ハノイ在住の31歳のモさんは、10年以上前から1型糖尿病を患っています。妊娠中も食事と水分摂取が不足し、疲労感に悩まされていました。
2月18日、ハノイのタムアン総合病院内科長のレ・バ・ゴック医師は、モさんが妊娠5週目で極度の疲労状態にあると述べた。BMI18の栄養失調、空腹時血糖値は13mmol/l以上（正常値は5.3mmol/l以下）だった。妊婦は、胎児の発育を確保しつつ血糖値をコントロールするために、食生活を変えて栄養価を高める必要がある。「これは医師にとっても患者にとっても難しい問題です」とゴック医師は述べた。
ゴック医師は栄養科長のヴー・ティ・タン医師と連携し、栄養メニュー、投薬、運動療法を含む治療計画を作成しました。胎児の成長に伴い、血糖値は絶えず変化しました。モーさんは毎日、食前と食後に6回血糖値を測定して投薬量を調整する必要がありました。
ゴック医師によると、妊婦は毎日血糖値を測定しなければならないため、指先を針で刺して毛細血管血糖値を測定するのは現実的ではないとのことです。ゴック医師は妊婦に、指先を針で刺すことなく測定結果を機械で確認できる持続血糖測定器の使用を勧めています。この技術は毛細血管血糖値測定法よりも効果的です。
ゴック医師が患者の健康状態について診察している。写真：病院提供
3回のフォローアップ診察の後、莫さんは栄養療法を遵守し、体重と血糖値は基準値に達しました。現在妊娠36週で、体重は13kg増加し、血糖値は安定しており、胎児の体重は約2.5kgです。
糖尿病患者は、適切な治療を受けなかったり、栄養不足に陥ったりすると、肥満や栄養失調に陥り、血糖値が不安定になる可能性があります。妊娠前、妊娠中、そして妊娠後も、血糖値をコントロールする必要があります。
ゴック医師は、妊娠糖尿病の妊婦には、分娩中および出産後の血糖コントロール計画についてアドバイスを受けることを推奨しています。新生児は低血糖のリスクを避けるため、出生後できるだけ早く授乳する必要があります。
産後は、過剰摂取による低血糖を防ぐため、妊娠中に比べてインスリン投与量を減らす必要があります。1型糖尿病の妊婦はインスリン注射を継続し、血糖値をモニタリングして投与量を調整します。インスリン注射を受ける患者は授乳に影響を与えず、適切な食事をとり、乳児の母乳の質を確保すると同時に、血糖コントロールの改善にも役立ちます。
タン・バ
* 患者の名前は変更されています
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