Rumah Sakit Tam Anh menyelamatkan bayi berusia 4 hari dengan cacat lahir langka

[iklan_1]

Dokter Tran Lam Khoa, seorang dokter spesialis kehamilan berisiko tinggi di Pusat Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Umum Tam Anh, mengatakan bahwa bayi Thanh An (usia 7 hari, Kota Ho Chi Minh) didiagnosis menderita hernia diafragmatika pada minggu ke-21 kehamilan. Saat itu, sebagian hati, kantong empedu, usus halus, dan usus besar bayi terdorong ke dada kanan, menyebabkan hipoplasia paru-paru yang parah.

Setelah mendengarkan dokter menjelaskan secara rinci risiko penyakit tersebut, ibu bayi tersebut menjalani amniosentesis untuk mencari kemungkinan kelainan genetik, serta ekokardiogram janin khusus dan pencitraan resonansi magnetik untuk berkontribusi pada prognosis yang lebih baik bagi bayi.

Pada minggu ke-38 kehamilan, janin mengalami efusi perikardium dan polihidramnion. Dr. Lam Khoa dan keluarga sepakat untuk melahirkan bayi melalui operasi caesar. Berat bayi saat lahir adalah 3,2 kg.

Segera setelah lahir, bayi An mengalami gagal napas akibat hipertensi pulmonal (peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru-paru), diintubasi, dan bergantung pada ventilator 24/7. Pada saat itu, jika operasi segera dilakukan, angka kematiannya akan sangat tinggi karena kondisi pernapasan yang tidak stabil. Sebaliknya, jika dibiarkan terlalu lama, peluang bertahan hidup akan tipis karena hipertensi pulmonal yang berkepanjangan dan infeksi oportunistik yang menyertainya.

“Satu-satunya solusi untuk menyelamatkan nyawa bayi adalah perawatan intensif di NICU dengan ventilator, vasopresor, vasodilator paru, nutrisi intravena, dll. untuk menstabilkan hemodinamik sesegera mungkin, sehingga menciptakan dasar bagi operasi yang aman,” tegas Dr. Do Huu Thieu Chuong, Wakil Direktur Pusat Neonatal Rumah Sakit Umum Tam Anh.

Rumah Sakit Tam Anh menyelamatkan bayi berusia 4 hari dengan cacat bawaan langka, gambar 1 — Gambar ultrasonografi menunjukkan seluruh usus dan sebagian hatinya keluar melalui diafragma. Foto: Ha Vu

Ketika bayi An berusia 4 hari, operasi hernia diafragma dilakukan. Dr. Nguyen Do Trong, spesialis Bedah Kardiovaskular - Bedah Anak di Rumah Sakit Umum Tam Anh, dan timnya mengembalikan organ yang salah tempat ke posisi semula, lalu menjahit diafragma. Operasi selesai setelah 1 jam.

Tiga hari kemudian, bayi An disapih dari ventilator, berlatih menyusui, dan mampu buang air besar, serta tekanan arteri pulmonalisnya terkontrol dengan baik. "Pemulihan bayi An yang luar biasa hanya beberapa hari setelah operasi telah menegaskan pentingnya "tripod" Obstetri dan Ginekologi - Neonatologi - Bedah Anak dalam menyelamatkan nyawa bayi dengan malformasi kongenital kompleks," ujar Dr. Nguyen Do Trong.

Rumah Sakit Tam Anh menyelamatkan bayi berusia 4 hari dengan cacat bawaan langka, gambar 2 — Bayi An menerima perawatan intensif segera setelah lahir. Foto: Ha Vu

Diafragma adalah penghalang otot berbentuk kubah yang terletak di antara rongga dada dan rongga perut; memisahkan jantung, paru-paru, dan organ-organ di dalam perut (lambung, usus, limpa, dan hati). Angka kejadian hernia diafragmatika kongenital pada anak-anak adalah sekitar 3/10.000 kasus. Di antaranya, hernia diafragmatika kanan terjadi pada sekitar 20% kasus; menyebabkan hati dan usus bergerak ke atas ke dalam dada melalui lubang (celah) di diafragma dan menekan paru-paru kanan.

Banyaknya kasus anak yang tidak diskrining sebelum lahir atau terlambat terdiagnosis membuat pengobatan menjadi sulit, bahkan menimbulkan komplikasi yang memengaruhi kesehatan.

Dr. Do Huu Thieu Chuong mengatakan bahwa faktor terpenting yang berkontribusi dalam menyelamatkan nyawa bayi An adalah bahwa bayi itu ditemukan memiliki hernia diafragmatika saat masih dalam kandungan, membantu dokter membuat rencana untuk memantau wanita hamil dan merawat bayi segera setelah lahir.

Waktu "emas" untuk melakukan operasi hernia diafragmatika adalah 3-5 hari setelah lahir, dengan syarat hipertensi pulmonal terkontrol dengan baik. Kasus gagal napas berat akibat hipoplasia paru dan hipertensi pulmonal mungkin memerlukan penggunaan ECMO (bantuan kardiopulmoner buatan) untuk mempertahankan hemodinamik yang stabil.

Mendeteksi janin dengan hernia diafragmatika kongenital membantu dokter merencanakan pemantauan ibu hamil dan perawatan bayi setelah lahir secara tepat waktu. Saat ini, belum ada cara untuk mencegah kondisi ini karena penyebabnya belum diketahui. Oleh karena itu, ibu hamil perlu mengikuti jadwal pemeriksaan untuk skrining janin dan mendiagnosis penyakitnya agar dapat ditangani dengan tepat.

[iklan_2]
Sumber