質の高い医療を人々の生活に近づけるという使命

質の高い診察と治療の需要が高まる中で、人々は治療の有効性だけでなく、総合的な医療体験にも注目しています。

2018年末以来、ホーチミン市と南部地域でトップクラスの私立病院システムにランクされる、名声のある高品質の医療施設になるというビジョンを掲げ、ナムサイゴン国際総合病院は、低所得者や中所得者を含むすべての対象者に適切で質の高い診察・治療サービスとヘルスケアを提供するという使命を着実に遂行してきました。

ダン・トリ新聞は、ナム・サイゴン国際総合病院の専門ディレクターで修士、医師、CK2のグエン・チュオン・クオン氏と対談し、「すべては患者のために！」というモットーを掲げて運営されている私立病院モデルの裏にある特別なストーリーを聞きました。

ポッドキャスト: 高品質の医療 - 利益と患者の利益の問題。

Sứ mệnh đưa y tế chất lượng cao đến gần hơn với cuộc sống người dân - 1

最近、ナムサイゴン国際総合病院は、その治療効果とサービスの質の高さで多くの人々から高い評価を受けています。病院がそのような信頼を得ている要因は何だとお考えですか？

- これを聞いて本当に嬉しく思います。これは、私たちのナムサイゴン国際総合病院が地域社会から認められたと言えるからです。

これを実現するには多くの要素が必要です。まず第一に、取締役会が一貫して掲げているのは、名声とブランド力を備えた高品質な病院を建設し、南部地域でトップクラスの私立病院となるという方針です。

ナムサイゴン病院は、多くの優秀で献身的な医師を惹きつけるために、職員が公平に扱われ、精神的および物質的な高い条件が確保され、職員が団結して心を込めて献身できる、専門的な労働環境を備えた場所でなければなりません。

ということは、この中核となる価値観は、病院が初めて運営を開始した当初から決定されていたのですね、先生？

はい。これは取締役会で最初から明確に決められていました。「病院事業が黒字化したら、道筋は変わるのか？」と冗談交じりに質問したこともあります。

これに対し、取締役会は、南サイゴン病院は収益を優先するのではなく、名声ある医療施設の発展に注力していることを確認しました。収益面と財務面では成功を収めていますが、今後も専門性の高い質の高い名声ある病院の建設という道を粘り強く追求していきます。

Sứ mệnh đưa y tế chất lượng cao đến gần hơn với cuộc sống người dân - 3

当病院の強みの一つは、最新の低侵襲治療技術と迅速な回復です。当病院が実践している優れた治療法とその効果について、詳しく教えていただけますか？

内視鏡を用いた低侵襲かつハイテクな手術は、ここ数十年、世界の医療のトレンドとなっています。サイゴンサウス国際総合病院の総合外科では、内視鏡を用いた膵十二指腸切除術や甲状腺摘出術といった複雑な手術を執刀し、審美性を維持し、瘢痕を残さない手術を実現しています。

一方、当院の胸部外科医は、内視鏡を用いた肺腫瘍や縦隔腫瘍の切除を可能にしました。また、泌尿器科手術においては、ナム・サイゴン医師は軟性内視鏡を用いた結石除去技術を有しています。

脳神経外科では、かつては脊椎手術の際に切開創が非常に長く、患者さんに大きな痛みを伴うことが多かったのですが、今日では、切開創が非常に小さく、手術中の出血や合併症もほとんどない、低侵襲で精密な手術技術が確立されています。

同様に、整形外科では、健常臓器へのダメージを最小限に抑えるため、低侵襲の関節鏡視下肩関節手術、膝関節手術、骨癒合手術を行っています。その結果、患者さんの入院期間が短縮され、回復も早くなります。

タイやシンガポールなど東南アジアの先進的な医療システムと比較した場合、サウスサイゴン病院の内視鏡治療技術はどの程度のレベルにあると思われますか？

つまり、ナムサイゴン病院は、国内および周辺地域の主要病院で採用されている最新の内視鏡技術の90%を実施していると自信を持って言えます。技術があるところならどこでも、当院はその技術を備えています。

Sứ mệnh đưa y tế chất lượng cao đến gần hơn với cuộc sống người dân - 5

90%という数字は素晴らしいですね。あなたの部署で治療に成功した特殊な症例をいくつか教えていただけますか？

- 当院では、チームの創意工夫、知識、献身を必要とする複雑な症例が毎日、毎週のように発生しています。

約1年前に私が執刀した手術を思い出します。喉が痛くて時々血を吐く外国人女性の患者さんが来院した時のことです。

内視鏡検査の結果、患者さんの喉頭に非常に大きな腫瘍があることがわかりました。これは血管腫で、喉頭全体を覆っていたため、両声帯が見えませんでした。当時、当院ではこのような症例は初めてでした。

このような状況に直面し、病院は集団知性を結集する必要がありました。病院全体で協議を行い、解決策、代替手段、そして患者を安全に手術するための計画を策定しました。

この症例の難しさは、患者さんが心臓弁置換術を受けたばかりで、抗凝固薬を服用していることです。通常の人の場合、血管腫の摘出に伴う出血リスクはすでに非常に高く、抗凝固薬を服用していることで、そのリスクはさらに高まります。

抗凝固薬の中止を5日間延期する必要がありました。同時に、この稀な症例（病院だけでなく世界でも稀な症例）では、いかに安全に手術を行うかが課題でした。私たちは電話で第一線の専門家に相談し、様々な方法で画像を送信して情報交換し、解決策を合意しました。

手術前には再度会議を開き、チームメンバー一人ひとりに役割分担を指示し、輸血や心血管蘇生といった困難な状況を想定して手術の安全を確保しました。こうした綿密な準備のおかげで、2時間にわたる緊張の末、手術は成功し、女性患者は元の健康な状態に戻りました。

Sứ mệnh đưa y tế chất lượng cao đến gần hơn với cuộc sống người dân - 7

病院の皆様、そして患者さんの皆様、おめでとうございます。しかし、上記の事例から疑問に思うことがあります。複雑な技術を用いた治療や多くのスタッフの動員が必要となる場合、ナムサイゴン病院で患者さんが支払う治療費は増加するのでしょうか？

当院は設立当初から、あらゆる所得層の患者様に適した医療サービスを提供することを方針としています。国民健康保険に加え、民間保険会社の保険も適用することで、患者様の治療費負担を軽減しています。

また、サービスの価格表を作成する際には、病院への再投資のための財政とのバランスを取りながら、顧客の能力を満たす方法も考慮します。

例えば、健康保険で80%を負担していただいた患者様は、病院が慎重に計算したサービス価格のみをお支払いいただくことになります。これは、膝関節や肩関節の人工関節置換術などの手術が必要な患者様にとって特にメリットがあります。高額な機器代を負担する代わりに、健康保険で80%を負担していただくため、残りの費用は負担なくご利用いただけます。そのため、経済状況の異なる多くの方が当院で治療を受けていただけます。

Sứ mệnh đưa y tế chất lượng cao đến gần hơn với cuộc sống người dân - 9

民間病院は医療サービスへの投資に注力しがちで、コストがかさむという意見をよく耳にします。先ほどおっしゃった医療戦略、つまり、大多数の患者の所得に見合った費用で質の高い医療サービスを提供するという戦略は、利益をめぐる内部対立を引き起こすのでしょうか？

- 開発戦略の決定は非常に困難でした。目標のバランスを取り、事業継続のための利益を確保し、再投資を行い、患者さんのニーズと経済的な負担に応えていくのは、決して簡単な話ではありません。

例えば、機械を購入する際、最長5年の回収期間ではなく、人々が納得できる7～8年で回収できるよう、適正な価格設定をしています。投資のあらゆる段階で、綿密な議論を重ね、議論を重ねています。

Sứ mệnh đưa y tế chất lượng cao đến gần hơn với cuộc sống người dân - 11

最新設備への投資に加え、「人」という要素は常に医療業界の核となっています。医師と看護師のチームについて、そして病院がどのようにして患者さんのために専門的で結束力のある献身的な職場環境を構築しているのか、詳しく教えていただけますか？

― 非常に良い質問ですね。医療業界の特性上、優秀な人材は極めて重要ですが、非常に希少です。私たちは創業以来、病院経営を真に医療的な人材経営として捉えるという方針を掲げてきました。

病院が人材育成に掲げる二つの柱は「研修」と「報酬」だ。

報酬面では、医療従事者が市場水準に見合った適正かつ十分な収入を得られるよう、また適切な社会福祉制度を整備し、安心して働ける環境を整える必要があります。そうすることで、彼らは「すべては患者さんのために」という私たちの目標を掲げ、心を込めて病院に献身的に取り組んでくれるでしょう。

研修に関しては、社内研修を積極的に推進しています。看護大学を卒業した新卒者が、毎月、毎年、看護学士または看護学修士課程に進学しています。また、専門医を1～2名育成することにも力を入れています。

現在、院内の治療・手術データを用いた研究に携わるスタッフが2名います。これは私立病院として大変誇らしいことです。また、全職員への研修も継続的に実施しており、最近では事務職員全員を対象としたAI活用研修を実施しました。これにより、専門的な業務がより迅速かつ簡潔になり、より質の高いものになります。

Sứ mệnh đưa y tế chất lượng cao đến gần hơn với cuộc sống người dân - 13

ご指摘の通り、医療人材、特に質の高い人材は不足しており、優秀な人材獲得をめぐって病院間で競争が繰り広げられることになります。サウスサイゴン病院はどのようにして優秀な医師や医療スタッフを確保し、維持しているのでしょうか？ご自身の事例を挙げていただけますか？

個人的には、友人や親戚を通してナムサイゴン国際総合病院のことを知り、話し合いや経験を共有してきました。病院の理事会は、私が管理職に就いたとしても、専門的な業務を遂行できる環境を整えてくれると約束してくれました。

ここでは、建設と開発に関するアドバイスへの貢献が尊重されています。そして、先ほども申し上げたように、私はプロフェッショナルな労働環境、従業員が公平に扱われ、心身ともに精一杯打ち込める高い精神的・物質的条件が保証される職場を選びました。

Sứ mệnh đưa y tế chất lượng cao đến gần hơn với cuộc sống người dân - 15

研修と治療について、とても深くお話を伺いました。少しデリケートな質問ですが、読者の皆様はきっと興味を持たれるでしょう。ナムサイゴン病院の治療レベルは、他の病院と比べてどの程度競争力があるのでしょうか？

- 当院には2つの主要な報酬方針があります。1つ目は給与と福利厚生、2つ目は医療スタッフの研修環境の整備です。

具体的には、進学を希望する方には、学費をほぼ全額負担し、在学期間中は生活全般のサポートを行います。また、病院の予算で医師を海外留学に派遣しています。給与については、生産性に基づき、市場価格に見合った給与体系を採用しています。

確かに、人材育成や研修に力を入れてきたことで、病院の治療の質は時間とともに大きく向上してきたのではないでしょうか。

診療の質は飛躍的に向上しました。研修の恩恵を受け、例えば耳鼻咽喉科では、以前は耳の手術ができない医師が多かったのですが、留学の機会を得てからは手術ができるようになりました。また、頭頸部がんの手術に関しては、チョーライ病院に医師を派遣し、技術習得に努めています。

また、院内研修も組み合わせています。例えば、部門リーダーや、いびきや無呼吸の手術について深く学んだ医師が戻ってきて、同僚たちにその技術を共有してもらうなどです。そうすることで、時間の経過とともに他の医師も同等のスキルを習得し、患者さんに最善のサービスを提供できるようになります。つまり、優秀な医師が新しい医師や若い医師を指導し、ロードマップ、つまり計画を策定するということです。