थ्य बीमा लेना सही है?

वास्तव में, यह विनियमन उस समय से संबंधित है जब 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए मुफ्त स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के तहत बच्चे का स्वास्थ्य बीमा कार्ड समाप्त हो जाता है।

50% तक समर्थन के साथ, छात्र स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में 250,000 VND से अधिक की कमी आती है।

वर्तमान में, छात्रों के लिए स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम की गणना मूल वेतन के 4.5% पर की जाती है। 2,340,000 VND/माह के वर्तमान मूल वेतन के साथ, 12 महीनों के लिए कुल प्रीमियम 1,263,600 VND है।

2025-2026 स्कूल वर्ष से, राज्य बजट कम से कम 50% का समर्थन करेगा, जिसका अर्थ है कि अभिभावकों को अधिकतम 631,800 VND/वर्ष का भुगतान करना होगा, जो पिछले स्कूल वर्ष की तुलना में 250,000 VND से अधिक की कमी है (जब समर्थन स्तर केवल 30% था)।

नियमों के अनुसार, 6 साल से कम उम्र के बच्चों को राज्य द्वारा मुफ़्त स्वास्थ्य बीमा कार्ड दिए जाते हैं। जब बच्चा 6 साल का हो जाता है, तो कार्ड की अवधि समाप्त हो जाती है, और माता-पिता को अपने बच्चों के स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करना होता है ताकि उनके स्वास्थ्य लाभ बाधित न हों।

हालाँकि, मुफ़्त स्वास्थ्य बीमा कार्ड की समाप्ति तिथि स्कूल वर्ष से मेल नहीं खाती। उदाहरण के लिए:

1 जनवरी, 2019 को जन्मे बच्चे को 31 दिसंबर, 2024 (6 वर्ष की आयु) तक निःशुल्क स्वास्थ्य बीमा कार्ड प्रदान किया जाएगा।

यदि बच्चा सितंबर 2025 में पहली कक्षा में प्रवेश करता है, तो माता-पिता को जनवरी 2025 से सितंबर 2026 के अंत तक स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करना होगा, जो कि लगातार 15 महीने है।

इसके कारण, बच्चों को निरंतर स्वास्थ्य बीमा मिलेगा, तथा स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर न किए जाने वाले समय के किसी भी "अंतराल" के बिना।

12 या 15 महीने के लिए स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम बच्चे की जन्मतिथि पर आधारित होते हैं।

तदनुसार, प्रथम श्रेणी के छात्रों का योगदान स्तर जन्म तिथि के आधार पर निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से:

- 1 जनवरी, 2019 से 1 अक्टूबर, 2019 के बीच जन्मे: 15 महीने का वेतन → 52,650 VND x 15 = 789,750 VND

- 2 अक्टूबर 2019 से 1 नवंबर 2019 के बीच जन्मे: 14 महीने का वेतन → 52,650 VND x 14 = 737,100 VND

- 2 नवंबर, 2019 से 1 दिसंबर, 2019 के बीच जन्मे: 13 महीने का वेतन → 52,650 VND x 13 = 684,450 VND

- 2 दिसंबर, 2019 से 31 दिसंबर, 2019 के बीच जन्मे: 12 महीने का वेतन → 52,650 VND x 12 = 631,800 VND

इसमें से 52,650 VND/माह वह राशि है जो राज्य से 50% सहायता प्राप्त करने के बाद माता-पिता को चुकानी होती है।

स्वास्थ्य बीमा बच्चों को निर्धारित लाभ और स्तर के अनुसार सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में चिकित्सा जांच और उपचार लागत का भुगतान करने में मदद करता है।

लगातार 15 महीनों तक भुगतान करने से यह सुनिश्चित होता है कि बच्चों को उनके बीमा कवरेज में कोई रुकावट नहीं आएगी, विशेष रूप से निःशुल्क कार्ड मिलने से लेकर छात्र बनने तक के संक्रमण काल ​​के दौरान।

इस प्रकार, पहली कक्षा के बच्चों के लिए 15 महीने का स्वास्थ्य बीमा भुगतान कोई अतिरिक्त या अवैध शुल्क नहीं है, बल्कि बच्चों के स्वास्थ्य लाभ सुनिश्चित करने के लिए है। प्रबंधन और भुगतान में अधिक सुविधा के लिए अभिभावक स्कूल में ही 3 महीने, 6 महीने या 12 महीने की अवधि के लिए भुगतान करने का विकल्प चुन सकते हैं।

निम्नलिखित मामलों में बच्चों को 100% स्वास्थ्य बीमा कवर दिया जाता है:

मूल पंजीकृत स्थान पर चिकित्सा परीक्षण और उपचार प्राप्त करते समय, छात्रों को स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा 80% लागत का भुगतान किया जाएगा।

विशेष रूप से, निम्नलिखित मामलों में लाभ का स्तर 100% है: एक चिकित्सा जांच और उपचार की लागत 351,000 VND से कम है; कम्यून स्तर पर चिकित्सा जांच और उपचार; या लगातार 5 वर्षों तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लिया है और वर्ष में सह-भुगतान राशि 6 ​​महीने के मूल वेतन (14,040,000 VND) से अधिक है।

इसके अतिरिक्त, छात्र देश भर में प्राथमिक स्वास्थ्य सुविधाओं (जिला अस्पताल, सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र) में भर्ती होने पर चिकित्सा जांच और उपचार की लागत का 100% पाने के हकदार हैं, चाहे उनका प्रारंभिक पंजीकरण कहीं भी हुआ हो।

आपातकालीन स्थिति में बच्चों को किसी भी चिकित्सा सुविधा में भर्ती किया जाता है और सुविधाएं प्रदान की जाती हैं।

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स्रोत: https://tuoitre.vn/vi-sao-co-hoc-sinh-phai-dong-bao-hiem-y-te-15-thang-thay-vi-12-thang-2025091311505554.htm