Endoskopi suprapubik pertama kalinya menyelamatkan kondisi urin keruh seorang anak laki-laki yang menyerupai air beras.

Seorang bayi laki-laki berusia satu bulan dari provinsi Gia Lai dibawa ke Rumah Sakit Anak 2 untuk diperiksa oleh keluarganya dalam kondisi kritis dengan infeksi saluran kemih yang parah, urine keruh menyerupai air beras, dan nanah berwarna hijau.

Riwayat medis mengungkapkan bahwa selama kehamilan, ibu menjalani pemeriksaan prenatal lokal yang mendeteksi kelainan pada saluran kemih bagian atas, khususnya hidronefrosis yang diduga sebagai ginjal ganda, tetapi tidak ditemukan kelainan pada ureter di bawah kandung kemih. Bayi lahir normal dan cukup bulan; namun, keluarga mencatat bahwa setelah lahir, bayi mengalami episode kesulitan buang air kecil, dengan buang air kecil yang terputus-putus saat normal, dan urine kadang-kadang keruh. Selama pemeriksaan ini, urine keruh seperti air beras dengan untaian nanah kehijauan kecil, bayi mengalami demam tinggi, dan menolak untuk menyusu. Bayi dirawat di Rumah Sakit Anak 2 (Kota Ho Chi Minh) karena infeksi saluran kemih yang parah.

Pada tanggal 16 Januari, Dr. Pham Ngoc Thach, Wakil Direktur Rumah Sakit Anak 2, menyatakan bahwa setelah dirawat, anak tersebut menerima resusitasi intensif dan perawatan dari para dokter. Selain itu, pemeriksaan skrining mengungkapkan adanya kelainan bawaan saluran kemih: ginjal dan ureter ganda yang menyebabkan hidronefrosis, dan prolaps ureter masif yang hampir memenuhi seluruh kandung kemih. Hal ini menjadi penyebab hidronefrosis, infeksi saluran kemih, dan kesulitan buang air kecil.

Prolaps ureter raksasa membentuk lipatan di dalam lumen kandung kemih, menyebabkan obstruksi.

Ini pertama kalinya saya melakukan endoskopi suprapubik.

Segera setelah infeksi saluran kemih stabil, pasien anak menjalani uretrosistoskopi untuk mengatasi obstruksi ureter yang disebabkan oleh prolaps sakrum. Namun, dengan pendekatan tradisional melalui uretra saja, dokter menghadapi banyak kesulitan dalam menangani obstruksi tersebut. Hal ini terutama berlaku pada prolaps sakrum yang besar dan mudah digerakkan, dan mungkin tidak banyak ruang tersisa untuk manipulasi di dalam kandung kemih, yang berpotensi menyebabkan kesalahan seperti kerusakan pada dinding ureter atau kandung kemih.

"Untuk mengatasi masalah ini, rumah sakit telah menerapkan teknik baru: setelah pemeriksaan endoskopi kandung kemih melalui uretra untuk menemukan kista ureter di dalam kandung kemih, jarum kecil dimasukkan melalui kulit di atas tulang kemaluan ke dalam kandung kemih. Melalui jarum tersebut, penjepit yang sangat kecil dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk menahan dinding anterior kista ureter pada tempatnya. Ini membantu mengidentifikasi lesi secara akurat dan menahan kista dengan kuat, sehingga pembedahan kista menjadi jauh lebih mudah," jelas Dr. Thach.

Metode baru ini menawarkan beberapa keunggulan dibandingkan metode tradisional. Karena dinding anterior kista tetap kencang, terfiksasi, dan terpisah dari dinding posterior, metode ini memungkinkan sayatan yang tepat di lokasi yang diinginkan pada dinding kista, menghindari pembuluh darah dan mencegah kerusakan pada dinding posterior. Sebaliknya, dengan metode tradisional, dokter hanya menggunakan pisau bedah kecil dari endoskop uretra untuk menyayat kista secara langsung tanpa bantuan penjepit kista.

Setelah prosedur tersebut, anak tersebut dipasangi kateter urin untuk pemantauan. Infeksi membaik secara signifikan, dan fungsi ginjal kembali normal. Anak tersebut dipulangkan 5 hari setelah operasi, makan dengan baik, dan tanpa bekas luka operasi.

Jika tidak diobati, kista ureter dapat menyebabkan komplikasi ginjal.

Menurut Dr. Thach, Rumah Sakit Anak 2 menerima sekitar 12-15 kasus kista ureter setiap tahunnya. Kista ureter sering dikaitkan dengan kelainan bawaan seperti ginjal ganda dan ureter ganda. Kondisi ini bermanifestasi sebagai pelebaran besar dinding kista pada segmen ureter yang terhubung ke kandung kemih. Jika tidak terdeteksi dan tidak diobati, kista ureter dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang pada ginjal dan sistem kemih, seperti infeksi saluran kemih berulang, batu ureter, dan jaringan parut ginjal, yang mengakibatkan gangguan fungsi ginjal.

Metode penggunaan jarum kecil yang dimasukkan melalui tulang kemaluan untuk pengobatan, yang saat ini hanya diterapkan di Rumah Sakit Anak 2, merupakan inovasi terobosan dalam kasus-kasus berat dan kista besar. Metode pengobatan ini sangat efektif, lembut, dan minimal invasif.

Sumber: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm