Endoskopi suprapubik pertama kali menyelamatkan anak laki-laki yang urinnya keruh seperti air beras

Seorang bayi laki-laki berumur 1 bulan (tinggal di Gia Lai ) dibawa oleh keluarganya ke Rumah Sakit Anak 2 untuk diperiksa dalam keadaan infeksi saluran kemih tingkat tinggi, urin keruh seperti air cucian beras dan terdapat nanah berwarna hijau.

Riwayat medis menunjukkan bahwa selama kehamilan, ibu menjalani pemeriksaan prenatal lokal dan menemukan kelainan pada sistem kemih di atas area ginjal, dengan dugaan hidronefrosis tetapi tidak ada kelainan pada ureter di bawah kandung kemih. Bayi lahir normal dan cukup bulan, namun, keluarga mencatat bahwa setelah lahir, bayi mengalami kesulitan buang air kecil, buang air kecil normal tetapi kemudian terputus-putus, dan urin terkadang keruh. Selama pemeriksaan ini, urin keruh seperti air beras dengan keluarnya nanah hijau kecil, bayi mengalami demam tinggi dan menolak menyusu. Bayi tersebut dirawat di Rumah Sakit Anak 2 (HCMC) karena infeksi saluran kemih tingkat tinggi.

Pada 16 Januari, Dr. Pham Ngoc Thach, Wakil Direktur Rumah Sakit Anak 2, mengatakan bahwa setelah menerima bayi tersebut, para dokter melakukan resusitasi dan perawatan intensif. Selain itu, bayi tersebut diperiksa dan diskrining untuk mengetahui adanya kelainan bawaan pada sistem kemih, ginjal dan ureter ganda yang menyebabkan hidronefrosis, terutama prolaps ureter raksasa yang memenuhi hampir seluruh kandung kemih. Hal ini menyebabkan obstruksi ginjal dan ureter, hidronefrosis, infeksi saluran kemih, serta kesulitan buang air kecil pada bayi.

Ureterocele raksasa membentuk lipatan di lumen kandung kemih yang menyebabkan obstruksi

Endoskopi suprapubik pertama

Setelah infeksi saluran kemih relatif stabil, pasien akan menjalani sistouretroskopi oleh tim urologi untuk mengatasi obstruksi ureter akibat prolaps kantung kemih. Namun, dengan pendekatan tradisional hanya melalui uretra, dokter akan menghadapi banyak kesulitan dalam menangani obstruksi. Apalagi dengan prolaps kantung kemih yang besar dan selalu bergerak, kemungkinan tidak banyak ruang tersisa di kandung kemih untuk manipulasi, sehingga berpotensi menyebabkan kesalahan seperti kerusakan pada dinding ureter dan kandung kemih.

Untuk mengatasi masalah ini, rumah sakit telah menerapkan teknik baru. Setelah endoskopi ke dalam kandung kemih melalui uretra, untuk menentukan lokasi kista ureter di kandung kemih, jarum kecil dimasukkan melalui kulit di atas tulang kemaluan ke dalam kandung kemih. Melalui jarum tersebut, klem yang sangat kecil dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk memperbaiki dinding anterior kista ureter. Hal ini membantu menentukan lesi secara akurat dan menahan kista ureter dengan kuat, sehingga pembedahan kista menjadi jauh lebih mudah," ujar Dr. Thach.

Metode baru ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan metode tradisional. Karena dinding anterior kista selalu dijaga kencang, terfiksasi, dan terpisah dari dinding posterior kista, metode ini membantu pemotongan tepat pada posisi yang diinginkan pada dinding kista, sehingga menghindari pemotongan ke dalam pembuluh darah dan kerusakan pada dinding posterior kista. Sementara itu, pada metode tradisional, dokter hanya menggunakan pisau kecil dari uretoskop untuk memotong langsung ke dalam kista tanpa bantuan penjepit kista.

Setelah prosedur, pasien dipasangi kateter urin untuk pemantauan, infeksi membaik secara signifikan, dan fungsi ginjal normal. Bayi dipulangkan 5 hari setelah operasi, menyusu dengan baik, dan tanpa bekas luka operasi.

Kista ureter jika tidak segera diobati akan menyebabkan komplikasi ginjal.

Dr. Thach mengatakan bahwa setiap tahun, Rumah Sakit Anak 2 menerima sekitar 12-15 kasus kista ureter. Kista ureter seringkali disertai kelainan bawaan berupa ginjal dan ureter ganda. Penyakit ini bermanifestasi sebagai pelebaran dinding kista ureter yang besar dan masuk ke dalam kandung kemih. Jika kista ureter tidak terdeteksi dan diobati dalam jangka panjang, kista ini akan menyebabkan komplikasi pada ginjal dan sistem kemih seperti infeksi saluran kemih berulang, batu ureter, dan fibrosis ginjal yang dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal.

Metode pengobatan dengan menggunakan jarum kecil di atas tulang kemaluan saat ini hanya diterapkan di Rumah Sakit Anak 2, sebuah terobosan baru dalam kasus kista besar yang parah. Metode pengobatan ini sangat efektif, lembut, dan minimal invasif.

Sumber: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm