「朝出発・午後帰着」の寄宿学校が「孤独老い」の問題を解決

ベトナムでは人口の高齢化が急速に進んでいるものの、高齢者ケアネットワークは手薄です。需要が高まる一方で政策が追いついていないため、セミボーディングケアモデルが「孤独な老後」の解決策となることが期待されています。

高齢者に対する社会保障支援の不足

ベトナム統計総局によると、ベトナムの人口高齢化はかつてないほど急速に進んでいる。2011年に60歳以上の人口が10%を超えたことで、ベトナムは正式に「高齢化」段階に入った。2036年までにこの割合は20%に達すると予測されており、この傾向はこの地域のどの国よりも速いペースで進んでいる。

保健省社会保障局の最新統計によると、ベトナムの高齢者人口は1,650万人を超え、そのうち80歳以上の高齢者は約260万人です。ベトナム人の平均寿命は74.7歳ですが、健康寿命は65.4歳です。これは、高齢者ケアのニーズが非常に高いことを示しています。

ベトナムでは高齢者の数が急速に増加している。

高齢者人口は増加しているものの、介護ネットワークは非常に手薄です。社会保障省のデータによると、現在、国内には218の高齢者介護施設（公立79施設、私立134施設）があり、約1万5000人の高齢者が介護されています。また、専門医療ネットワーク（老年病院）も形成されつつあります。

この問題に関して、ベトナムの国連開発計画（UNDP）代表は次のようにコメントした。「ベトナムにおける高齢者向け長期介護制度の整備が未整備なのが現状です。高齢者の介護ニーズは非常に高く、現在、高齢者の約99%が自宅で介護を受けています。高額な費用がかかることから、専門施設での介護を選択する人は非常に少なく、施設で介護を受けている高齢者は全体のわずか0.4%程度に過ぎません。」

ベトナムの高齢者介護施設はまだ限られています。

保健省人口総局通信教育部の元副部長、マイ・スアン・フォン博士は、繰り返し次のように強調してきました。「我が国には幼稚園はたくさんありますが、老人ホームはありません。高齢者は社会全体のケアと配慮を必要としています。なぜなら、私たちは高齢者の知恵を依然として必要としているからです。我が国の多くの高齢者は、孤独と困難な生活に陥っていると言えるでしょう。」

「孤独な老い」の問題を解決する

高齢者向け寄宿型ケアの「朝出発、午後帰宅」モデルは奇跡的な変化をもたらし、病気と孤独の重荷を生きる原動力に変えました。ハノイ在住のパーキンソン病患者、ディン・ヴーさんは、ニャンアイ・デイケアに通う前は、孤独で危険な日々の連続でした。

ハノイのディン・ヴーさんは、寄宿型高齢者介護モデルに参加して幸せと健康を感じています。

「家ではただテレビを見てぶらぶらしていました。子供たちは仕事に出かけ、私は一人で、いつも悲しくて寂しかったです。一番の心配事は歩くことでした。よく前に進み、制御不能な早足で歩き、ひどく転んで、一度は顔を地面に打ち付けて歯を4本折ったこともありました」と、ブーさんは当時のことを語りながら声を詰まらせた。

家族が彼を高齢者向け寄宿型ケア施設に入所させることを決めて以来、彼の生活は一変した。毎朝車で施設まで送迎され、午後には自宅に戻る。そこでは看護師の監視と、専門的なリハビリテーション訓練を受けている。

マイ・タンさんは3年間、高齢者向け寄宿サービスに参加しており、このセンターを愛情を込めて「クラブ」と呼んでいます。「以前は末っ子の息子と暮らしていました。子どもたちや孫たちは一日中忙しく、私は家に一人でいました。とても悲しく、誰に話せばいいのか分からず、話す相手も誰もいませんでした。寄宿サービスに参加してからは、ここが本当に好きになりました。3年間、一度もセッションを欠席したことはありません」とタンさんは振り返ります。

ハノイのマイタンさんは、寄宿型高齢者介護モデルの活動に積極的に参加しています。

現在、ハノイだけでなく、ホーチミン市にも半寄宿制の介護モデルが登場しており、その代表例がGenki Houseです。「朝出勤、午後帰宅」という理念と科学的な介護内容で、身体・心・精神の養育に重点を置いています。

元気ハウス代表のキエウ・オアン氏は、「このモデルは、高齢者が適切な娯楽や活動環境を見つけるのが難しい都市生活に非常に適しています。特に、元気ハウスは、高齢者施設での生活に抵抗感を持つ人々の心理的負担を軽減し、夜間の家族の絆を維持するのに役立ちます。高齢者は日本製の設備でケアを受け、栄養士が常駐し、薬物を使わない記憶力訓練プログラムも受けています」と述べました。

社会保障に多くの利益をもたらすにもかかわらず、Nhan Ai DaycareやGenki Houseのような高齢者居住型介護モデルの数は依然として非常に限られており、主に大都市に集中しています。

国連人口基金の人口・開発グループの責任者、ファム・ティ・ラン氏によると、「ベトナムでこのような状況が生じている主な理由の一つは、このサービスのコストがほとんどの高齢者の平均収入に比べてかなり高いことだ」という。

ベトナムでは、高齢者向けの居住型介護モデルは主に大都市に集中しています。

しかし、標準的な寄宿型ケアサービスセンターを建設するには、投資額も運営コストも少なくないため、サービス料金は通常、1人1日あたり35万～50万ドンの範囲で変動します。この状況は、ケアの不平等につながっています。

大都市圏では高齢者向けの居住型介護サービスが提供されている一方、低所得の高齢者が集中する地方や山間部では、専門的な介護サービスがほとんど提供されていません。高額な介護費用と急速な高齢化という現実を踏まえると、すべての高齢者がサービスを受けられるようにすることは大きな課題であり、医療面および社会面の負担を増大させています。

コストに加え、人材不足と標準化も大きなボトルネックとなっています。デイケアには、老年医学の専門訓練を受け、コミュニケーション能力と高齢者心理への理解を備えた看護師、理学療法士、心理療法士からなるチームが必要です。現状では、施設は自ら研修を行うか、高額な費用をかけて優秀な人材を確保する必要があるため、国際基準に沿った質の確保と再現が困難になっています。

寄宿型高齢者介護施設での介護費用は現在、1人1日あたり35万～50万VNDの範囲です。

高齢者向けの社会保障政策の強化が必要

人口法案は現在、国会で審議中で、意見を募っています。草案では高齢者介護（第17条：高齢者の支援と介護）について言及されていますが、国連人口基金人口開発グループ長のファム・ティ・ラン氏は、「これらの規定は主に家族、地域社会、国家の責任という一般原則にとどまっており、介護サービスに対する健康保険や社会保障からの直接的な支援の仕組みは存在しない」と評価しています。

ラン氏はさらに分析し、「これでは、高齢者の大多数にとって最大の障壁となっている高額なサービス費用の問題が解決されていません。それだけでなく、このサービスを開始したい組織や企業に対する投資優遇措置に関する詳細な規制が欠如しているため、このモデルを模倣し、国際基準に沿った品質を維持することが困難になっています」と述べた。

この問題に関して、げんきハウス代表のキエウ・オアン氏は、「政府による政策が不可欠です。高齢者介護サービスの促進プログラム、国家基準に基づいた専門人材の育成、あるいは国民の意識を高めるための広報キャンペーンなどが考えられます。企業と政府が連携すれば、げんきハウスのような施設は持続可能な発展の基盤を築き、将来の社会保障エコシステムにプラスの影響を与えるでしょう」と提言しました。

この政策ギャップと半寄宿制高齢者介護モデルの大きな利点を認識し、国会が10月23日午後に人口法案草案をグループ討議した際、このサービスの発展を促進することが多くの国会議員の懸案事項となった。

したがって、ドンタップ選挙区のファム・ヴァン・ホア国会議員とトゥエンクアン選挙区のオー・ティ・マイ国会議員は、政府は個人、団体、企業に高齢者介護施設の建設への投資を奨励する政策を持ち、同時に社会化を実施して予算の圧力を軽減する必要があると提案した。

さらに、代表団は、高齢者介護サービスに健康保険や社会保障からの支援メカニズムを適用するなど、費用支援メカニズムの必要性も確認した（高齢者の費用の最大90％がカバーされる日本と同様）。

11月7日、人口省は人口法案についての情報提供のため記者会見を開いた。

グループ会合で国会議員代表らからコメントを受けた後、11月7日午前の記者会見で、人口省高齢者保健医療局長のグエン・スアン・チュオン博士は、「起草委員会は、高齢者向け寄宿型介護サービスを提供する施設に対し、投資、融資、税制面で適切な優遇措置を講じるための改正を検討すると予想される」と述べた。

人口法起草委員会による投資、融資、税制優遇措置の承認と確約は、セミボーディングケアモデルが国家レベルで徐々に「戦略化」されつつあることを示す歓迎すべきシグナルです。この改正が成功すれば、この人道的なサービスを再現する機会が開かれ、ベトナムの伝統的な家族の絆という価値観を維持しながら、すべての高齢者が専門的なケアを受けられるようになります。

出典: https://phunuvietnam.vn/nhieu-nha-tre-thieu-nha-gia-can-lap-day-khoang-trong-an-sinh-voi-nguoi-cao-tuoi-20251107181731921.htm