Mulai 1 Juli 2025: Memaksimalkan manfaat bagi peserta asuransi sosial dan asuransi kesehatan

Sejak 1 Juli, Undang-Undang tentang Jaminan Sosial 2024 (UU Jaminan Sosial 2024) yang telah diubah dan Undang-Undang tentang Perubahan dan Penambahan Sejumlah Pasal dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan 2024 (UU Jaminan Kesehatan 2024) resmi berlaku, dengan sejumlah perubahan penting. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Wilayah XXVII telah melaksanakan berbagai program dan rencana untuk mewujudkan undang-undang ini, guna memastikan manfaat maksimal bagi peserta.

Pejabat dan pegawai Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Wilayah XXVII menyosialisasikan polis asuransi sosial kepada masyarakat.

Banyak kebijakan jaminan sosial baru

Undang-Undang Jaminan Kesehatan yang diamandemen pada tahun 2024 memperluas cakupan beberapa kasus di mana peserta jaminan kesehatan berhak atas 100% biaya pemeriksaan dan perawatan kesehatan. Dengan demikian, peserta jaminan kesehatan berhak atas 100% biaya pemeriksaan dan perawatan kesehatan di fasilitas jaminan kesehatan primer di seluruh Indonesia. Peserta juga berhak atas 100% biaya pemeriksaan dan perawatan kesehatan rawat inap di fasilitas jaminan kesehatan dasar di seluruh Indonesia; dan 100% biaya pemeriksaan dan perawatan kesehatan di fasilitas jaminan kesehatan dasar atau khusus mana pun sebelum 1 Januari 2025, yang telah ditetapkan sebagai tingkat kabupaten.

Selain itu, kelompok etnis minoritas dan rumah tangga miskin yang tinggal di daerah dengan kondisi sosial ekonomi sulit, daerah dengan kondisi sosial ekonomi sangat sulit, dan masyarakat yang tinggal di komune kepulauan akan menjalani pemeriksaan dan pengobatan rawat inap di fasilitas medis khusus yang ditanggung oleh Dana Jaminan Kesehatan. Biaya pemeriksaan dan pengobatan bagi penderita penyakit langka, penyakit serius, penyakit yang memerlukan pembedahan, atau penyakit yang membutuhkan teknologi tinggi akan ditanggung oleh Dana Jaminan Kesehatan dengan persentase tertentu dari tingkat manfaat yang ditentukan, sehingga mereka dapat mengakses fasilitas medis khusus. Pada saat yang sama, undang-undang ini memperluas cakupan manfaat bagi pemegang kartu Jaminan Kesehatan, termasuk pengobatan strabismus dan kelainan refraksi bagi mereka yang berusia di bawah 18 tahun.

Salah satu terobosan Undang-Undang Jaminan Sosial 2024 adalah penambahan 6 kelompok wajib peserta jaminan sosial. Khususnya: pekerja paruh waktu dengan gaji bulanan sama atau lebih tinggi dari upah minimum yang digunakan untuk membayar jaminan sosial; orang yang bekerja berdasarkan kontrak yang tidak disebut "kontrak kerja", tetapi memiliki unsur pekerjaan berbayar, upah, dan dikelola serta diawasi oleh satu pihak; pekerja non-profesional di desa dan kelompok pemukiman; pelaku usaha yang terdaftar sesuai peraturan Pemerintah ; pengelola usaha, pengawas usaha, perwakilan modal negara atau badan usaha, dan posisi manajemen di koperasi dan koperasi yang tidak menerima gaji; dan pasukan milisi reguler.

Poin penting baru dalam Undang-Undang Jaminan Sosial 2024 adalah pembentukan rezim pensiun sosial - sejumlah uang bulanan yang dibayarkan oleh anggaran kepada para lansia tanpa pensiun. Khususnya, warga negara berusia 75 tahun ke atas yang tidak menerima pensiun atau tunjangan asuransi sosial bulanan akan menerima tunjangan ini. Khususnya, warga negara berusia 70 hingga di bawah 75 tahun yang berasal dari rumah tangga miskin atau hampir miskin juga akan dipertimbangkan untuk mendapatkan tunjangan ini. Jika penerima manfaat meninggal dunia, keluarga akan ditanggung biaya pemakamannya. Rezim ini mewarisi kebijakan tunjangan lansia sebelumnya, tetapi mengurangi usia penerima manfaat, sehingga memperluas cakupan sistem jaminan sosial. Penerima manfaat juga diberikan kartu asuransi kesehatan gratis, yang membantu mereka menerima perawatan medis yang teratur dan tepat waktu.

Bersamaan dengan kebijakan untuk lansia, Undang-Undang Jaminan Sosial 2024 juga menambahkan skema subsidi bulanan bagi pegawai yang telah mencapai usia pensiun tetapi belum membayar iuran jaminan sosial selama 15 tahun. Besaran subsidi ini minimal sama dengan besaran pensiun dan dipotong dari dana jaminan sosial pegawai. Selama masa penerimaan subsidi, pegawai tetap menerima jaminan kesehatan dari Negara, yang membantu mereka mempertahankan asuransi kesehatan untuk pengobatan penyakit di masa tua.

Secara proaktif menerapkan hukum

Berdasarkan Undang-Undang Asuransi Sosial Wilayah XXVII (termasuk Kota Ho Chi Minh, Provinsi Binh Duong, dan Ba ​​Ria - Vung Tau), Undang-Undang Asuransi Sosial 2024, dengan berbagai isinya yang baru, meningkatkan hak pekerja untuk menerima manfaat, menetapkan secara jelas tanggung jawab pemberi kerja yang berpartisipasi dalam asuransi sosial bagi pekerja, serta memastikan konsistensi dan kesatuan dalam sistem hukum. Undang-Undang ini diharapkan dapat mengatasi secara mendasar kekurangan praktis, menarik dan memperluas jumlah peserta asuransi sosial, dan mempertahankan pekerja dalam sistem asuransi sosial.

Memperluas jumlah peserta asuransi sosial wajib merupakan langkah penting untuk mewujudkan visi reformasi jaminan sosial menuju kesetaraan, keberlanjutan, dan inklusivitas yang lebih baik. Hal ini bukan hanya solusi untuk meningkatkan proporsi pekerja yang dilindungi oleh sistem asuransi sosial, tetapi juga menciptakan kondisi bagi mereka untuk menikmati manfaat sepenuhnya ketika menghadapi risiko di tempat kerja dan dalam kehidupan.

Dalam beberapa waktu terakhir, Badan Asuransi Sosial Wilayah XXVII telah menyelenggarakan berbagai acara dan kegiatan untuk menyebarluaskan dan mensosialisasikan Undang-Undang Asuransi Sosial 2024 dan Undang-Undang Asuransi Kesehatan yang telah diamandemen dan ditambah kepada masyarakat luas dan pekerja di kota. Baru-baru ini, Badan Asuransi Sosial Wilayah XXVII secara proaktif berkoordinasi dengan Kementerian Dalam Negeri Kota Ho Chi Minh untuk menyelenggarakan berbagai kegiatan propaganda dan dialog, yang secara langsung mendukung komunitas bisnis di wilayah tersebut. Badan Asuransi Sosial dan Kementerian Dalam Negeri Kota Ho Chi Minh telah menyebarluaskan dan mensosialisasikan poin-poin baru dalam Undang-Undang Asuransi Sosial 2024; hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengumpulan asuransi sosial, asuransi kesehatan, asuransi pengangguran, penerbitan buku asuransi sosial dan kartu asuransi kesehatan kepada perusahaan, poin-poin baru dalam pengumpulan dan pengembangan peserta sesuai ketentuan Undang-Undang Asuransi Sosial 2024; informasi tentang polis asuransi sosial sukarela dan asuransi kesehatan keluarga untuk memandu karyawan agar tetap berpartisipasi dalam asuransi sosial sukarela dan asuransi kesehatan keluarga jika mereka berhenti bekerja; poin-poin yang perlu diperhatikan dalam menyelesaikan rezim asuransi sosial dan asuransi pengangguran bagi karyawan di perusahaan...

Untuk memastikan hak-hak peserta ketika menerima pemeriksaan dan perawatan medis, Badan Asuransi Sosial Wilayah XXVII telah secara sinkron menerapkan banyak solusi seperti memperkuat komunikasi pada berbagai platform dari situs web, fanpage, Zalo resmi untuk berkoordinasi dengan organisasi massa dan daerah untuk menyebarkan informasi. Pada saat yang sama, menyelenggarakan kontes online pada Undang-Undang baru tentang Asuransi Kesehatan, menciptakan taman bermain bagi para pejabat dan karyawan untuk mempelajari tentang kebijakan. Badan Asuransi Sosial menyelenggarakan pelatihan mendalam bagi para pejabat Asuransi Sosial dan berkoordinasi erat dengan Departemen Kesehatan untuk membimbing fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis untuk menstandardisasi proses penerimaan, pembayaran dan pelayanan pasien sesuai dengan undang-undang baru. Di sisi lain, memperkuat pelatihan, bimbingan mendalam, dan pelatihan khusus untuk para pejabat Asuransi Kesehatan, staf medis dan pimpinan rumah sakit, membantu menguasai poin-poin baru dari undang-undang dan proses implementasi. Badan Asuransi Sosial Wilayah XXVII berkoordinasi untuk meningkatkan sistem penilaian, memastikan koneksi data yang lancar dengan fasilitas medis; menyebarkan kartu Asuransi Kesehatan elektronik melalui CCCD, VssID/VNeID; Siapkan saluran dukungan teknis daring dan langsung (hotline, email, Zalo...) untuk menangani masalah dengan segera.

KEMAKMURAN

Sumber: https://www.sggp.org.vn/tu-ngay-1-7-2025-toi-da-quyen-loi-nguoi-tham-gia-bhxh-bhyt-post801144.html