 |
1. Harga terbaru untuk layanan pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung oleh asuransi kesehatan.
Harga terbaru untuk layanan pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung asuransi kesehatan diatur dalam Pasal 2 Surat Edaran 22/2023/TT-BYT sebagai berikut:
- Biaya untuk pemeriksaan dan konsultasi medis diatur dalam Lampiran I.
- Biaya layanan tempat tidur rumah sakit harian diatur dalam Lampiran II.
- Harga untuk layanan teknis dan pengujian diatur dalam Lampiran III.
- Catatan tambahan mengenai layanan teknis tertentu sebagaimana tercantum dalam Lampiran IV.
- Harga layanan teknis yang dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal tidak termasuk biaya obat-obatan dan oksigen yang digunakan untuk layanan tersebut sebagaimana diatur dalam Lampiran V. Biaya obat-obatan dan oksigen akan diganti kepada lembaga asuransi sosial dan pasien berdasarkan penggunaan aktual dan hasil penawaran pengadaan unit tersebut.
2. Struktur layanan pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung oleh asuransi kesehatan
Sesuai dengan Pasal 3 Surat Edaran 22/2023/TT-BYT, harga layanan pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung oleh asuransi kesehatan didasarkan pada biaya langsung dan gaji untuk memastikan pemeriksaan dan pengobatan medis, khususnya sebagai berikut:
(1) Biaya langsung yang termasuk dalam harga jasa pemeriksaan medis:
- Biaya untuk pakaian, topi, masker, seprai, bantal, kasur, tikar, alat tulis, sarung tangan, kapas, perban, alkohol, kain kasa, larutan garam, dan perlengkapan habis pakai lainnya yang digunakan dalam pemeriksaan medis;
- Biaya listrik; air; bahan bakar; pembuangan limbah domestik dan medis (padat dan cair); pencucian, penyetrikaan, penguapan, pengeringan, pembilasan, dan sterilisasi linen dan instrumen pemeriksaan; biaya sanitasi dan kebersihan lingkungan; perlengkapan dan bahan kimia untuk disinfeksi dan pengendalian infeksi selama pemeriksaan medis:
- Biaya untuk pemeliharaan dan perbaikan gedung dan peralatan, pembelian pengganti aset, peralatan, dan instrumen seperti: pendingin ruangan, komputer, printer, alat pengering udara, kipas angin, meja, kursi, tempat tidur, lemari, perlengkapan penerangan, dan peralatan serta perlengkapan lain yang diperlukan yang digunakan dalam pemeriksaan medis.
(2) Biaya langsung yang termasuk dalam harga layanan tempat tidur rumah sakit harian:
- Biaya untuk pakaian, topi, masker, selimut, seprai, bantal, kasur, tirai, tikar; alat tulis; sarung tangan yang digunakan dalam pemeriksaan, suntikan, infus; kapas, perban, alkohol, kain kasa, larutan garam untuk membilas dan perlengkapan habis pakai lainnya untuk perawatan dan pengobatan sehari-hari (termasuk biaya untuk mengganti perban luka atau perban bedah untuk pasien rawat inap, kecuali untuk kasus yang diganti di luar harga layanan tempat tidur harian yang ditetapkan dalam Klausul 5 dan 6 Pasal 7 Surat Edaran 22/2023/TT-BYT); elektroda, kabel EKG, manset tekanan darah, kabel SPO2 selama penggunaan monitor pasien untuk tempat tidur perawatan darurat dan intensif.
- Biaya yang tercantum dalam poin b dan c Klausul 1, Pasal 3 Surat Edaran 22/2023/TT-BYT adalah untuk perawatan dan pengobatan pasien sesuai dengan persyaratan profesional.
- Secara spesifik, biaya obat-obatan, darah utuh, produk darah yang memenuhi standar, cairan intravena, peralatan medis (tidak termasuk perlengkapan yang disebutkan di atas); berbagai jenis jarum suntik, jarum, dan jarum pemberian obat yang digunakan dalam injeksi dan infus; pompa pemberian makan; set infus, selang, dan tabung penghubung untuk pompa jarum suntik listrik dan mesin infus yang digunakan dalam injeksi dan infus; oksigen, tabung pernapasan oksigen, dan masker oksigen (kecuali dalam kasus di mana pasien diresepkan ventilasi mekanis) tidak termasuk dalam struktur harga layanan tempat tidur rumah sakit harian dan akan diganti berdasarkan penggunaan aktual untuk pasien.
(3) Biaya langsung yang termasuk dalam harga jasa teknis:
- Biaya untuk pakaian, topi, masker, seprai, bantal, kasur, tikar, linen; alat tulis; obat-obatan, cairan infus, bahan kimia, barang habis pakai, dan bahan pengganti yang digunakan dalam proses penyediaan layanan teknis;
- Biaya yang tercantum dalam poin b dan c Klausul 1, Pasal 3 Surat Edaran 22/2023/TT-BYT adalah untuk penyediaan jasa teknis sebagaimana dipersyaratkan oleh standar profesional.
(4) Biaya gaji yang termasuk dalam harga jasa pemeriksaan medis, jasa tempat tidur rumah sakit dan jasa teknis, meliputi:
- Gaji berdasarkan pangkat, jabatan, tunjangan, dan kontribusi sebagaimana ditetapkan oleh Negara untuk unit non-bisnis publik, dan tingkat gaji pokok yang diatur dalam Keputusan 24/2023/ND-CP;
- Tunjangan panggilan darurat, tunjangan pembedahan dan prosedur sesuai dengan Keputusan 73/2011/QD-TTg.
(5) Biaya gaji dalam harga jasa pemeriksaan dan pengobatan medis sebagaimana diatur dalam Pasal 3 ayat 4 Surat Edaran Nomor 22/2023/TT-BYT tidak termasuk pengeluaran yang dijamin oleh anggaran negara sebagaimana diatur dalam undang-undang sebagai berikut:
- Tunjangan preferensial, tunjangan daya tarik, subsidi, dan insentif lainnya untuk staf medis, pekerja kontrak, dan personel medis militer yang secara langsung terlibat dalam pekerjaan profesional medis di fasilitas medis milik negara di daerah dengan kondisi sosial -ekonomi yang sangat sulit;
- Tunjangan daya tarik, tunjangan masa kerja panjang, subsidi tertentu, dan pembayaran biaya perjalanan bagi pejabat, pegawai negeri sipil, dan karyawan yang menerima gaji di angkatan bersenjata (Tentara Rakyat dan Kepolisian Rakyat) yang bekerja di daerah dengan kondisi sosial-ekonomi yang sangat sulit;
- Rezim tunjangan khusus untuk pejabat dan karyawan yang bekerja di Rumah Sakit Persahabatan, Rumah Sakit Thong Nhat, Rumah Sakit Da Nang C di bawah Kementerian Kesehatan , Departemen Perlindungan Kesehatan Pusat 1, 2, 2B, 3 dan 5, Departemen A11 Rumah Sakit Militer Pusat 108 dan Departemen A11 Institut Pengobatan Tradisional Militer;
- Tunjangan khusus berdasarkan pekerjaan atau jabatan.
(6) Pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan medis antara lembaga asuransi sosial dan fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis sesuai dengan harga layanan yang ditetapkan dalam Surat Edaran ini dan biaya obat-obatan, darah utuh, produk darah yang memenuhi standar, bahan kimia, peralatan medis yang tidak termasuk dalam harga layanan (secara khusus dicatat dalam layanan) sesuai dengan prinsip pembayaran yang ditetapkan dalam Pasal 24 Peraturan Pemerintah 146/2018/ND-CP yang telah diubah dan ditambah dengan Peraturan Pemerintah 75/2023/ND-CP.
Catatan: Biaya yang tercantum pada poin 1, 2, 3, dan 4 ditentukan berdasarkan norma ekonomi dan teknis, norma biaya yang dikeluarkan oleh otoritas yang berwenang, harga elemen biaya, dan tingkat biaya aktual dan wajar sesuai dengan peraturan dan kebijakan yang berlaku, untuk memastikan tingkat rata-rata dan tingkat lanjut yang memenuhi persyaratan kualitas layanan.
Norma ekonomi dan teknis menjadi dasar penetapan harga layanan pemeriksaan dan pengobatan medis dan tidak boleh digunakan sebagai dasar pembayaran untuk setiap layanan pemeriksaan dan pengobatan medis tertentu (kecuali untuk beberapa kasus khusus yang diatur dalam Pasal 6, Ayat 5, Pasal 16, Ayat 6, dan Pasal 8, Ayat 7 dari Surat Edaran 22/2023/TT-BYT).
Sumber
Komentar (0)