Menyelamatkan nyawa bayi kembar prematur dengan hernia diafragma kongenital

Pada usia kehamilan 22 minggu, kedua janin dari ibu hamil NTT menunjukkan hasil USG hernia diafragmatika kiri, yang menyebabkan organ pencernaan seperti usus halus, usus besar, hati, dll. bergeser ke rongga dada, sehingga berisiko mengalami hipoplasia paru. Setelah berkonsultasi dengan dokter, keluarga memutuskan untuk mempertahankan kedua anak tersebut dan memantau kehamilan di Pusat Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Umum Tam Anh , Kota Ho Chi Minh .

Pada minggu ke-32 kehamilan, kedua bayi tersebut lahir melalui operasi caesar, dengan berat masing-masing hampir 1,6 kg. Tim medis dari Pusat Neonatal bersiaga di ruang operasi, memindahkan kedua bayi ke NICU untuk perawatan intensif, pemasangan ventilator, dan pemberian makanan intravena sebagai persiapan operasi.

Dokter Spesialis II Nguyen Do Trong, ahli bedah anak, mengatakan bahwa hernia diafragmatika pada anak-anak berisiko tinggi mengalami hipertensi paru berkepanjangan, gagal napas, infeksi... dan risiko kematian yang tinggi. Karena kedua bayi tersebut lahir prematur dan berat badannya kurang, operasi laparoskopi tidak memungkinkan, karena metode ini hanya untuk bayi baru lahir dengan berat badan di atas 3 kg.

Waktu pembedahan juga sangat penting karena jika perhitungannya salah, anak tersebut dapat mengalami hipertensi paru berat yang menyebabkan kegagalan pernafasan, ketergantungan jangka panjang pada ventilasi mekanik, pernafasan dengan gas vasodilator paru (NO), dan bahkan memerlukan intervensi ECMO (oksigenasi membran ekstrakorporeal) yang dapat mengancam jiwa anak.

Selain itu, kedua bayi tersebut memiliki kelainan pembekuan darah yang perlu disesuaikan dan dipantau secara ketat sebelum operasi oleh tim perawatan profesional.

Setelah konsultasi, tim medis memutuskan untuk mengoperasi kedua anak tersebut segera setelah 48 jam kelahiran. Anak-anak tersebut menerima transfusi darah sebelum operasi, dan darah beku segar serta serum disiapkan selama operasi untuk mencegah pendarahan dan sebagai kompensasi bagi anak-anak setelah operasi.

Kedua bayi menderita hernia diafragmatika besar, yang menyebabkan organ-organ perut seperti usus halus, usus besar, limpa, dll. terdorong ke atas. Dokter menarik kembali organ-organ yang mengalami hernia ke dalam perut, mengembalikannya ke posisi alami, lalu menjahit diafragma dengan penguat menggunakan diafragma buatan. Setelah 120 menit, operasi pertama berhasil, bayi tersebut dipindahkan kembali ke NICU dan dokter melanjutkan operasi pada bayi kedua. Setelah lebih dari 4 jam, kedua operasi berhasil diselesaikan.

Setelah operasi, pasien perlu terus bernapas melalui endotrakeal selama beberapa hari lagi. Dokter Trong menganalisis bahwa pada kasus bayi dengan berat badan kurang dan prematur seperti kedua bayi ini, jika diintubasi dalam jangka waktu lama, terdapat risiko tinggi ketergantungan ventilator seumur hidup, dan di saat yang sama, terdapat risiko tinggi komplikasi akibat infeksi akibat kemampuan bernapas yang buruk dan berbagai risiko lainnya pada bayi prematur dan berat badan lahir rendah.

Setelah menjalani perawatan intensif pascaoperasi, hanya dalam 2 hari, kondisi kedua bayi stabil dan ventilator dapat dilepas. Setelah seminggu, kedua bayi dapat menyusu dengan baik, luka mereka dapat mencerna sendiri, luka mereka sembuh dengan baik, mereka dapat menghirup udara segar sendiri, berat badan mereka bertambah dengan baik, dan mereka memenuhi kriteria untuk dipulangkan.

Hernia diafragmatika kongenital merupakan penyakit langka pada anak-anak, dengan angka kejadian sekitar 1-4/10.000 kelahiran hidup. Kasus kedua bayi kembar yang mengalami hernia diafragmatika seperti bayi di atas relatif jarang.

Diafragma berfungsi sebagai pemisah antara rongga dada dan rongga perut. Ketika diafragma mengalami hernia, ia tidak akan berkembang sempurna, menyebabkan organ-organ perut terdorong ke dalam rongga dada dan menghambat perkembangan pembentukan paru-paru. Oleh karena itu, bayi baru lahir dengan hernia diafragmatika kongenital sering mengalami gagal napas berat. Penyakit ini dapat dengan mudah menyebabkan dua komplikasi: hipoplasia paru dan hipertensi paru, yang merupakan penyebab kematian pada bayi baru lahir.

Saat ini, penyebab penyakit ini masih belum jelas. Penyakit ini dapat dipengaruhi oleh faktor genetik seperti mutasi kromosom, gen, atau lingkungan, nutrisi, dan sebagainya. Dr. Trong mengatakan bahwa penyakit ini tidak dapat dicegah, tetapi jika terdeteksi sejak dalam kandungan dan rencana untuk memantau ibu hamil dan menangani bayi segera setelah lahir dapat membatasi komplikasi penyakit ini.

Menurut ahli ini, prinsip penanganan hernia diafragmatika kongenital adalah koordinasi antar departemen di ruang bersalin, pemindahan yang aman ke rumah sakit (bagi fasilitas medis yang tidak memiliki semua spesialisasi), resusitasi pra operasi, tindakan pembedahan dan resusitasi pasca operasi di ruang perawatan intensif.

Dr. Trong menganjurkan agar ibu hamil melakukan pemeriksaan rutin dan USG di fasilitas kesehatan yang dilengkapi dengan peralatan modern untuk mendeteksi penyakit, memilih rumah sakit dengan spesialisasi tertentu agar dapat memantau bayi secara ketat selama dalam kandungan dan melakukan operasi segera setelah lahir, serta memberikan perawatan pasca operasi, sehingga dapat meminimalkan risiko infeksi selama proses pemindahan.

Sumber: https://nhandan.vn/cuu-song-cap-song-sinh-non-thang-bi-thoat-vi-hoanh-bam-sinh-post874528.html