A szövetek és szervek adományozásáról, gyűjtéséről és átültetéséről szóló törvény módosításai: Intézményi áttörés felé

Közel két évtizednyi végrehajtás után a gyakorlati kontextus, a technológiai szint, a betegek igényei és az egészségügyi ellátás iránti igények drámaian megváltoztak. Eközben a jelenlegi törvény néhány hiányosságot is feltár.

Közel 19 évvel az emberi szövetek és szervek adományozásáról, eltávolításáról és átültetésére, valamint a holttestek adományozásáról és eltávolításáról szóló törvény kihirdetése után országszerte közel 10 000 szervátültetést végeztek, amelyek több mint 90%-a élő donortól származott. 19 év elteltével azonban a törvény számos korlátozást is feltárt.

Az Egészségügyi Minisztérium véleményeket kér az emberi szövetek és szervek adományozásáról, eltávolításáról és átültetéséről, valamint a holttestek adományozásáról és eltávolításáról szóló törvény módosításához és kiegészítéséhez, hogy évente több ezer beteg számára biztosítson több esélyt az életben maradásra.

A gyakorlat számos olyan problémát vet fel, amelyek kiigazításra szorulnak.

2010-ben Vietnámban először adományozott szervet agyhalál után. 15 év elteltével az egész országban 225 ember adományozott szervet agyhalál után.

Tran Van Thuan egészségügyi miniszterhelyettes hangsúlyozta, hogy a Nemzetgyűlés által 2006-ban elfogadott, az emberi szövetek és szervek adományozásáról, eltávolításáról és átültetéséről, valamint a holttestek adományozásáról szóló törvény Vietnam első olyan jogi dokumentuma, amely megalapozza a humánus és fejlett orvostudományt. Ennek a jogi keretnek köszönhetően Vietnam eddig több ezer szervátültetést végzett, 27 megfelelő technikai kapacitással rendelkező orvosi intézményből álló hálózatot épített ki, és fokozatosan elsajátította számos összetett transzplantációs technikát, mint például az egyidejű szív-májtranszplantáció, a légcsőtranszplantáció, a tüdőtranszplantáció stb.

„Azonban közel két évtizednyi végrehajtás után a gyakorlati kontextus, a technológiai szint, a betegek igényei és az egészségügyi ellátással kapcsolatos követelmények drámaian megváltoztak. Eközben a jelenlegi törvény néhány hiányosságot tár fel, és nem tartott lépést az iparág fejlődésével” – mutatott rá Mr. Thuan.

Ezért a törvény módosítása objektív és sürgős követelmény, összhangban a Politikai Bizottság 2025. április 30-i 66-NQ/TW számú, a jogalkotás és -végrehajtás innovációjáról szóló határozatának szellemében, annak érdekében, hogy megfeleljen az új korszak nemzeti fejlődésének követelményeinek. A határozat hangsúlyozza, hogy a törvénynek szorosan kapcsolódnia kell a valósághoz, a fejlődés követelményeiből kell fakadnia, tiszteletben kell tartania és szolgálnia kell az embereket.

Orvosok szervátültetési műtétet végeznek. (Fotó: PV/Vietnam+)

A jelenlegi gyakorlat számos olyan kérdést vet fel, amelyeket a jelenlegi törvény nem vagy nem teljes mértékben szabályoz. Konkrétan: Nincs szinkron pénzügyi mechanizmus az adományozás, gyűjtés, szállítás, megőrzés és átültetés teljes láncolatára; 18 év alatti személyek nem adományozhatnak szerveket, még önkéntes akarat és családi beleegyezés esetén sem; az agyhalál diagnózisának folyamata – amely a donorképesség meghatározásának előfeltétele – továbbra is bonyolult, hosszadalmas, és hiányoznak belőle a könnyen alkalmazható szabványok az orvosi vizsgáló és kezelő intézményekben. Ezenkívül az agyhalott emberektől származó szervadományozás aránya továbbra is nagyon alacsony, míg az átültetett szervek több mint 90%-a jelenleg élő donoroktól származik, ami számos etikai és jogi kihívást okoz; a szervadományozási regisztrációs folyamat továbbra is bonyolult, barátságtalan és a legtöbb ember számára nehezen hozzáférhető.

Tran Van Thuan miniszterhelyettes elemzése szerint a törvénynek ezt a módosítását intézményi áttörésnek kell tekinteni, amely biztosítja a megvalósíthatóságot, a következetességet, és fenntartható, humánus és hatékony jogi alapot teremt a szervátültetés területén. Ezért a módosított törvénynek meg kell közelítenie a fejlett nemzetközi gyakorlatokat, de továbbra is biztosítania kell az összhangot a hagyományos szokásokkal, a gyakorlati feltételekkel és a vietnami végrehajtási kapacitással.

A szervdonorokra vonatkozó szabályozások kiterjesztése

Dong Van He docens, a Nemzeti Szervátültetési Koordinációs Központ igazgatója és a Viet Duc Kórház igazgatóhelyettese elmondta, hogy a jelenlegi törvény számos hiányosságot és problémát tár fel, amelyek módosításra szorulnak. Vagyis olyan szabályozást kell bevezetni, amely lehetővé teszi a gyermekek és a szívhalál miatti halálesetek számára a szervadományozást. Emellett egyértelműen meg kell határozni a pénzügyi mechanizmust mind a transzplantált betegek, mind a donorok számára. Jelenleg ugyanis a transzplantált betegek számára nem létezik pénzügyi mechanizmus, a donorok számára viszont igen, de még mindig nagyon korlátozott.

„Jelenleg 31 transzplantációs központtal országszerte Vietnamnak tízszer több szervátültetést kellene tudnia elvégezni, mint most. A probléma az, hogy nincs adományozói forrásunk. Megfelelően nagy pénzügyi mechanizmus nélkül a szervadományozási és transzplantációs tevékenységek számos nehézséggel fognak szembesülni” – hangsúlyozta Dong Van He docens.

Az új tervezet egyik figyelemre méltó pontja az a szabályozás, amely szerint ha valaki halála előtt regisztrált szövet- és szervdonációra, az agyhalott vagy szívhalott státusz megállapítása után az egészségügyi intézmények a család további beleegyezése nélkül is folytathatják a szervek gyűjtését. Ez a szabályozás célja a donor kívánságainak tiszteletben tartása, az eljárások lerövidítése és a nemzetközi gyakorlatoknak való megfelelés.

Azokban az esetekben, amikor az elhunyt személy nincs szervdonorként regisztrálva, a szövetek vagy testrészek eltávolításához továbbra is szükség van a törvényes képviselő vagy gyám írásbeli hozzájárulására, miután a donort agyhalottnak nyilvánították.

Donor szervek megőrzése. (Fotó: PV/Vietnam+)

A tervezet a szervadományozás körének kiterjesztését is javasolja, hogy agyhalál vagy szívhalál esetén, törvényes képviselőjük beleegyezésével, a szervadományozás hatálya alá tartozzon a 18 év alatti személyek is. Ez fontos nyitánynak tekinthető, hozzájárulva az adományozott szervek forrásának növeléséhez, amelyek mindig szűkösek.

A szakértők úgy vélik, hogy 18 év alatti személyek szövetei és szervei átültethetők betegeknek, különösen gyermekeknek. Mivel a világon számos ország, például Franciaország vagy néhány Európai Uniós ország, lehetővé teszi a 18 év alatti személyek számára, hogy haláluk után szöveteket és szerveket adományozzanak, a szülők vagy gyámok írásbeli beleegyezésének kötelező feltételével. E korhatár kiterjesztése lehetőséget teremt több szervátültetésre szoruló gyermek életének megmentésére.

Bár a szervadományozás humanitárius és nem kereskedelmi célokat szolgál, számos vélemény szerint kellene egy olyan politikát kidolgozni, amely megfelelően gondoskodik a donorok hozzátartozóiról.

A jelenlegi szabályozás szerint a donorok hozzátartozóit 10 havi alapfizetésnek megfelelő temetési költséggel támogatják, ha ők szervezik a temetést és eltemetik a hamvakat. A szerv- vagy szövetdonorokat posztumusz az egészségügyi miniszter "Nép Egészségéért" érdemrenddel tünteti ki.

Nguyen Hoang Phuc úr, a Nemzeti Szervátültetési Koordinációs Központ igazgatóhelyettese szerint ki kell bővíteni a donorokra vonatkozó politikákat. A valóságban ugyanis, bár léteznek a donorok számára elérhető pénzügyi mechanizmusok, ezek még mindig nagyon korlátozottak. Megfelelően nagy pénzügyi mechanizmus nélkül a szervadományozási és transzplantációs tevékenységek számos nehézséggel fognak szembesülni.

Mr. Phuc azt javasolta, hogy az agyhalott donorok esetében mentesüljenek az adományozás előtti összes orvosi vizsgálat és kezelés költsége alól; támogassák a holttest temetésre szánt helyszínre szállításának költségeit; 3-5 évig ingyenes egészségbiztosítási kártyákat adjanak a donor szüleinek vagy gyermekeinek; és elsőbbséget biztosítsanak a szervátültetési listán szereplő donor rokonainak, ha később szervleállásba kerülnek.

Az Egészségügyi Minisztérium szerint az új törvényjavaslat egy modern, professzionális koordinációs rendszer létrehozását célozza. Különösen az agyhalál diagnosztizálásának folyamatát egyszerűsítik, és lerövidítik az időt, hogy elkerüljék a szervátültetési lehetőségek elszalasztását.

Ha Anh Duc úr, az Egészségügyi Minisztérium Orvosi Vizsgálati és Kezelési Irányítási Osztályának igazgatója szerint további kutatásokra és alapos elemzésekre van szükség az emberi szövetek és szervek adományozásáról, eltávolításáról és átültetéséről, valamint a holttestek adományozásáról szóló törvény módosításának tervezetének befejezéséhez. Az Egészségügyi Minisztérium álláspontja a jogi keretrendszer kiegészítése, a hiányosságok orvoslása és a gyakorlatban is alkalmazható szabályozás kiegészítése a közel 20 éves végrehajtás után.

(Vietnám+)

Forrás: https://www.vietnamplus.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-huong-toi-dot-pha-ve-the-che-post1048195.vnp