Tűt használt cérnaként az orvos, hogy megmentse a mellhártya-folyadékkal küzdő "angyalt" az anyaméhben

Az orvos tűt használt cérnaként, hogy megmentse a mellhártya-folyadékkal küzdő "angyalt" az anyaméhben ( Videó : Minh Nhat - Linh Chi).

A 23 éves nő a terhesség 30. hetében esett először teherbe. A Hanoi Szülészeti és Nőgyógyászati Kórház Magzati Intervenciós Központjában végzett ultrahangvizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a magzat bal oldali mellhártyája nagy mennyiségű folyadékot tartalmazott, a tüdő parenchyma összeesett, a szív és a mediastinum pedig teljesen jobbra tolódott.

A konzultációt és a genetikai rendellenességek kizárását követően a csapat beleegyezett egy pleurális shunt behelyezésébe, hogy utat hozzon létre a pleurális üreg és a magzatvíz között, elősegítve a folyadék elvezetését, enyhítve a tüdőkompressziót és javítva a magzati légzést.

Pontosan reggel 9 órakor a Hanoi Szülészeti Kórház orvoscsapata készen állt a harcra, hogy „megmentsék” a veszélyes betegségben szenvedő magzatot.

Dr. Phan Thi Huyen Thuong, a Magzati Intervenciós Központ igazgatóhelyettese szerint ez a mellhártya-folyadékképződés mediastinális kompresszióval járó állapot. Ha nem kezelik azonnal, a folyadék gyorsan megnő, magzati ödémát, szívelégtelenséget okozva, és súlyos hátrányokat okozhat a gyermeknek a születés után.

A beavatkozás előtt a páciens helyi érzéstelenítést kap, a teljes hasi területet sterilizálják, és steril törülközővel fedik le.

„A mellhártya-folyadékgyülem kezelésére alkalmas eseteket általában akkor végzik el, amikor a magzat elmúlt 16 hetes, de a leggyorsabban a 20-34. hét között fordul elő, amikor a magzat tüdőszerkezete és mellhártyaürege már egyértelműen kialakult” – mondta Dr. Thuong.

10:30-kor a csapat hivatalosan is megkezdte a beavatkozást. Az ultrahang eredményei jó híreket hoztak: a magzati szívfrekvencia jó és stabil volt.

Dr. Thuong elmondta, hogy a magzatba való beavatkozás egyik legnagyobb kihívása a magzat pozíciója.

„Sok esetben a baba kedvezőtlen helyzetben van, ami nagyon megnehezíti a beavatkozásra szoruló terület elérését” – tájékoztatott Dr. Thuong.

Először is, a csapatnak módosítania kell a magzat pozícióját, hogy megkönnyítse a pleurális folyadékgyülemhez való hozzáférést.

„Vannak esetek, amikor a magzat mindkét oldalán folyadék van, ilyenkor két dréncsövet kell behelyezni. Miután az egyik oldallal végeztünk, a baba fejjel lefelé fordításával elérhetjük a másik oldalt” – osztotta meg Dr. Thuong.

A csapatnak ultrahang segítségével pontosan meg kell határoznia a magzat pozícióját. A magzati intervenciós csapat megtervezi a drénező tű útját, pontosan kiszámítva az utat az anya hasának bőrétől a méh izmain keresztül a magzatburokba, és elérve a magzat mellkasfalát.

Dr. Thuong szerint ez egy rendkívül aprólékos technika, mivel nem lehet közvetlenül a baba mellkasfalába szúrni, hanem számos szövetrétegen kell áthaladni, nagyon keskeny résekkel.

A csapat jellemzően a magzati oldalon, a hónaljban vagy a hát hátsó részén választja ki a beavatkozás helyét. Ezek a helyek segítenek csökkenteni a dréncső kicsúszásának kockázatát, vagy megakadályozni, hogy a magzat véletlenül hozzáérjen, meghúzza vagy eltolja a csövet a helyéről.

10:50-kor a csapat gyorsan megállapította, hogy a baba pozíciója kedvező, és elaltatta a magzatot, hogy rögzítse a pozíciót, elkerülve a baba forgását vagy mozgását, ami megnehezíthetné a dréncső behelyezését.

Miután az orvos ultrahanggal pontosan meghatározta a behatolási pontot, egy apró pengével egy 2 mm-es bemetszést ejt az anya hasának bőrén, majd egy 17 mm hosszú tűt szúr egyenesen a magzatburokba.

Az eljárás célja, hogy utat hozzon létre a pleurális üreg és a magzatburok között, lehetővé téve a baba tüdejét összenyomó folyadék kiáramlását.

A dréncső két végét pontosan kell elhelyezni: az egyik vége a pleurális üregben fekszik, a másik vége a magzatburokba nyílik.

„Egyszerűen hangzik, de a valóságban minden milliméternyi mozgás élet-halál kérdése” – mondta Dr. Thuong, miközben tekintetét egy pillanatra sem vette le az ultrahangos képernyőről.

Az ultrahangos képernyőn a tű vékony csíkként világít, lassan áthalad a has bőrén, az izomrétegen, majd az anya méhének falán.

A tű gyengéden átsiklik a vékony mellkasfalon, elérve a pleurális üreget – a folyadékkal töltött üreget, amely a magzat apró tüdejét nyomja össze.

Az egész műtő visszafojtotta a lélegzetét.

Dr. Thuong minden műtétet ultrahangképek segítségével vezérel, minden szívverést, a baba minden apró változását kiszámítják, hogy akár egy milliméteres hibát is elkerüljenek.

Miután a shuntöt felhelyezték, Dr. Thuong lassan kihúzta a tűt, csak egy kis, cérnaszerű csövet hagyva a magzatburokban.

A cső egyik vége szépen illeszkedik a pleurális üregbe, ahol a kis szív összenyomódik, a másik vége a magzatburokba nyílik, egy "menekülési utat" hozva létre, így a baba mellkasában lévő nyomás felszabadul, lehetővé téve a baba szívének újbóli normális verését.

Körülbelül 5 perccel később az ultrahangos képernyőn elkezdődött a csoda: a mellhártyaüregben lévő folyadék fokozatosan csökkent, a baba tüdeje világosabbá vált, és a kis tüdők képe apránként bővült.

„A baba tüdeje kezd kitágulni” – mutatott Dr. Thuong a baba mellkasában fokozatosan táguló fényes területekre.

A csapat továbbra is ellenőrizte a teljes csövet, ügyelve arra, hogy a dréncső ne csússzon ki. Csak akkor vette ki óvatosan Dr. Thuong a műszert, amikor minden stabilizálódott, és az ultrahang azt mutatta, hogy a tüdő továbbra is egyenletesen tágul.

„24-48 óra elteltével a folyadék teljesen kiürül. Ekkor a baba tüdeje teljesen kitágul, és a légutak kitisztulnak. Minden visszatér a normális kerékvágásba” – mondta Dr. Thuong, hangja ellágyult, mintha épp most lépett volna ki egy néma csatából az anyaméhben az „angyallal”.

Polihidramnion esetén az orvos eltávolíthat egy kis magzatvizet, hogy csökkentse a nyomást a magzatvízben, elősegítve a folyadék könnyebb elvezetését a mellhártya üregéből, így a baba könnyebben lélegezhet az „otthonában”.

A beavatkozás után a magzatot folyamatosan ultrahanggal fogják monitorozni, hogy felmérjék a folyadékelvezetés előrehaladását és a tüdő állapotát.

Az orvosok megfigyelik, hogy a mellhártya üregében lévő folyadék továbbra is egyenletesen ürül-e, hogy újra felhalmozódik-e az ellenkező oldalon, vagy hogy a dréncső kiesik-e a helyéről, ahogy a magzat a magzatburokon keresztül mozog.

Ezenkívül az orvosok felmérik a tüdő tágulatának mértékét és a tüdő parenchyma szerkezetét, hogy megállapítsák, vannak-e olyan mögöttes rendellenességek, amelyek pleurális folyadékgyülem kialakulását okozhatják. A beavatkozás előtti szakaszban a tüdő összeomlása miatt ezek a részletek gyakran nem figyelhetők meg tisztán.

Az anyai oldalon, mivel invazív beavatkozáson esett át, szoros megfigyelés alatt áll a fertőzés, a magzatvíz szivárgása vagy a méhösszehúzódások kockázata miatt.

A magzati thoracentesis egy minimálisan invazív beavatkozás, amely enyhíti a tüdőkompressziót, megelőzi a magzati ödémát és javítja a légzésfunkciót, ami magas sikerességi arányt és jó prognózist eredményez pleurális folyadékgyülemben szenvedő magzatok esetében.

Fénykép: Manh Quan

Forrás: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-dung-kim-nhu-soi-chi-cuu-thien-than-tran-dich-phoi-trong-bung-me-20251016190905591.htm