Penguatan pencegahan dan penanganan pelanggaran penipuan polis asuransi

Jaminan Sosial Vietnam baru saja mengeluarkan Surat Resmi No. 2155/BHXH-TTKT kepada direktur Jaminan Sosial provinsi dan kota-kota yang dikelola pusat tentang upaya terus memperkuat pencegahan, deteksi, dan penanganan pelanggaran asuransi sosial, asuransi kesehatan (HI), dan asuransi pengangguran (UI).

Oleh karena itu, Dinas Sosial Provinsi Jamsostek meminta kepada para pimpinan instansi Jaminan Sosial Provinsi untuk senantiasa memahami dan melaksanakan secara tegas arahan yang dikeluarkan Dinas Sosial Provinsi Jamsostek; sekaligus mendesak pelaksanaan hal-hal sebagai berikut:

Memahami dan menghimbau secara saksama unit-unit kerja terkait dan seluruh Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Dinas Sosial Provinsi untuk meningkatkan rasa tanggung jawab, menaati prosedur profesi dan ketentuan perundang-undangan dalam melaksanakan tugas; segera melakukan penindakan terhadap pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang jaminan sosial, jaminan pengangguran, dan jaminan kesehatan; melakukan pembaharuan secara berkala, waspada dan memiliki solusi untuk mencegah dan menghentikan pelanggaran jaminan sosial dan jaminan kesehatan yang semakin canggih dan rumit; serta menindak tegas organisasi dan perseorangan yang melakukan pelanggaran sesuai dengan peraturan perundang-undangan (apabila ada).

Memperkuat pengawasan dan pemeriksaan dadakan, serta menangani pelanggaran secara cepat dan tegas, terutama keterlambatan pembayaran dan penggelapan dana jaminan sosial, jaminan pengangguran, dan jaminan kesehatan, sesuai arahan Pemerintah pada rapat rutin bulan Mei 2023 dengan pemerintah daerah (Resolusi Pemerintah No. 88/NQ-CP). Oleh karena itu, dengan tegas memberikan sanksi atas pelanggaran administratif atau menyerahkan berkas kepada instansi yang berwenang untuk memberikan sanksi atas pelanggaran administratif atas tindakan yang melanggar hukum. Apabila ditemukan tindakan yang berindikasi pidana, segera siapkan berkas untuk mengajukan tuntutan kepada instansi yang berwenang sesuai dengan instruksi dalam Surat Edaran No. 239/BHXH-PC Jaminan Sosial Vietnam tentang instruksi penerimaan dan pemrosesan informasi: Siapkan dan kirimkan berkas untuk mengajukan tuntutan.

Meningkatkan pemanfaatan hasil analisis data Sistem Informasi Penilaian Asuransi Kesehatan, mengevaluasi, memilih, dan mengidentifikasi dengan jelas fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis (KCB) dengan peningkatan biaya yang tidak normal; peningkatan indikasi untuk tes, pencitraan diagnostik, peningkatan abnormal dalam tingkat perawatan rawat inap (dibandingkan dengan tingkat penerimaan rata-rata di provinsi atau rumah sakit yang setara dengan model yang sama, kelas yang sama, tingkat yang sama secara nasional); hari perawatan rawat inap yang tidak masuk akal panjang; fenomena pengumpulan pasien; penggunaan obat-obatan, persediaan medis dengan harga penawaran pemenang yang tinggi dibandingkan dengan daerah lain pada saat yang sama... untuk mengatur inspeksi mendadak, inspeksi berkala. Mengarahkan departemen profesional dan Asuransi Sosial distrik untuk sepenuhnya memanfaatkan aplikasi perangkat lunak saat meninjau dan menyetujui rezim asuransi sosial dan membayar biaya pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan. Secara aktif mengumpulkan statistik, meninjau, dan secara teratur memantau situasi penerbitan sertifikat cuti asuransi sosial dari fasilitas medis, terutama fasilitas medis swasta di daerah dengan banyak bisnis dan karyawan. Apabila di kemudian hari ditemukan tanda-tanda pelanggaran, agar segera melaporkan kepada Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah Kota, serta berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan dan instansi terkait untuk melakukan pemeriksaan, pengecekan dan verifikasi. Apabila ditemukan tanda-tanda pelanggaran, segera konsolidasikan data dan dokumen secara cermat dan serahkan kepada Kepolisian Daerah untuk dilakukan penyidikan dan penanganan lebih lanjut.

Pahami situasi secara proaktif, arahkan pelaksanaan inspeksi dan pemeriksaan silang atas kasus-kasus dan risiko yang tidak lazim dalam jaminan sosial dan jaminan pengangguran untuk segera mendeteksi kasus-kasus pembuatan catatan palsu atau fiktif untuk memanfaatkan jaminan sosial dan jaminan pengangguran. Selaraskan penerapan solusi untuk mengembangkan peserta jaminan sosial, mendorong penagihan, dan mengurangi keterlambatan pembayaran dan penggelapan jaminan sosial. Laporkan dan beri saran kepada komite dan otoritas Partai setempat untuk menerbitkan dokumen guna memperbaiki unit-unit yang memungkinkan keterlambatan pembayaran dan tunggakan jaminan sosial, jaminan pengangguran, dan jaminan kesehatan terus berlanjut, yang memengaruhi hak dan kepentingan sah peserta jaminan sosial, jaminan pengangguran, dan jaminan kesehatan.

Melaksanakan secara sungguh-sungguh dan sepenuhnya isi Peraturan No. 01/QCPH-BCA-BHXH antara Kementerian Keamanan Publik dan Jaminan Sosial Vietnam tentang koordinasi dalam melaksanakan tugas melindungi keamanan nasional, memastikan ketertiban dan keselamatan sosial, memerangi dan mencegah kejahatan di bidang asuransi sosial, asuransi pengangguran, asuransi kesehatan dan rencana serta program koordinasi antara Kepolisian Provinsi dan Jaminan Sosial Provinsi; mengoordinasikan kegiatan secara teratur dan fleksibel, segera bertukar dan memberikan kepada kepolisian informasi, data, catatan, dokumen atau fenomena yang menunjukkan tanda-tanda pelanggaran hukum tentang asuransi sosial, asuransi pengangguran, asuransi kesehatan untuk verifikasi, investigasi dan penuntutan sesuai dengan ketentuan hukum dan semangat Resolusi Sidang ke-5, Majelis Nasional ke-15; Pada saat yang sama, memperkuat koordinasi dengan badan kepolisian untuk mengatur tim inspeksi dan pemeriksaan interdisipliner kejutan pada asuransi sosial, asuransi pengangguran, dan asuransi kesehatan untuk secara proaktif mencegah, mendeteksi, dan segera menangani pelanggaran asuransi sosial, asuransi pengangguran, dan asuransi kesehatan sesuai dengan peraturan. Meningkatkan rasa tanggung jawab, etika publik, serta kepatuhan yang tinggi terhadap disiplin dan ketertiban pegawai negeri sipil, pegawai negeri sipil, dan pekerja, khususnya pimpinan.

Komentar (0)