Penguatan pencegahan dan penanganan pelanggaran penipuan polis asuransi

Jaminan Sosial Vietnam baru saja mengeluarkan Surat Pemberitahuan Resmi No. 2155/BHXH-TTKT kepada para direktur badan Jaminan Sosial provinsi dan kota-kota yang dikelola pusat tentang upaya terus memperkuat pencegahan, deteksi, dan penanganan pelanggaran jaminan sosial, jaminan kesehatan (HI), dan jaminan pengangguran (UI).

Oleh karena itu, Dinas Sosial Provinsi meminta kepada para pimpinan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Provinsi untuk senantiasa memahami dan melaksanakan secara tegas arahan yang dikeluarkan Dinas Sosial Provinsi; dan segera melaksanakan hal-hal sebagai berikut:

Memahami secara saksama dan mewajibkan unit-unit kerja terkait serta seluruh pegawai negeri sipil dan pegawai negeri sipil di lingkungan Dinas Sosial Provinsi untuk meningkatkan rasa tanggung jawab, menaati prosedur profesi dan peraturan perundang-undangan dalam melaksanakan tugas; segera melakukan penindakan terhadap pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang jaminan sosial, jaminan pengangguran, dan jaminan kesehatan; melakukan pemutakhiran secara berkala, waspada, dan memiliki solusi untuk mencegah dan menghentikan pelanggaran jaminan sosial dan jaminan kesehatan yang semakin canggih dan rumit; serta menindak tegas organisasi dan perseorangan yang melakukan pelanggaran sesuai peraturan perundang-undangan (apabila ada).

Memperkuat pengawasan dan inspeksi mendadak, serta menangani pelanggaran dengan cepat dan tegas, terutama keterlambatan pembayaran dan penggelapan dana jaminan sosial, jaminan pengangguran, dan jaminan kesehatan, sesuai arahan Pemerintah pada rapat rutin bulan Mei 2023 dengan pemerintah daerah (Resolusi Pemerintah No. 88/NQ-CP). Oleh karena itu, dengan tegas memberikan sanksi atas pelanggaran administratif atau menyerahkan berkas kepada otoritas yang berwenang untuk memberikan sanksi atas pelanggaran administratif atas tindakan pelanggaran hukum. Apabila ditemukan tindakan yang berindikasi kriminal, segera siapkan berkas untuk mengajukan tuntutan kepada otoritas yang berwenang sesuai dengan instruksi dalam Surat Edaran No. 239/BHXH-PC Jaminan Sosial Vietnam tentang instruksi penerimaan dan pemrosesan informasi: Siapkan dan kirimkan berkas untuk mengajukan tuntutan.

Memperkuat pemanfaatan hasil analisis data Sistem Informasi Penilaian Asuransi Kesehatan, mengevaluasi, memilih, dan menunjukkan dengan jelas fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis (KCB) dengan biaya yang meningkat secara tidak normal; peningkatan resep untuk tes, pencitraan diagnostik, tingkat perawatan rawat inap yang meningkat secara tidak normal (dibandingkan dengan tingkat rawat inap rata-rata di provinsi atau rumah sakit yang setara dengan model yang sama, kelas yang sama, tingkat yang sama secara nasional); hari perawatan rawat inap yang diperpanjang secara tidak wajar; fenomena mengumpulkan pasien; menggunakan obat-obatan dan persediaan medis dengan harga penawaran pemenang yang tinggi dibandingkan dengan daerah lain pada saat yang sama... untuk mengatur inspeksi mendadak dan inspeksi berkala. Mengarahkan departemen profesional dan Asuransi Sosial distrik untuk sepenuhnya memanfaatkan aplikasi perangkat lunak saat meninjau dan menyetujui rezim asuransi sosial dan membayar biaya perawatan asuransi kesehatan. Secara aktif mengumpulkan statistik, meninjau, dan secara teratur memantau penerbitan sertifikat cuti asuransi sosial dari fasilitas medis, terutama fasilitas medis swasta di daerah dengan banyak bisnis dan karyawan. Apabila di kemudian hari ditemukan tanda-tanda pelanggaran, agar segera melaporkan kepada Pemerintah Daerah Provinsi atau Kota dan berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan dan instansi terkait untuk melakukan pemeriksaan, pengecekan dan verifikasi: Apabila ditemukan tanda-tanda pelanggaran, segera kumpulkan semua catatan dan dokumen, serta laporkan kepada Kepolisian setempat untuk proses penyidikan dan penanganan lebih lanjut.

Pahami situasi secara proaktif, arahkan pelaksanaan inspeksi dan pemeriksaan silang atas kasus-kasus dan risiko yang tidak lazim dalam jaminan sosial dan jaminan pengangguran untuk segera mendeteksi kasus-kasus pembuatan catatan palsu atau fiktif untuk memanfaatkan jaminan sosial dan jaminan pengangguran. Selaraskan penerapan solusi untuk mengembangkan peserta jaminan sosial, mendorong penagihan, dan mengurangi keterlambatan pembayaran dan penggelapan jaminan sosial. Laporkan dan beri saran kepada komite dan otoritas Partai setempat untuk menerbitkan dokumen guna memperbaiki unit-unit yang memungkinkan keterlambatan pembayaran dan tunggakan jaminan sosial, jaminan pengangguran, dan jaminan kesehatan terus berlanjut, yang memengaruhi hak dan kepentingan sah peserta jaminan sosial, jaminan pengangguran, dan jaminan kesehatan.

Melaksanakan secara sungguh-sungguh dan sepenuhnya isi Peraturan No. 01/QCPH-BCA-BHXH antara Kementerian Keamanan Publik dan Jaminan Sosial Vietnam tentang koordinasi dalam melaksanakan tugas melindungi keamanan nasional, memastikan ketertiban dan keselamatan sosial, memerangi dan mencegah kejahatan di bidang asuransi sosial, asuransi pengangguran, asuransi kesehatan dan rencana serta program koordinasi antara Kepolisian Provinsi dan Jaminan Sosial Provinsi; mengoordinasikan kegiatan secara teratur dan fleksibel, segera bertukar dan memberikan kepada kepolisian informasi, data, catatan, dokumen atau fenomena yang menunjukkan tanda-tanda pelanggaran hukum tentang asuransi sosial, asuransi pengangguran, asuransi kesehatan untuk verifikasi, investigasi dan penuntutan sesuai dengan ketentuan hukum dan semangat Resolusi Sidang ke-5 Majelis Nasional ke-15; Pada saat yang sama, memperkuat koordinasi dengan kepolisian untuk mengatur tim inspeksi dan pemeriksaan lintas sektoral kejutan pada asuransi sosial, asuransi pengangguran, dan asuransi kesehatan untuk secara proaktif mencegah, mendeteksi, dan segera menangani pelanggaran asuransi sosial, asuransi pengangguran, dan asuransi kesehatan sesuai dengan peraturan. Meningkatkan rasa tanggung jawab, etika publik, serta kepatuhan yang tinggi terhadap disiplin dan ketertiban pegawai negeri sipil, pegawai negeri sipil, dan pekerja, khususnya pimpinan.

Mata Air Binh

Sumber