További előnyök az egészségbiztosítási betegek számára

Kinhtedothi - 8 év várakozás után az ország minden táján hamarosan példátlanul kibővített egészségbiztosítási ellátásokat élvezhetnek az emberek. A rákellenes gyógyszerektől és az immunszabályozóktól kezdve a települési egészségügyi állomások kibővített listáiig összesen 76 új gyógyszert és több száz egyéb gyógyszert fog fedezni az Egészségbiztosítási Alap.

Ez rendkívül fontos a gyorsan változó betegségminták és a modern, nagy hatékonyságú gyógyszerek iránti növekvő kereslet összefüggésében. Ez egy fontos előrelépés, összhangban a modern kezelési igényekkel, de egyben komoly gazdasági probléma is. Vajon ennek a kategóriának az egészségbiztosítási kifizetésekhez való hozzáadása növelni fogja az egészségbiztosítási díjat?

Javaslat 76 új gyógyszer listájára való felvételére

Vu Manh Ha egészségügyi miniszterhelyettes elmondta, hogy a gyógyszerek mindig fontos összetevőt jelentenek, és az egészségbiztosítás által fedezett teljes orvosi vizsgálat és kezelés (KCB) költségeinek jelentős részét teszik ki. 2022-ben az egészségbiztosítási alapból a gyógyszerekre fordított költség 40 010 milliárd VND lesz, ami a teljes kiadás 33,41%-át teszi ki; 2024-ben ez az összeg 50 784 milliárd VND-re emelkedik, ami 31,22%-nak felel meg. Bár ez az arány csökkenő tendenciát mutat, a gyógyszerek költsége továbbra is az első helyen áll a finanszírozási kategóriák között. Ezért az egészségbiztosítás által fedezett gyógyszerek listájának kiválasztása, felhasználása és kiigazítása döntő tényező az alap fenntarthatóságának biztosítása, miközben csökkenti az emberek saját zsebből fizetendő egészségügyi kiadásait, és biztosítja a gyógyszerekhez való hozzáférés méltányosságát a betegek minden szakmai szintű szakértője számára.

A Hepatobiliáris és Emésztőrendszeri Sebészeti Központ – Trópusi Betegségek Központi Kórházának orvosai sikeresen megműtöttek egy előrehaladott stádiumú májrákos esetet. Fotó: BVCC

A jelenlegi gyógyszerlista alapvetően 2018-ból származik, és csak néhány gyógyszerrel bővült a Covid-19 járvány idején történő kezelésére. Ez a frissítés az új kezelési igények kielégítésére szolgál, az egészségügyi intézmények, klinikai szakértők és egészséggazdaságtani szakértők javaslatainak felülvizsgálata alapján, biztosítva a tudományos és gyakorlatias szempontokat. A 2024. november 16-án kiadott 37. számú körlevél értelmében, amely az egészségbiztosítási gyógyszerlista kidolgozásának elveit és kritériumait határozza meg, az Egészségügyi Minisztérium felülvizsgálta az új gyógyszerek felvételét, a fizetési feltételek vagy díjak módosítását, valamint a már nem forgalomban lévő vagy a biztonsági és hatékonysági követelményeknek nem megfelelő gyógyszerek eltávolítását.

Fontos új pont a helyi egészségügyi ellátás, különösen a közösségi egészségügyi állomások gyógyszerlistájának bővítése, a Politikai Bizottság 72-NQ/TW számú határozatában foglalt, az emberek egészségének védelmét, gondozását és javítását célzó számos áttörést jelentő megoldásról szóló politikák, valamint a Titkárság 52-CT/TW számú, az egyetemes egészségbiztosítás új időszakban történő megvalósításáról szóló irányelvének végrehajtása érdekében.

Idézet

1. idézet

Az egészségbiztosítás által fedezett gyógyszerek listáján ezúttal számos új gyógyszer, magas árú, feltalált gyógyszer szerepel, és a betegek számára nyújtott előnyök jelentősen megnőnek. Ez kihat az egészségbiztosítási alap költségvetésére, de a betegek számára valóban szükséges. Az egészségügyi ágazat gondosan mérlegelte és felülvizsgálta a gyógyszerek listájára való felvételét, beleértve a feltalált gyógyszereket és a magas költségű gyógyszereket is, így az egészségbiztosítási alap gyógyszerlistájának valóban fejlettnek, hatékonynak, magas minőségűnek kell lennie, és meg kell felelnie az emberek elvárásainak.

Tran Thi Trang, az Egészségügyi Minisztérium Egészségbiztosítási Osztályának vezetője

Tran Thi Trang, az Egészségügyi Minisztérium Egészségbiztosítási Osztályának igazgatója elmondta, hogy a jelenlegi lista alapján az Egészségügyi Minisztérium felülvizsgálta az egészségbiztosítási gyógyszerek listáján szereplő 20-as körlevélben meghatározott 1037 hatóanyagot. Az előzetes értékelés során az Egészségügyi Minisztérium 76 új hatóanyag és gyógyszer felvételét javasolta az egészségbiztosítási kifizetések listájára, köztük 28 rákellenes és immunszabályozó gyógyszert. A 28 hozzáadott rákgyógyszer közül 22 célzott kezelésre szolgáló gyógyszer. Ez a kiegészítés várhatóan átlagosan évi 2,449 milliárd VND-vel növeli az egészségbiztosítási alap kiadásait. A rákgyógyszerek csoportjával kapcsolatban az Egészségbiztosítási Osztály képviselője elmondta, hogy ez a legtöbb új gyógyszerrel bővült csoport, és magas költségekkel jár. A kiigazítás várhatóan jelentős hatással lesz az egészségbiztosítási alap költségvetésére, de a minisztérium a vállalatok, az egészségbiztosítók és a kapcsolódó szervezetek erőforrásait fogja mozgósítani a betegek jogainak biztosítása érdekében.

A drága gyógyszerek, különösen a magas költségű új gyógyszerek esetében az Egészségügyi Minisztérium gondosan felülvizsgálja a térítési rátát a finanszírozás egyensúlyának biztosítása érdekében; 14 gyógyszeripari vállalat ígéretet tett a drága gyógyszerek árának csökkentésére, hogy elősegítse a gyógyszerek ésszerűbb térítési rátával történő felkerülését az egészségbiztosítási listára, csökkentve a betegek térítési terheit. Az új gyógyszerek felvétele a gyorsan változó betegségminták és a modern, nagy hatékonyságú gyógyszerek iránti növekvő kereslet összefüggésében szükséges. Az új gyógyszerek felvétele mellett az Egészségügyi Minisztérium a listán már szereplő 47 gyógyszer térítési rátájának és térítési feltételeinek kiigazítását is javasolta; ugyanakkor 130 olyan gyógyszer eltávolítását javasolta, amelyek hatóanyagai már nem rendelkeznek forgalomba hozatali regisztrációs számmal, nem ritka gyógyszerek, vagy nem rendelkeznek importengedéllyel.

Emelkedni fog a lakosság egészségbiztosítási díja?

Látható, hogy 8 év elteltével az egészségbiztosítás által fedezett gyógyszerek listája mennyiségben és minőségben is frissül; beleértve a rákkezelésre szolgáló gyógyszereket, az immunmodulátorokat és az innovatív gyógyszereket - a drága gyógyszerek csoportját. A települési egészségügyi központokba bevitt gyógyszerek listája is megduplázódott (körülbelül 457 gyógyszer). Erre a gyorsan változó betegségminták és a modern és nagy hatékonyságú gyógyszerek iránti növekvő kereslet összefüggésében van szükség. Ez különösen összhangban van a kétszintű önkormányzati politikával is, amikor a települési egészségügyi központokba fektetnek be, fejlesztik az infrastruktúrát, kiegészítik a funkciókat és növelik a kapacitásukat, hogy fontos maggá váljanak az emberek egészségének gondozásában az egészségügyi rendszer kapujában. Számos vélemény azonban aggodalomra ad okot ezen gyógyszereknek az egészségbiztosítási kifizetések listájára való felvételével kapcsolatban. Az Egészségügyi Minisztérium megvizsgálta-e az egyensúly és az egészségbiztosítási alapra gyakorolt ​​hatás kérdését, valamint azt, hogy szükséges-e az egészségbiztosítási járulék szintjének emelése?

Tran Thi Trang, az Egészségbiztosítási Minisztérium igazgatója erre a kérdésre utalva elmondta, hogy igaz, hogy ahhoz, hogy számos gyógyszert felvegyenek az egészségbiztosítási kifizetések listájára, a kifizetésekhez szükséges pénzügyi források kérdése nagyon fontos. Az egészségbiztosítási járulék mértéke továbbra is alacsony, így jelenleg elegendő a bevételek és kiadások, valamint a tartalékalap egyensúlyban tartása. Az Egészségügyi Minisztérium értékelése szerint azonban, amely ezúttal frissíti az egészségbiztosítási kifizetések listáját, a becslések szerint minden évben több mint 2700 milliárd VND-val kell növelnünk a kiadásokat, hogy új gyógyszereket vegyenek fel a listára, valamint növeljék egyes gyógyszerek kifizetési mértékét. Így egyértelmű, hogy az alap tartalékalapját kell felhasználnunk. Jelenleg, bár az egészségbiztosítási alap tartalékalapja még létezik, ez a forrás csak a következő 2 évre elegendő. Ezért az egészségügyi ágazatnak megoldásokat kell találnia az egészségbiztosítási alap forrásainak bővítésére. Ezúttal az Egészségügyi Minisztérium nagyon gondosan értékeli az egészségbiztosítási alap költségvetési hatását. 2027-től országunknak az ütemterv szerint meg kell fontolnia az egészségbiztosítási járulék mértékének emelését. Az egészségbiztosítási járulék ütemterv szerinti emelése során kalkulálni kell más finanszírozási források kiegészítésével is. Például kiegészítő egészségbiztosítás, kereskedelmi biztosítás, vagy figyelembe kell venni a szegények, a szegénységhez közeli, az alacsony jövedelműek és más szociálpolitikai alanyok költségvetési támogatását is.

Az egészségügyi szektor egy olyan program javaslatát is tervezi, amely támogatja a jövedelemmel rendelkező, de még mindig számos nehézséggel küzdő betegeket, csökkentve a betegek térítési díját; ugyanakkor fokozatosan bővíti az egészségbiztosítási alap bevételeit más tevékenységekből, például a cigarettaadóból. Jelenleg azt javasoljuk az Országgyűlésnek, hogy ebből a bevételi forrásból hozzon létre egy betegségmegelőzési alapot.

Ezenkívül számos megoldás született az egészségbiztosítási alap forrásainak hatékony felhasználására és megtakarítására, mint például a paraklinikai adatok összekapcsolására irányuló projektek felülvizsgálata, a szakmai folyamatok felülvizsgálata, a betegek fekvőbeteg-ellátásának javítása a járóbeteg-ellátás növelése, az orvosi költségek csökkentése, a fekvőbeteg-ellátás költségeinek csökkentése, ugyanakkor a szakmai decentralizáció erősítése, a gyakori és alapvető betegségek önkormányzati szintre való áthelyezése; a súlyos betegségek kezelésére való összpontosítás... ezáltal az egészségbiztosítási alap költségvetésének megtakarítása...

Idézet

2. idézet

Jelentős változás 357 gyógyszer (10 csoportban) használatának kiterjesztése a községi egészségügyi állomásokon és az alapellátási intézményekben, a kórházi osztályok szerinti korlátozás helyett. A gyógyszercsoportok közé tartoznak: fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók, méregtelenítők, parazitaellenes szerek - fertőzésellenes, szív- és érrendszeri, bőrgyógyászati, emésztési..., hogy segítsék a nem fertőző betegségek kezelését a helyi szinten, megkönnyítve az emberek számára az egészségbiztosítás által fedezett gyógyszerekhez való hozzáférést. A községi egészségügyi állomásokon található gyógyszerek listája ennek megfelelően közel megduplázódott, több mint 600 egészségbiztosítás által fedezett gyógyszerre.

Vu Nu Anh, az Egészségügyi Minisztérium Egészségbiztosítási Osztályának igazgatóhelyettese

Forrás: https://kinhtedothi.vn/them-nhieu-quyen-loi-cho-benh-nhan-bao-hiem-y-te.925076.html