脂肪肝は非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）とも呼ばれ、アルコール摂取とは関係なく肝臓に脂肪が蓄積する病気です。
ホーチミン市医科薬科大学病院第3分院の専門医ラム・グエン・トゥイ・アン氏によると、多くの研究で、脂肪肝患者の約10～20％は体格指数（BMI）が完全に正常で痩せていることが分かっている。
飽和脂肪、砂糖、加工食品を大量に摂取すると、体重が大幅に増加するわけではありませんが、肝臓への脂肪蓄積が増加する可能性があります。
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睡眠不足と不規則な食事は病気のリスクを高める
トゥイ・アン医師によると、実際には体重は正常でBMIも18～19程度なのに、肝酵素が上昇していたり、超音波検査で脂肪肝が検出されたりする患者は少なくないという。こうした患者に共通する特徴は以下の通りだ。
- 肝疾患、糖尿病、または代謝障害の家族歴がある。
- 痩せているが、座りがちで、定期的に運動をしない。
- 不均衡な食生活：糖分やデンプン質が多く、タンパク質が少ない（例：ミルクティー、お菓子、白いデンプン質を多く摂取する習慣）。
- 長期にわたるストレス、睡眠不足、不規則な食事：これらも脂肪肝疾患のリスクを高める要因です。
- 脂質異常症やインスリン抵抗性が検出されない人もいます。
「ベトナムでは、特定の遺伝的要因によりリスクがさらに高く、さらにベトナム人の体は内臓脂肪が蓄積しやすく、骨格が細いため、BMIが真のリスクレベルを反映しない場合があります。そのため、多くの人が依然として主観的に判断し、深刻な合併症につながる可能性があります」とトゥイ・アン医師は付け加えました。
正常体重の人でも脂肪肝になるのはなぜですか?
Thuy An医師によると、正常体重の人でも脂肪肝になりやすい理由は以下の通り。
内臓脂肪と代謝異常：内臓脂肪は、肝臓、血管、腸の周りに蓄積する脂肪の一種です。痩せ型の人でも、代謝性疾患を引き起こしやすくなります。通常、肝臓は糖をエネルギーに変換しますが、体内に糖が不足すると（不適切な食事や過度の減量などにより）、肝臓は代わりに脂肪を利用せざるを得なくなります。肝臓に蓄積された脂肪は、時間の経過とともに蓄積され、蓄積と疾患を引き起こします。
遺伝と代謝障害：脂肪代謝障害を起こしやすい遺伝子を持っている人は、脂肪肝のリスクが高くなります。
糖尿病とインスリン抵抗性：高血糖は、太り過ぎでない人でも肝臓に脂肪が沈着しやすくなります。
不均衡な食事: 飽和脂肪、砂糖、加工食品を大量に摂取すると、体重の大幅な増加を引き起こさずに、肝臓への脂肪蓄積が増加する可能性があります。
非科学的な菜食主義や過度の禁欲：身体に必須の栄養素が欠乏し、脂肪代謝のバランスが崩れます。
運動不足: 痩せていても運動不足の人は脂肪代謝障害を起こし、脂肪肝になるリスクもあります。
薬剤の副作用およびその他の要因：コルチコステロイド、タモキシフェン、アミオダロン誘導体などの薬剤は、肝臓への脂肪蓄積を増加させる可能性があります。喫煙や多量の飲酒は、たとえ肥満を招かなくても、肝臓にダメージを与え、脂肪蓄積を引き起こす可能性があります。
脂肪肝のリスクを減らすには、緑の野菜、豆、魚、全粒穀物、タンパク質をたくさん食べましょう。
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すべての被験者の肝臓を積極的に保護する
「痩せている人は、自分はリスクグループではないと思い込み、健康診断やスクリーニングを受けないことが多いです。発見された時には、病気は非アルコール性脂肪肝炎（NASH）に進行しており、肝硬変、肝不全、さらには肝臓がんを引き起こす可能性があります。一部の研究では、痩せている人の重篤な合併症発症率は肥満の人と同等、あるいはそれ以上であることが示されています」とトゥイ・アン医師は警告しました。
そこから、トゥイ・アン医師は、誰もが積極的に肝臓を保護し、脂肪肝疾患を予防することを推奨しています。
健康的な食生活を維持する：緑黄色野菜、豆類、魚、全粒穀物、タンパク質をたっぷり摂りましょう。砂糖、ソフトドリンク、ミルクティー、加工食品、揚げ物、動物性脂肪、アルコール飲料の摂取を控えましょう。
運動量を増やす：1日30分以上運動し、2日以上休まないようにしてください。成人は、脂肪代謝をより効果的にするために、週に約150分の簡単な運動を行い、運動習慣を維持する必要があります。
基礎疾患の管理：糖尿病、脂質異常症、高血圧がある場合は、医師の指示に従って厳重に管理してください。肝酵素、血中脂質を検査し、少なくとも年に1回は腹部超音波検査を受ける必要があります。
危険因子を避ける：喫煙は避け、アルコール摂取を控えましょう。肝臓に悪影響を与える可能性のある薬を使用する際は注意し、必ず医師に相談してください。
肥満による脂肪肝と代謝性疾患または遺伝性疾患による脂肪肝の区別
専門医2のラム・グエン・トゥイ・アン氏によると、脂肪肝は初期段階では明らかな症状が現れないことが多いとのことです。場合によっては、長期にわたる疲労感、重だるさ、右上腹部の不快感などが現れることがあります。
肥満関連脂肪肝疾患（MASLD）の「典型的な」病状：
太りすぎ、肥満、ウエスト周囲径の増加の人によく見られます。
発症年齢: 通常 30 ～ 40 歳、または肥満児。
併存疾患: 2 型糖尿病、高血圧、「代謝型」脂質異常症 (TG 増加、HDL 減少、LDL - C は正常または増加する可能性があります)。
肝外症状：メタボリックシンドローム（心血管、腎臓など）に関連することが多い。
遺伝性/代謝性脂肪肝（IEM）というまれな疾患では、
正常な BMI を持つ痩せた人によく見られます。
発症年齢: 小児、青年、痩せた若年成人、または重篤な症状のあるあらゆる年齢。
併存疾患: 早期肝疾患、全身性疾患、「異常な」脂質異常症（LDL が非常に高いか非常に低い場合がある）の家族歴。
肝外症状：遺伝性疾患の種類に応じて、神経系、筋肉系、消化器系、肺系、眼系など。
出典: https://thanhnien.vn/bac-si-canh-bao-nhung-sai-lam-pho-bien-khien-nguoi-gay-cung-bi-gan-nhiem-mo-185251121085157983.htm
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