患者は不当利得を恐れて2度目の健康保険検査を拒否された？

4月11日の午後、フー・ヌアン病院で薬を受け取るのを待つ患者たち - 写真：TU TRUNG

チャン・クアン・ヴィン氏は、Ngan Haの読者からのフィードバックに応えて、「 ダナンでも同じだ」と述べ、ベトナム社会保障局（VSS）が患者を診察する際に全国の病院に徹底して知らせるべきだと提案した。

二度目の健康保険検査を拒否された患者も多かった。

「家族を医者に連れて行きましたが、同じ経験をしました。家族は椎間板ヘルニアで6つの椎骨が損傷し、歩行に支障をきたしていました。午後1時に糖尿病の検査を受け、午後1時40分に終了しました。筋骨格系の検査にも行きたいと申し出ましたが、拒否されました。薬を飲んで翌日また来院するよう強要されました」と読者のThacNoiさんは述べています。

読者のグエン・ホアンさんもこう話しています。「頭痛がしたので、病院に行きました。先生は家に帰って様子を見るように言われました。もう我慢できなくなり、（午前中に）病院に戻りました。その日の午後には頭が爆発しそうでした。でも、先生に診てもらったら、その日の2回目の診察は無理だと言われました。翌日まで待たなければなりませんでした。」

2024年3月、ホーチミン市内の大病院で健康保険証を持って診察を受けたところ、2度も断られ、翌日に再診せざるを得ませんでした。同じ日に複数の専門医の診察を受けたい場合、最初に診てもらった医師に頼み込んで転院させてもらうしかありませんでした。

しかし、すべての医師が他の診療科への異動を喜んで受け入れるわけではありません。なぜなら、医師たちは忙しくて、コンピュータを使って他の診療科へ異動する時間がないからです。患者が他の診療科の医師に迷惑をかけたくない場合は、同じ市場に2、3、4回も行かなければなりません。それが法律ですが、「上」が何かを望むなら、「下」はそれを受け入れなければなりません、と読者のベンツ氏は言いました。

「フーニャン郡立病院だけでなく、郊外の郡立病院、市街地近くの病院にも行きましたが、どこも同じ症状でした。処方箋を印刷して薬をもらい、その日のうちに支払いを済ませたのですが、健康保険で診察を受けるには翌日まで待たなければならず、同じ日に2度目に診察を受けると、サービス診察となってしまいます」と読者のディーン・リーさんは語った。

他の多くの読者からも、同じ病気であっても異なる病気であっても、患者が再診を希望しても多くの病院で拒否されるという声が上がっています。再診を受けるには、別の日に再診しなければなりません。そのため、患者は移動の労力を無駄にし、疲労感と症状の悪化を招いてしまいます。

遠くに住んでいるため、待ち時間が長いため、2〜3人の患者を診察する機会を得ました。

読者のタン・タンさんは天気について別の話をした。「暑いし、気分も悪くて疲れているのに、こういう質問をし続けているのに、結局診察してもらえず、病気が悪化してしまうこともあります。」

読者のLe Nguyen Khaさんは自身の経験から、健康保険を使って医者に行くのは非常に難しく、遠いため、人々は1日に多くの患者を診ようとしていると話し、「薬をもらうためにたくさんの病気をでっち上げたい人はいないでしょう…病院と健康保険はこうしたケースを見直す必要があります。」

読者のバッハ・チャウ氏は、解決策を提案した。「私の意見では、各病院には、規則に精通したスタッフが患者の質問に答え、指導できる場所が必要です。患者を『神様』のように扱い、より良いサービスを提供していく必要があります。」

読者のNhanさんは、「市社会保険は6ヶ月ごとに、健康保険に加入している病院に規則について注意を促す文書を送るべきだと思います。毎日働いているのに、このような規則を理解できないのは、本当に理解不能です。」とコメントしました。

病院はこれらの質問に答えるために、知識と経験が豊富なスタッフを選ぶべきです。そのような答え方は、患者さんにとってあまりにも苦痛で不公平です！」

「病気がどのように進行するかを誰が予測できるだろうか？」と読者はコメントした。

病院は健康保険が支払われないことを恐れて、患者にとって「物事を困難にする」のでしょうか?

病院の視点から、ある読者はこう分析した。「みんな病院と医療業界を責めています。健康保険では、医師にあれをしてはいけない、あれをしなければいけないと義務付けているのをご存知ですか？」

患者が診察・治療直後に健康保険から受け取る金額は、必ずしも健康保険が患者に代わって病院に支払うことを意味するものではありません。年末にのみ健康保険から支払いを受け、その際に前払いとして3/4のみを前払いする病院もあります。つまり、健康保険（社会保険）は、病院が患者に提供した診察・治療費の1/4を保証として病院に支払う義務があるのです。

患者は診察を終えて病院を後にしましたが、その後、健康保険組合が患者の診療記録を調べ、このサービスは支払い済み、あのサービスは未払いと判断され、請求書が発行されました。そのため、患者への支払いは既に済んでおり、病院は残金の支払いのために患者を呼び戻すことができませんでした。

しかし、それだけではありません。病院の経営陣は、このような事態を招いたとして医療部門に罰金を科しました。医療部門は医療スタッフを責め、自腹で罰金を支払ったのです…。

読者のチェンさんは、「病院で働いていると、健康保険を悪用して複数回の検診や複数の医療機関への受診をするケースによく遭遇するでしょう。1日に複数回の検診を受けるのがルールですが、同じ専門医に複数回診てもらうことはできません」と付け加えました。

メイ氏はすかさず反論した。「そんなことを言うなら、ミスというよりミスでしょう？人を騙す患者と、ちゃんと診察に来る患者は違います。人を騙す患者は、顔を覚えるまで何度も診察を受けているはずです。それに、その患者さんの健康保険証が初めて診察を受けた時から何年経っているか、あなたも知っておくべきです！」

読者のタンさんは、「そんなの馬鹿げている。料金を支払うなら、通院回数に関わらず同じ金額が支払われるべきだし、1日に2回の通院は多くない。健康保険を利用している人は例外だが、このような扱いは誰にとっても問題だ」と述べた。

「それが保険規制です。患者にとって扱いやすくするためには、保険は柔軟でなければなりません」と読者のAccdemoさんは言う。

ソース: https://tuoitre.vn/benh-nhan-bi-tu-choi-kham-benh-bhyt-lan-2-vi-so-truc-loi-20240411110841813.htm