Pasien perempuan menghadapi risiko histerektomi karena penyakit langka

Hanya sebulan setelah keguguran di usia kandungan 20 minggu, Ibu KV (35 tahun) tiba-tiba dirawat di Rumah Sakit Keluarga ( Da Nang ) karena pendarahan vagina yang hebat, berwarna merah terang, disertai gumpalan darah kecil. Meskipun tidak mengalami demam atau sakit perut yang parah, ia terus-menerus merasa lelah, pusing, dan pening.

Ths. BS. Nguyễn Thị Huyền My thăm khám cho chị V trước khi xuất viện.

Dr. Nguyen Thi Huyen My telah memeriksa Ibu V sebelum dipulangkan.

Setelah pemeriksaan, dokter melakukan tes HCG untuk menyingkirkan kemungkinan adanya sisa jaringan janin atau penyakit trofoblas. Hasil USG transvaginal menunjukkan rongga rahim bersih, tanpa tanda-tanda jaringan plasenta.

Namun, ditemukan kelainan lain: struktur tubular kompleks pada otot uterus dengan aliran turbulen berkecepatan tinggi, yang merupakan tanda dugaan fistula arteriovena uterus. Untuk menentukan penyebab pastinya, pasien diminta menjalani CT scan abdomen dengan kontras. Hasilnya menunjukkan fistula arteriovena yang terletak di korpus uterus, berukuran sekitar 4,5 x 4,7 cm.

Menurut Dr. Nguyen Thi Thanh Loan, Kepala Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Keluarga, fistula arteriovena uterus adalah hubungan abnormal antara pembuluh darah uterus. Gejala yang paling umum adalah perdarahan vagina abnormal. Meskipun jarang, penyakit ini dapat menyebabkan perdarahan hebat, terutama pada wanita usia subur.

“Jika tidak terdeteksi dan ditangani dengan tepat, pasien mungkin menghadapi risiko harus menjalani histerektomi untuk mengendalikan pendarahan, yang akan memengaruhi kemampuan mereka untuk hamil, kesehatan fisik, dan kesehatan mental,” kata Dr. Nguyen Thi Thanh Loan.

Menghadapi risiko perkembangan yang parah, tim Departemen Obstetri berkoordinasi dengan Dokter Spesialis Intervensi Vaskular di Rumah Sakit Keluarga untuk menyusun rencana perawatan yang optimal. Setelah konsultasi multidisiplin, para dokter sepakat untuk memilih oklusi arteri uterina selektif dengan sistem angiografi subtraksi digital (DSA) untuk menangani Ny. V.

Chị V vui mừng, chụp ảnh kỷ niệm cùng các bác sĩ trước khi xuất viện.

Ibu V gembira dan berfoto kenang-kenangan bersama para dokter sebelum meninggalkan rumah sakit.

Dalam waktu lebih dari 1 jam, dengan bantuan sistem DSA, para dokter dengan cepat menentukan lokasi fistula arteriovena. Vena abnormal tersebut terletak di area korpus uteri, disuplai darah oleh banyak cabang arteri uterina kiri. Vena-vena tersebut melebar, terpelintir, dan sulit diamati.

Namun, tim intervensi berhasil melakukan pendekatan, memilih cabang-cabang pembuluh darah yang tepat, dan menyuntikkan agen emboli untuk memblokir sepenuhnya area komunikasi abnormal tersebut. Hasil pemeriksaan selanjutnya memastikan bahwa fistula arteriovenosa telah ditangani sepenuhnya. Setelah intervensi, kondisi kesehatan Ny. V stabil, perdarahan vagina abnormal berangsur-angsur berkurang, dan rahim tetap utuh. Saat ini, Ny. KV telah pulih dan diperbolehkan pulang dari rumah sakit.

Menurut Dr. Nguyen Thi Huyen My - Unit Stroke Intervensi Vaskular (Rumah Sakit Keluarga), pembedahan dulunya merupakan pengobatan standar untuk fistula arteriovena uterus. Namun, saat ini, oklusi arteri selektif di bawah panduan sistem DSA telah menjadi pilihan yang lebih disukai karena keamanannya, efektivitasnya, dan minimal invasifnya.

“Metode ini tidak hanya mengendalikan perdarahan akut dengan baik, tetapi juga membantu menjaga rahim dan ovarium, yang sangat penting bagi perempuan muda yang masih ingin memiliki anak di masa depan,” ujar Dr. Nguyen Thi Huyen My.

Dr. Huyen My juga menekankan bahwa kasus Nona V merupakan pengingat akan pentingnya untuk tidak bersikap subjektif terhadap manifestasi perdarahan vagina abnormal setelah kejadian yang berkaitan dengan kehamilan. Perempuan usia subur perlu memperhatikan siklus menstruasi mereka, secara proaktif melakukan pemeriksaan ginekologis secara teratur, dan segera pergi ke dokter jika terdapat tanda-tanda yang tidak biasa agar dapat didiagnosis dan diobati dengan segera, guna menghindari komplikasi yang tidak diinginkan.

Komentar (0)