Biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan meningkat secara tidak normal

Informasi di atas diumumkan oleh Jaminan Sosial Vietnam (VSS) pada konferensi daring tentang pengendalian biaya pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan sore ini, 10 Mei.

Dalam 4 bulan pertama tahun ini, biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan meningkat hampir 5.600 miliar VND dibandingkan periode yang sama pada tahun 2023.

Menurut Pusat Penilaian Asuransi Kesehatan dan Pembayaran Bertingkat (Jaminan Sosial Vietnam), dalam 4 bulan pertama tahun 2024, secara nasional, biaya pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan meningkat hampir 5.600 miliar VND dibandingkan periode yang sama pada tahun 2023.

Beberapa provinsi dan kota mengalami peningkatan yang sangat besar seperti: Ho Chi Minh City, Hanoi, Thanh Hoa, Nghe An, Da Nang, Can Tho, Phu Tho, Hai Phong, Dong Nai, Dak Lak, Thai Binh , Bac Giang, Quang Ninh...

Situasi di atas disebabkan oleh faktor-faktor seperti peningkatan jumlah pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan, biaya rata-rata perawatan rawat inap dan rawat jalan secara umum dan di beberapa provinsi; tingkat janji temu darurat, pengujian, perawatan rawat inap, pencitraan diagnostik, dll.

Menurut Wakil Direktur Jenderal Jaminan Sosial Vietnam Nguyen Duc Hoa, konferensi tersebut bertujuan untuk segera menyelesaikan dan menghilangkan kesulitan dan hambatan dalam koordinasi pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan, memastikan hak-hak peserta asuransi kesehatan, dan mengendalikan biaya dengan baik sesuai peraturan.

Kontrol biaya yang baik, mencegah pemborosan dan penyalahgunaan

Menghadapi situasi penggunaan biaya pemeriksaan dan pengobatan kesehatan asuransi kesehatan secara nasional pada 4 bulan pertama tahun 2024 dengan kenaikan yang luar biasa tinggi dibandingkan periode yang sama tahun 2023, Wakil Direktur Jenderal Jaminan Sosial Vietnam meminta unit afiliasi terkait dan Jaminan Sosial setempat untuk melaporkan, menilai penyebabnya, dan mengusulkan solusi untuk mengendalikan biaya dengan baik, mencegah pemborosan dan penyalahgunaan.

Untuk mendukung badan asuransi sosial setempat, pemimpin Asuransi Sosial Vietnam mengatakan bahwa badan ini telah membangun dan melengkapi sistem untuk mensintesis dan melaporkan indikator dan persyaratan sesuai dengan Keputusan No. 75/2023/ND-CP tentang langkah-langkah panduan untuk melaksanakan sejumlah pasal dalam Undang-Undang tentang Asuransi Kesehatan.

Dengan demikian, situasi penggunaan biaya pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan di setiap provinsi akan dirinci dalam hal perawatan rawat inap, pengujian, dan pencitraan diagnostik; dievaluasi dan dibandingkan dengan seluruh negara dan berdasarkan wilayah; dan masalah-masalah yang perlu difokuskan untuk pemeriksaan dan peninjauan akan ditunjukkan.

"Ini merupakan alat yang efektif dan penting. Direktur Asuransi Sosial di daerah perlu meningkatkan akses dan pemanfaatannya untuk mendukung pekerjaan manajemen; sekaligus meningkatkan tanggung jawab direktur Asuransi Sosial provinsi dan kota dalam menyelesaikan masalah secara menyeluruh sesuai kewenangannya, dan secara jelas bersepakat dengan Kementerian Kesehatan untuk melaksanakannya," pinta Bapak Hoa.

Terkait pengelolaan biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan, Wakil Direktur Jenderal Nguyen Duc Hoa mengatakan bahwa saat ini, berdasarkan Keputusan Pemerintah 75/2023/ND-CP, Badan Asuransi Sosial diizinkan untuk secara berkala memberitahukan biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan kepada fasilitas medis, untuk ditinjau sendiri dan disesuaikan secara wajar.

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial di daerah perlu serius dan efektif melaksanakan perangkat ini; sekaligus memperkuat penelitian, memiliki inisiatif dan solusi dalam mengendalikan biaya pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan sesuai ketentuan, serta menjamin hak-hak peserta.

Dalam upaya pengendalian biaya pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan, Jaminan Sosial Vietnam mengharuskan daerah untuk meninjau dan menyusun departemen penilaian yang tepat, meningkatkan efisiensi dan kapasitas departemen penilaian asuransi kesehatan; serta mempelajari pembentukan tim guna menangani peringatan mengenai kenaikan biaya rata-rata di fasilitas medis di daerah tersebut.

Dengan sistem peringatan yang disediakan oleh Jaminan Sosial Vietnam, badan-badan Jaminan Sosial provinsi perlu fokus pada eksploitasi dan analisis cermat terhadap peningkatan biaya, mengklarifikasi setiap faktor, kemudian menerapkan instruksi Jaminan Sosial Vietnam untuk manajemen; pada saat yang sama, meningkatkan informasi, bekerja sama dengan fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis, menciptakan konsensus dan suara yang sama; melaksanakan secara ketat pendaftaran pemeriksaan dan perawatan medis awal sesuai dengan arahan Jaminan Sosial Vietnam; memperkuat disiplin dalam pekerjaan penilaian asuransi kesehatan...

Sumber: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-tang-cao-bat-thuong-185240510174221923.htm