Kasus dimana asuransi kesehatan tidak menanggung biaya pemeriksaan dan pengobatan medis

(Dan Tri) - Undang-Undang Jaminan Kesehatan (JK) Tahun 2024 menyesuaikan sejumlah ketentuan mengenai kasus-kasus di mana masyarakat tidak berhak memperoleh jaminan kesehatan meskipun telah berobat dan berobat ke fasilitas kesehatan yang tepat.

Những trường hợp không được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh - 1 — Dalam banyak kasus, pasien tidak tercakup oleh asuransi kesehatan (Ilustrasi: Hoang Le).

Dengan menggunakan kartu asuransi kesehatan yang sah, pasien akan menanggung sebagian besar biaya pemeriksaan dan perawatan medis dari pihak asuransi kesehatan. Namun, ada beberapa kasus di mana pasien tidak berhak atas asuransi kesehatan meskipun ia telah memeriksakan diri ke fasilitas medis yang tepat untuk menjalani pemeriksaan dan perawatan.

Kasus-kasus yang tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan jaminan kesehatan diatur secara khusus dalam Pasal 23 Undang-Undang Jaminan Kesehatan.

Dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan tahun 2008, Pasal 23 mengatur 14 kasus di mana pasien tidak berhak memperoleh jaminan kesehatan.

Dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan tahun 2014, Pasal 23 mengurangi 2 kasus, sehingga tersisa 12 kasus di mana pasien tidak berhak memperoleh jaminan kesehatan.

Terkini, UU Jaminan Kesehatan 2024 masih mempertahankan 12 kasus pasien yang tidak berhak atas jaminan kesehatan, hanya mengubah dan melengkapi kasus ke-7 dan ke-8.

Pada kasus ke-8, UU Jaminan Kesehatan Tahun 2024 hanya menyesuaikan rumusan untuk memperjelas dan merinci isi peraturan.

Pada kasus ke-7, Undang-Undang Asuransi Kesehatan 2024 memperluas kelompok pasien dengan strabismus dan kesalahan refraksi yang memenuhi syarat untuk mendapatkan asuransi kesehatan.

Secara khusus, Undang-Undang Asuransi Kesehatan tahun 2014 menetapkan bahwa pasien yang dirawat karena disabilitas tersebut tidak berhak memperoleh asuransi kesehatan, kecuali untuk anak-anak di bawah usia 6 tahun.

Undang-Undang Asuransi Kesehatan tahun 2024 menetapkan bahwa hanya pasien berusia 18 tahun ke atas yang dirawat karena disabilitas tersebut yang tidak berhak memperoleh asuransi kesehatan.