先天性二重腸欠損症の8歳の女の子

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ホーチミン市に住む8歳のリンちゃんは、2か月間腹痛に悩まされていたが、医師は消化管に似た構造を持つ先天性の腸嚢胞を発見した。

以前、ザライ省に住むリンちゃんは超音波検査で腹部の異常が見つかり、膨満感と鼓腸と診断されました。2週間薬を服用しても改善が見られなかったため、家族は検査のためにホーチミン市へ連れて行きました。

ホーチミン市のタムアン総合病院で行われたCTスキャンの結果、赤ちゃんの腹部の大腸（結腸）に10x12x14mmの嚢胞があり、これは消化管の先天性二重腸奇形（二重腸嚢胞とも呼ばれる）であることが判明した。

2月1日、小児外科のグエン・ド・チョン医師は、腸重複は口から肛門まで消化管のどこにでも発生する可能性があると発表しました。これらの嚢胞は、上皮層、平滑筋、そして消化管に似た構造で構成されています。先天性嚢胞は、正常な腸管と血液供給を共有していることがよくあります。

Trong医師によると、先天性重複腸の発生率は約4,500人に1人と報告されており、その80%以上は2歳までに急性腹痛や腸閉塞によって発症します。最も多く発生する部位は回腸（60%を占める）ですが、Linh君のように結腸に発生するケースは約4～18%と報告されています。重複腸を持つ子供の約3分の1は、消化管や尿路の先天異常を伴います。重複結腸は生殖器系の異常を伴うことが多いのですが、Linh君の場合はこの部位に異常はありませんでした。

通常、病気の発見が遅れると、腸捻転、腸重積、再発性出血、悪性腫瘍のリスクといった合併症に悩まされる可能性があります。チョン医師は、リンさんは発見が遅れたとはいえ幸運だったと評価しました。二重腸はリュウガンほどの大きさで、合併症もありませんでした。

根本的な治療法は、腸の異常な構造の部分を除去し、腸を再接続する手術です。

ド・トロン医師（右）が、奇形の腸を切除する腹腔鏡手術を行っている。写真：トゥエム — ド・トロン医師（右）が、奇形の腸を切除する腹腔鏡手術を行っている。写真：*トゥエム*

リンちゃんは、奇形を呈した腸管全体を切除する腹腔鏡手術を受けました。術後、消化管の状態を安定させるために2日間絶食し、5日後に退院し、その後は通常通りの食事と生活を送ることができました。

トロン博士によると、この病気の正確な原因はまだ不明です。いくつかの仮説では、この奇形は妊娠4週目から8週目までの胎児の発育異常によって引き起こされると考えられています。

リンさんの場合、母親は妊娠中に完全な出生前検診を受けていたと述べています。リンさんは出生から8歳になるまで、腹部の超音波検査を複数回受けましたが、異常は見つかりませんでした。

ド・チョン医師によると、先天性二腸症は超音波検査で出生前に診断できるものの、発見できるのは20～30％に過ぎないという。この奇形は、腹痛、嘔吐、便秘などの症状を伴い、2歳になる前に発見されることが多い。医学文献には、成人において腹痛の症状を伴ったり、健康診断で偶然発見されたりした症例も記録されている。

先天性腸重複症は診断が難しく、奇形の位置や大きさによって兆候が異なります。胸部に発生した場合は呼吸不全を起こす可能性があり、胃や腸に発生した場合は原因不明の腹痛、腸閉塞、消化管出血、便秘を引き起こす可能性があります。

トロン医師は、お子様に腹痛、落ち着きのなさ、嘔吐、体重増加の遅れなどの兆候が見られた場合は、早めに医師の診察を受けることを推奨しています。先天性腸閉鎖症、腸穿孔、肛門不全、小腸閉塞、結腸閉塞など、多くの先天性消化管奇形は危険であり、早期発見が不可欠です。

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