Orvosi hírek október 18-án: Mesterséges intelligencia alkalmazása az arcüreggyulladás megszüntetésére és a beteg látásának megmentésére

Egy 45 éves Ho Si Minh-városban élő férfi beteg, akinek hosszú távú, visszatérő arcüreggyulladása van, ami a szemüreg közelében lévő csontok eróziójának szövődményeihez vezet, nemrégiben sikeres műtéten esett át egy mesterséges intelligenciával (MI) integrált endoszkópos pozicionáló rendszernek köszönhetően, megőrizve látását.

Egy mesterséges intelligencia alkalmazás kiküszöböli a szemüreg erodáló arcüreggyulladását, megmentve a beteg látását

Hoang úr 5 évvel ezelőtt arcüregműtéten esett át arcüreggyulladás szövődményei miatt, amely a mucokelét a szemüregbe terelte. Az utóbbi időben állandó fájdalmat tapasztal a szemüregében, csökkent látást és visszatérő arcüreggyulladást, valahányszor változik az időjárás.

Illusztrációs fotó.

Azt gondolva, hogy szembetegsége van, sok helyre járt kezelésért, de csak tüneti kezelést kapott. Amikor az állapota súlyosabbá vált, szemduzzanatot és jelentős látásvesztést tapasztalt, Mr. Hoang kórházba ment kivizsgálásra.

Az 1975 szeletes CT-vizsgálat egy térfoglaló elváltozást mutatott, amely kitöltötte a bal oldali frontális és elülső rostacsonti arcüregeket, az arcüregek külső falának erózióját okozva, és összenyomva a szemüregekben lévő mély zsírszövetet, elzárva az arcüregnyílásokat. A betegnél szövődményes, visszatérő pansirózsitist diagnosztizáltak, és műtétet terveztek, mivel a gyógyszeres kezelés már nem volt hatékony.

A műtét előtt a beteg CT-felvételét egy mesterséges intelligenciával integrált háromdimenziós pozicionáló rendszerbe (IGS) viszik be. A mesterséges intelligencia technológia beolvassa és újraalkotja az arc 3D-s anatómiai szerkezetét, szinkronizálva a tényleges képpel az endoszkópia során.

Ennek köszönhetően a sebész egyszerre figyelheti meg az endoszkópos képet és a sinus területét szimuláló 3D-s képet, maximális támogatást nyújtva a szűk helyeken, fontos struktúrák közelében végzett műtétekhez.

Tran Phan Chung Thuy fül-orr-gégész professzor szerint, aki közvetlenül végezte a műtétet a betegen, az endoszkópia után kiderült, hogy a régi arcüregműtét helyén folyadékváladék van, és a torok eldugult. Ezenkívül a szemüregzsír normális esetben mélyen a szemüregben található, és egy papírcsontréteg védi. A hosszan tartó, kontrollálatlan gyulladás miatt azonban a gyulladásos szövet elpusztította ezt a csontréteget, lyukat képezve az arcüreg és a szemüreg között.

Ha a beteg nem kap azonnali kezelést, veszélyes szövődményekkel szembesülhet, mint például az orbitális cellulitisz, az orbitális tályog, sőt a látásvesztés is.

Mivel a műtéti terület olyan fontos struktúrák közelében található, mint a szemgödör, a látóideg és a koponyaalap, és az anatómiát az előző műtét megváltoztatta, a műtéteket aprólékosan és körültekintően végzik, hogy megőrizzék ezen szervek maximális működését.

A műtét több mint egy óra múlva véget ért. A műtét után Mr. Hoangnak már nem fájt a szemüregében, a látása megmaradt, egészségi állapota stabil volt, és mindössze egy nap után kiengedték a kórházból. A rendszeres ellenőrzések azt mutatták, hogy a műtéti seb jól gyógyul, szövődmények jelei nélkül.

Chung Thuy professzor azt javasolja, hogy azok számára, akik arcüregműtéten estek át, rendkívül fontos a műtét utáni ellátás és a kiújulás megelőzése. A műtét utáni arcüregszerkezetet a jobb elvezetés érdekében felnyitották, de ha az orrot és a torkot nem tisztítják megfelelően, ha gyakran ki vannak téve pornak, vegyszereknek, vagy olyan környezetben élnek, ahol hirtelen változik az időjárás, az orrnyálkahártya könnyen újra begyulladhat.

Az orvosok azt tanácsolják a betegeknek, hogy naponta mossanak orrot sóoldattal, tartsák fenn a páratartalmat a szobában, kerüljék a cigarettafüstöt, a jeget és az irritáló anyagokat. Ugyanakkor rendszeres ellenőrzésekre van szükség, hogy az orvosok időben figyelemmel kísérhessék, felismerhessék és kezelhessék a gyulladást, megelőzhessék a szövődményeket és csökkenthessék az ismételt műtét kockázatát.

Két szemvizsgálat után a fiúnál ritka nefrózis szindrómát fedeztek fel.

Nemrégiben egy Ho Si Minh-városi kórházba került egy egy év alatti kisfiú esete, akinél elhúzódó szemhéjduzzanatot diagnosztizáltak, kezdetben tévesen kötőhártya-gyulladásként. Alapos vizsgálat és speciális tesztek után azonban nefrózis szindrómát diagnosztizáltak nála, ami egy ritka betegség ebben a korcsoportban.

Az anya elmondása szerint Thai korábban is tapasztalt már gyakori nappali vizelési tüneteket, ismeretlen okból. Körülbelül 10 nappal a kórházba kerülése előtt a szemhéjai enyhén duzzadtak voltak. A család két szemészeti klinikára vitte, ahol kötőhártya-gyulladást diagnosztizáltak nála, és gyógyszert írtak fel rá. Állapota azonban nem javult. Ezt követően a duzzanat kezdett átterjedni a végtagjaira, és a hasa felpuffadt, ezért a család kórházba vitte kivizsgálásra.

Itt az ultrahang- és vizeletvizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a baba vizeletében a fehérje mennyisége rendellenesen magas volt, akár több mint 200 mg/mmol. Dr. Vu Huy Tru docens, a Vietnami Gyermekgyógyászati ​​Nefrológiai Társaság alelnöke, a Tam Anh Általános Kórházrendszer Gyermekgyógyászati ​​Osztályának vezetője nefrózis szindrómát diagnosztizált a csecsemőnél. Elmondta, hogy a szemhéj területén kezdődő, majd fokozatosan az egész testre kiterjedő duzzanat a betegség tipikus tünete. A szemhéjduzzanat gyakran reggelente jelentkezik egyértelműen, ami miatt a szülők és az orvosok könnyen összetéveszthetik szemészeti betegségekkel.

Dr. Vu Huy Tru docens hozzátette, hogy a nefrózis szindróma bármely életkorban előfordulhat, de gyakoribb az 1 és 12 év közötti gyermekeknél, különösen a fiúknál. Az 1 év alatti esetek, mint például a thai eseté, nagyon ritkák, és gyakran genetikai mutációkkal függenek össze, ami megnehezíti a kezelést.

A Baby Thait 4,5 hónapig kortikoszteroidokkal kezelték. Ezzel egy időben az orvos génvizsgálatot is rendelt el a betegség okának megállapítására. Az eredmények azt mutatták, hogy a babánál nem volt génmutáció, ami pozitív jel a kezelésre.

Dr. Vu Huy Tru docens azonban figyelmeztetett, hogy ha nem észlelik és nem kezelik időben, a nefrózis szindróma számos veszélyes szövődményt okozhat, mint például embólia, alultápláltság, vérszegénység, akut veseelégtelenség, fertőzés és endokrin rendellenességek, például pajzsmirigy-alulműködés.

Egy hónapos kezelés után a baba Thai jól reagált a gyógyszerre, a duzzanat elmúlt, azonban továbbra is fennáll a proteinuria (fehérje a vizeletben), ami folyamatos kezelést és szoros megfigyelést igényel.

A nefrózis szindróma olyan állapot, amelyben a glomerulusok károsodása miatt nagy mennyiségű fehérje, főként albumin ürül ki a vérből és ürül a vizelettel, csökkentve a vérfehérje mennyiségét, ami ödémához vezet az egész szervezetben. A genetikai okok mellett a betegséget olyan tényezők is okozhatják, mint a fertőzés, az autoimmun betegség vagy gyógyszerek mellékhatásai.

1 év alatti gyermekeknél a nefrózis szindróma gyakran ritka genetikai mutációkkal társul, amelyek a glomerulusok szerkezetét és működését befolyásolják. Az előfordulási gyakoriság nagyon alacsony, 100 000 gyermekből mindössze 1-3. Gyakori tünetek közé tartozik a szem, az arc, a has, az alsó végtagok duzzanata, a hasszerű vizelet, a gyors súlygyarapodás, a fáradtság és az étvágytalanság.

A nefrózis szindróma kezelése csecsemőknél és kisgyermekeknél gyakran bonyolultabb, mint az idősebb gyermekeknél. Azokban az esetekben, amikor a betegség nem reagál a kortikoszteroidokra (úgynevezett „szteroidrezisztencia”), a gyermeket támogató intézkedésekkel kezelik, például albuminpótlással, ödémacsökkentéssel, táplálékkiegészítéssel, fertőzésmegelőzéssel és véralvadásgátlással. Ha a betegség végstádiumú veseelégtelenségbe progrediál, az orvos fontolóra veszi a vese eltávolítását és a gyermek veseátültetésre való felkészítését.

Dr. Vu Huy Tru docens arra figyelmeztetett, hogy a nefrózis szindrómát nehéz megelőzni, mivel a legtöbb esetet csak akkor észlelik, ha nyilvánvaló jelek vannak. A szülőknek figyelniük kell az olyan rendellenességekre, mint a szemhéjak, a test duzzanata, a vizelet mennyiségének változása, a szokatlan súlygyarapodás... és gyermekeiket gyermekgyógyászati ​​​​rendelőkbe kell vinniük a korai diagnózis és az időben történő kezelés érdekében.

Megdöbbenve fedezték fel a vesekőt a gyors súlygyarapodás után

Mr. Manh (HCMC) 173 cm magas, és korábban körülbelül 70 kg-ot nyomott. Azonban mindössze két év alatt a súlya 96 kg-ra szökött fel, mindenféle látható tünet nélkül, leszámítva a „látható pocakját”. Ülő irodai munkája miatt ezt a változást csak akkor vette észre, amikor a teste elkezdett „beszélni”.

Körülbelül négy hónappal ezelőtt Mr. Manh hirtelen erős fájdalmat érzett a derekában és a bal csípőjében, és sürgősségire kellett mennie. Ott az orvosok három követ fedeztek fel a bal veséjében, amelyek mérete 3-9 mm között mozgott. A legnagyobb kő (9 mm) a húgyvezetékbe esett, elzáródást okozva, és „vesefájdalomhoz” – a húgyutakon keresztül mozgó vesekövekre jellemző fájdalomhoz – vezetett.

A beteg gyógyszeres kezelést kapott, gyógyszereket használt a kövek húgyutakon keresztüli eltávolítására. Ezzel egyidejűleg az orvos azt javasolta, hogy fogyjon, mivel az elhízás a vesekövek egyik vezető kockázati tényezője. Ha a testsúlyt nem szabályozzák, a kövek kiújulásának valószínűsége nagyon magas.

Mr. Manh ezután kórházba ment egy átfogó kivizsgálásra. Dr. Tran Huu Thanh Tung endokrinológus elmondta, hogy Mr. Manh 2-es szintű elhízásban szenved, testtömegindexe (BMI) 32,1 kg/m2, zsigeri zsírtartalma pedig akár 161,1 cm2 is lehet, ami 1,5-szerese a biztonságos küszöbértéknek.

Ezenkívül a vizsgálatok azt is kimutatták, hogy Mr. Manh-nak megnövekedett húgysavszintje, 2. fokú zsírmájja, lipidzavarai, alvási apnoéja és prediabétesz vércukorszintje volt, amelyek mind a hosszú távú elhízás gyakori következményei.

Az elhízás és a vesekövek közötti összefüggést ismertetve Dr. Tung elmondta, hogy az elhízott embereknél gyakran megfigyelhető a vizelet összetételének megváltozása, beleértve a kalcium, a húgysav és az oxalát szintjének emelkedését, amelyek a vesekövek kialakulásának fő összetevői. Ezenkívül az elhízott embereknél gyakori inzulinrezisztencia is növeli a kövek, különösen a húgysavkövek kialakulásának kockázatát.

Az egészségtelen étkezési szokások, a sok feldolgozott élelmiszer, a gyorsételek, a magas só- és cukortartalmú ételek fogyasztása szintén hozzájárul a kőképződés kockázatának növekedéséhez. Ezért a fogyás és az életmódváltás fontos megoldások a betegség megelőzésére és hatékony kezelésére.

Mr. Manh alapos tanácsokat kapott az orvostól az étrenddel, az életmóddal és a gyógyszerek kombinációjával kapcsolatban a biztonságos és fenntartható fogyás támogatása érdekében.

Egy táplálkozási szakértő útmutatását követve elkezdte csökkenteni az alkoholfogyasztást, abbahagyta a korábbi irodai nassolást, növelte a vízfogyasztását az éhségérzet csökkentése érdekében, és egészséges ételeket, például cukrozatlan friss tejet, joghurtot, alacsony cukortartalmú gyümölcsöket és zöldségeket kezdett fogyasztani.

Sűrű munkabeosztása miatt nincs ideje rendszeres testmozgásra, ezért könnyű testmozgásokat választ: hétvégenként sétál, naponta 10-15 percet ugrókötelez. Mindössze két hónapnyi orvosi fogyókúra követése után Mr. Manh meglepő módon 12 kg-ot fogyott anélkül, hogy fáradtnak vagy kimerültnek érezte volna magát.

„Ha lehetséges, szeretnék visszafogyni 70 kg-ra, mint korábban. Tudom, hogy nem könnyű, de megpróbálom betartani az orvos által előírt étrendet” – osztotta meg Mr. Manh.

Dr. Tran Huu Thanh Tung szerint a testsúly mindössze 5-10%-os elvesztése is jelentősen javíthatja a túlsúlyos és elhízott emberek kísérő betegségeit, mint például a cukorbetegség, a vesekő, a zsírmáj, az anyagcserezavarok, az alvási apnoe, valamint az általános mentális és fizikai egészséget.

Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1810-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-loai-bo-viem-xoang-cuu-thi-luc-benh-nhan-d415022.html